Вариант 6

5 Курс 5 занятие (Фоновые и предраковые заболевания. Злокачественные новообразования)

1. В гинекологическое отделение поступила женщина 37 лет с жалобами на кровянистые выделения из половой щели в течение 7 дней. 2 месяца назад сделала аборт, после этого были постоянно кровянистые мажущиеся выделения, периодически усиливающиеся. Отмечает периодические головные боли, головокружение, тошноту, периодическую рвоту. Температура нормальная. Кожные покровы бледные. ОЗ: Шейка матки чистая, синюшная, на боковой стенке влагалища под слизистой определяется багрово-синюшный узел. PV: Матка увеличена на 6-7 недель, бугристая, тестоватая, болезненная при пальпации, правые придатки увеличены, бугристые, без четких контуров, болезненные при пальпации, инфильтратов в малом тазу нет.

Ваш предварительный диагноз?

А. Послеабортныйэндомиометрит, пиосальпинкс справа. Анемия.

В. Плацентарный полип. Обострение хронического аднексита, варикозный узел во влагалище.

С. Внематочная беременность. Миома матки.

Д. Хорионэпителиома матки с метастазами в яичник, мозг, влагалище.

Е. Миома матки. Кистома яичника справа.

2. Женщина 25 лет состоит на учете по беременности в сроке 8 недель, при очередной явке пожаловалась на кровянистые выделения из половой щели. Срочно госпитализирована. ОЗ: Шейка матки чистая, синюшная, выделения кровянистые. PV: Матка увеличена на 10-11 недель, тестоватой консистенции, в области придатков с обеих сторон определяются опухолевидные образования округлой формы с четкими контурами размером до 7 см в диаметре. При УЗИ в полости матки плодное яйцо не определяется, определяется феномен "снежной бури", яичники увеличены и содержат множественные тонкостенные кистозные образования с множеством перегородок различной величины и формы.Какой предварительный диагноз?

А. Беременность 8 недель. Аборт в ходу.

В. Миома матки. Кисты яичников.

С. Беременность 8 недель. Пузырный занос, лютеиновые кисты.

Д. Хорионэпителиома.

Е. Беременность8 недель. Миома матки. Кисты яичников.

3. Женщина 26 лет с жалобами на тошноту пришла становиться на беременности гинеколог направил женщину на УЗИ матки и придатков, в результате которого выставлен диагноз: Беременность 8 недель, неполный пузырный занос? Какова дальнейшая тактик врача?

А. Наблюдение, контрольное УЗИ через 2 недели.

В. Сохраняющая терапия, определение уровня хорионического гонадотропина.

С. прерывание беременности с гистологическим исследованием плодного яйца и определение уровня хорионического гонадотропина через 2 недели.

Д. Химиотерапия.

Е. Экстирпация матки с придатками.

4. Женщина 28 лет поступила в гинекологическое отделение с обильным длительным кровотечением из половых органов, 6 месяцев назад были роды, прошли без осложнений. Последние 2 месяца похудела на 5 кг. ОЗ: Шейка матки чистая, синюшная, выделения кровянистые, обильные. PV: Матка увеличена на 10 недель беременности, бугристая, тестоватой консистенции, при осмотре болезненная, в области придатков с обеих сторон определяются образования размером до 5 см с четкими контурами ограниченно подвижные.

Какой предположительный диагноз?

А. Послеродовый эндометрит.

В. Аборт в ходу.

С. Плацентарный полип.

Д. Хорионэпитемиома.

Е. Миома матки.

5. При профосмотре женщина 58 лет, которая состояла на учете с миомой матки, отмечает менопаузу 3 года. ОЗ: Шейка матки чистая, выделения светлые. PV: Матка чуть больше нормы, плотная, безболезненная, придатки не определяются. При УЗИ матка размерами 58х45х36, по передней стенке определяется миоматозный узел до 1,1 см в диаметре, МЭХО до 8 мм, яичники 2,3х1,5 см и 2,5х1,8.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Цитологическое исследование метроаспирата.

В. Гистерографию.

С. Гистероскопию.

Д. Гистологическое исследование соскоба эндометрия.

6. Женщина 38 лет обратилась на прием к гинекологу с жалобами на длительные и обильные месячные с задержками до 1,5-2 недель, которыми страдает последние полгода. ОЗ: Шейка матки чистая. PV: Матка нормальных размеров, придатки слева не изменены, справа яичник увеличен до 3х5 см, безболезненный. При гистологическом исследовании соскоба слизистой полости матки выставлен диагноз железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Какова лечебная тактика?

А. Наблюдение.

В. Простая экстирпация матки без придатков.

С. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

Д. Гормональное лечение гестагенами.

Е. Гормональное лечение андрогенами.

7. В гинекологическое отделение поступила женщина 48 лет с жалобами на периодические кровянистые выделения независимо от месячных. ОЗ: Шейка матки бочкообразно утолщена, слизистая шейки матки чистая, из цервикального канала исходит образование багрово-синюшного цвета с участками сероватого налета округлой формы размером до 1,5 см. PV: Матка нормальных размеров, слева от матки в области параметрия определяется инфильтрат, доходящий до стенок таза.

Ваш предварительный диагноз?

А. Шеечная беременность.

В. Полип цервикального канала.

С. Аборт в ходу.

Д. Рождающийся субмукозныймиоматозный узел.

Е. Рак цервикального канала.

8. Пациентка 18 лет при профосмотре у гинеколога жалоб не предъявляет. ОЗ: На шейке матки вокруг цервикального канала определяется тонкий ободок ярко-красного цвета зернистого характера слизистой, выделения слизистые, прозрачные. PV: Матка и придатки не изменены.

Какова тактика лечения?

А. Противовоспалительная терапия.

В. Наблюдение.

С. Ранозаживляющая терапия.

Д. Обработка солковагином.

Е. Диатермокоагуляция.

9. Больная 47 лет обратилась к врачу с жалобами на сукровично-кровянистые выделения из половых путей в течение последних 3-х месяцев, после 1 года менопаузы. Родов 2, аборт 1. ОЗ: шейка матки чистая, из цервикального канала сукровичные выделения (ликворея), зев закрыт. PV: Тело матки несколько больше нормы, плотной консистенции, подвижное, безболезненное. Придатки не изменены, инфильтратов в малом тазу нет.Ваш предположительный диагноз?

А. Полипоз эндометрия.

В. Эндометрит.

С. Внутренний эндометриоз.

Д. Полип цервикального канала.

Е. Рак эндометрия.

10. В гинекологическое отделение поступила женщина 27 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. 4 месяца назад были роды, месячных еще нет, последние три месяца беспокоит тошнота, рвота, тупые боли в эпигастральной области и правом подреберье. ОЗ: Шейка матки чистая, цианотичная, на передней стенке влагалища ближе к уретре под слизистой определяется синюшный узел. PV: Матка увеличена на 8-9 недель, бугристая, местами тестоватой консистенции, безболезненная. В области придатков с двух сторон определяются образование с четкими контурами округлой формы до 6 см в диаметре, безболезненное.Ваш предварительный диагноз?

А. Беременность 8 недель. Аборт в ходу. Миома матки. Обострение хронического холецистита.

В. Беременность 8 недель. Неполный аборт. Миома матки. Киста желтого тела.

С. Хорионэпителиома матки с метастазами во влагалище и печень. Лютеиновые кисты.

Д. Миома матки. Послеродовый эндометрит двухсторонний пиосальпинкс.

Септикопиэмия с метастазами в печень.

Е. Беременность 8 недель. Миома матки.