Вариант 3

5 Курс 5 занятие (Фоновые и предраковые заболевания. Злокачественные новообразования)

1. У женщины 49 лет в ответе патогистологического исследования материала соскоба из полости матки выставлен диагноз аденокарцинома эндометрия. ОЗ: Шейка матки чистая. PV: Матка слегка больше нормы, плотная, безболезненная, придатки не определяются, инфильтратов в малом тазу нет.

Какова дальнейшая тактика лечения?

А. Гормональная терапия гестагенами.

В. Лучевая терапия.

С. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

Д. Экстирпация матки с придатками и лучевая терапия.

Е. Наблюдение и повторное выскабливание через полгода.

2. В гинекологическое отделение поступила больная 43 лет с жалобами на боли в низу живота, увеличение живота, общее истощение. 3 года назад на профосмотре была обнаружена киста яичника, от оперативного лечения отказалась. Живот увеличен в размере за счет опухолевидного образования, верхний полюс которого пальпируется на уровне пупка. При перкуссии во фланках определяется притупление звука. ОЗ: шейка матки не изменена, выделения светлые. PV: Вест малый таз занимает образование, верхний полюс которого пальпируется в области пупка. Опухоль имеет тугоэластичную консистенцию, ограниченно подвижная, задний свод свободный.

Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Обзорная рентгенография брюшной полости.

В. УЗИ органов малого таза.

С. Внутривенную урографию.

Д. Рентгенографию грудной клетки.

Е. Диагностическое выскабливание полости матки.

3. Женщина 58 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли в низу живота. Менопауза 4 года. ОЗ: шейка матки чистая, выделения светлые. PV: Матка не увеличена, слева от матки определяется образование без четких контуров, размером до 10 см в диаметре, безболезненное, ограничено подвижное.

Какое исследование необходимо выполнить, чтобы уточнить диагноз?

А. Рентгенологическое исследование легких.

В. Ирригоскопию.

С. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Д. УЗИ органов малого таза.

Е. Диагностическое выскабливание полости матки.

4. В гинекологическое отделение поступила женщина 44 лет с жалобами на кровянистые выделения их половых путей, которые бывают нерегулярные, чаще после полового акта в течение последних полугода. ОЗ: шейка матки гипертрофирована, плотная, деформирована, на передней губе имеется образование в виде "цветной капусты", которое легко кровоточит при дотрагивании. PV: Матка не увеличена, плотная, ограниченно подвижная, придатки справа не изменены, слева определяется инфильтрат, доходящий до стенок малого таза.

Ваш предположительный диагноз?

А. Эрозия шейки матки.

В. Папилома шейки матки.

С. Рак шейки матки.

Д. Полип цервикального канала шейки матки.

Е. Эндометриоз шейки матки.

5. Женщина 39 лет жалуется на периодические кровомазания. Три года назад у нее определяли эрозию шейки матки, которую она не лечила. ОЗ: шейка матки эрозирована, поверхность при дотрагивании кровоточит. PV: Матка нормальных размеров, придатки не изменены. При кольпоскопии на задней губе шейки матки обнаружена капиллярная основа лейкоплакии с атипическими сосудами.

Каким должен быть ответ гистологического исследования при биопсии шейки матки с учетом данных кольпоскопии?

А. Железистая эрозия шейки матки.

В. Дисплазия шейки матки.

С. Лейкоплакия шейки матки.

Д. Cancerinsitu.

Е. Полип шейки матки.

6. В гинекологическое отделение поступила женщина 58 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых органов. Страдает миомой матки, от операции отказывалась. При последнем осмотре у гинеколога 2 года назад матка была увеличена на 11 недель беременности. Менопауза 4 года. ОЗ: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: Матка увеличена на 18 недель беременности, плотная, безболезненная, ограниченно подвижная, слева в параметрии определяется инфильтрат не доходящий до стенок таза.

Какой предположительный диагноз?

А. Миома матки быстрорастущая.

В. Рак тела матки.

С. Кистома яичника.

Д. Эндометриоз матки.

Е. Хорионэпителиома.

7. Женщина 24 лет пришла на плановый осмотр к гинекологу после родов, которые произошли 2 месяца назад. Жалоб нет. ОЗ: Слизистая шейки матки вокруг цервикального канала диаметром до 1 см ярко-красного цвета, поверхность ее зернистая, выделения светлые. PV: Матка нормальных размеров, придатки не изменены.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Цитологическое исследование мазка из влагалища.

В. Бактериоскопическое исследование мазка из влагалища.

С. Кольпоскопию.

Д. Гистероскопию.

Е. Пробу Шиллера.

8. При профосмотре у гинеколога женщина 35 лет жалоб не предъявляет. ОЗ: на шейке матки определяется бородавчатое разрастание белесовато-розового цвета в форме розетки, выделения светлые. PV: Матка нормальной формы, придатки не изменены.

Ваш предварительный диагноз?

А. Остроконечная кандилома.

В. Рак шейки матки.

С. Полип цервикального канала.

Д Папилома шейки матки.

Е. Лейкоплакия шейки матки.

9. При профосмотре у женщины 39 лет жалоб нет. ОЗ: Шейка матки бледно-розового цвета, определяется белесоватое образование размером до 0,7 см. PV: Матка и придатки не изменены. При кольпоскопии определяется простая основа лейкоплакии.

При помощи какого исследования можно поставить окончательный диагноз?

А. Цитологическое исследование мазка из влагалища.

В. Проба Шиллера.

С. Обработка 3%раствором уксусной кислоты.

Д. Гистологическое исследование биопсии шейки матки.

Е. Фракционное выскабливание цервикального канала и полости матки.

10. У женщины 45 лет на профосмотре при кольпоскопии определяется папилярная основа лейкоплакии с полями дисплазии в сочетании с атипическими сосудами.

Какое исследование поможет поставить окончательный диагноз?

А. Цитология мазка из влагалища.

В. Расширенная кольпоскопия.

С. Проба Шиллера.

Д. Гистологическое исследование биопсии из шейки матки.

Е. Кольпомикроскопия.