Вариант 2

5 Курс 5 занятие (Фоновые и предраковые заболевания. Злокачественные новообразования)

1. Больная 48 лет поступила с жалобами на сукровично-кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-месяцев. ОЗ: шейка матки чистая, выделения сукровичные. PV: Тело матки несколько больше нормы, безболезненное, подвижное, придатки не изменены. Выставлен предварительный диагноз: подозрение на рак эндометрия. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

А. Обзорная рентгенография брюшной полости.

В Зондирование полости матки.

С. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и канала шейки матки

Д. Ангиографию.

Е. Метросальпингографию.

2. У женщины 52 лет жалобы на нерегулярные кровянистые выделения из половых органов в течение полугода после трех лет менопаузы. ОЗ: шейка матки не изменена. PV: Матка нормальных размеров, придатки не изменены. По результатам гистологического исследования соскоба слизистой полости матки выставлен диагноз рак эндометрия.

Какова дальнейшая тактика лечения?

А. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

В. Гормональное лечение с последующим соскобом слизистой полости матки.

С. Лучевая терапия.

Д. Надвлагалищная ампутация матки с придатками и лучевая терапия.

Е. Экстирпация матки с придатками и лучевая терапия.

3. Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на слабость, тянущие боли в низу живота. Температура нормальная. Менопауза 2 года. Отмечается увеличение живота и притупление перкуторного звука в боковых фланках. ОЗ: шейка матки чистая, выделения светлые. PV: Тело матки небольших размеров, смещено вправо, слева и кзади от матки определяется образование плотной консистенции, бугристое, безболезненные размером до 15 см в диаметре ограниченно подвижное.

Какой ваш предварительный диагноз?

А. Киста яичника.

В. Рак яичника.

С. Нагноившаяся тубоовариальная опухоль.

Д. Субсерозная миома матки.

Е. Опухоль кишечника.

4. Больная 45 лет поступила с жалобами на периодические кровомазания после полового акта, подъема тяжести. Последние месячные 2 недели назад. ОЗ: шейка матки чистая, из цервикального канала исходит образование в виде горошины малиново-красного цвета, размером до 0,8 см в диаметре, при осмотре кровоточит. PV: Матка нормальных размеров, придатки не определяются.

Какова дальнейшая тактика для уточнения диагноза?

А. Цитологическое исследование мазка влагалища.

В. Кольпоскопия и биопсия.

С. Удаление образования, фракционное выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием.

Д. УЗИ органов малого таза.

Е. Гистерография.

5. При профосмотре у женщины 45 лет жалобы на кровомазания после полового акта. ОЗ: шейка матки гипертрофирована, на передней и задней губе имеется эрозированная поверхность, которая кровоточит при дотрагивании. PV: Матка нормальных размеров, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная, инфильтратов в малом тазу нет.

Какой метод исследования поможет поставить окончательный диагноз?

А. Цитологическое исследование мазка из влагалища.

В. Кольпоскопия.

С. Проба Шиллера.

Д. Гистологическое исследование биопсии шейки матки.

Е. УЗТ органов малого таза.

6. В гинекологическое отделение поступила больная 46 лет с жалобами на водянистые бели с примесью крови. Менопауза 1 год. ОЗ: шейка матки бочкообразно утолщена, плотная, на передней губе имеется язва с неправильными изрытыми краями. Дно язвы бугристое, покрыто грязно-серым налетом, выделения цвета "мясных помоев", обильные. PV: Матка чуть больше нормы, органичено подвижная, слева в параметрии определяется инфильтрат, доходящий до стенки таза.

Какова лечебная тактика?

А. Экстирпация матки с последующей лучевой терапией.

В. Химиотерапия.

С. Сочетанная лучевая терапия.

Д. Лучевая терапия в сочетании с общеукрепляющей и дезинтоксикационной.

Е. Симптоматическая терапия.

7. Женщина 24 лет пришла на плановый осмотр к гинекологу после родов, которые произошли 2 месяца назад. Жалоб нет. ОЗ: Слизистая шейки матки вокруг цервикального канала диаметром до 1 см ярко-красного цвета, поверхность ее зернистая, выделения светлые. PV: Матка нормальных размеров, придатки не изменены.

Какой предварительный диагноз?

А. Эктропион.

В. Эктопия цилиндрического эпителия.

С. Истинная эрозия.

Д. Эндоцервицит.

Е. Ендометриоз шейки матки.

8. Женщина 42 лет предъявляет жалобы на мажущиеся кровянисто-сукровичные выделения из половых путей после полового акта. Последние месячные 1 неделю назад. ОЗ: Слизистая шейки матки чистая, из цервикального канала исходит образование темно-розового цвета размером 1,5 см в диаметре на тонком основании в виде языка, выделения сукровичные. PV: Матка нормальных размеров, придатки не изменены.

Ваш преположительный диагноз?

А. Рождающийся миоматозный узел.

В. Шеечная беременность.

С. Аборт в ходу.

Д. Полип цервикального канала.

Е. Папилома шейки матки.

9. При профосмотре у женщины 42 лет жалоб нет. ОЗ: На шейке матки участки ярко-красного цвета чередуются с бледно-розовыми. PV: Матка и придатки не изменены. При кольпоскопии определяется незаконченная зона трансформации: поля незрелого плоского эпителия чередуются с фрагментами эктопии цилиндрического эпителия, имеются устья открытых желез.

Какой диагноз можно предположить?

А. Эрозия шейки матки.

В. Лейкоплакия.

С. Дисплазия.

Д. Истинная эрозия шейки матки.

Е. Эктропион.

10. У женщины 45 лет на профосмотре при кольпоскопии определяется папилярная основа лейкоплакии с полями дисплазии в сочетании с атипическими сосудами.

Какой диагноз можно предположить?

А. Лейкоплакия шейки матки.

В. Эритроплакия шейки матки.

С. Дисплазия шейки матки.

Д. Эрозия шейки матки.

Е. Cancerinsitu шейки матки.