Вариант 10

5 Курс 3 занятие (Нейроэндокринные синдромы в гинекологии)

1. Женщина Т., 24 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобой на бесплодие в течение 4-х лет. Замужем 5 лет. Брак 1-й. Менструации с 12 лет, скудные. Выражено ожирение III ст., гирсутизм I степени. По данным УЗИ – увеличение яичников до 12 см³, наличие 10 кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром 5-8 мм, расположенных по периферии под капсулой в виде "ожерелья". Какой Ваш предварительный диагноз:

А. Хронический аднексит

В. Синдром Иценко-Кушинга

С. Адреногенитальный синдром

Д. Синдром Шихана

Е. Синдром поликистозных яичников

2. Больная К., 25 лет обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобами на бесплодие, скудные менструации. Менархе в 14 лет, менструации регулярные. Замужем 4 года, беременностей не было (не предохранялась). Отмечается ожирение II ст., гирсутизм I ст. По данным УЗИ определяется 2-х стороннее увеличение яичников до 10 см³, наличие 10-ти кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром 6-8 мм, расположенных по периферии под капсулой в виде "ожерелья". Ваш предварительный диагноз?

А. Синдром поликистозных яичников

В. Синдром Иценко-Кушинга

С. Синдром Шихана

Д. Хронический оофорит

Е. Адреногенитальный синдром

3. Пациентка М., 33 лет предъявляет жалобы на раздражительность, беспричинную тоску, смех или плач, головные боли, головокружение, вздутие живота, возникающие за 12-14 дней до менструации и проходящие через 5-6 дней после нее. Менструации с 14 лет, регулярные. Родов – 2, абортов – 5, последний осложнился аднекситом. В детстве перенесла нейроинфекцию. По данным электроэнцефалографии отмечаются функциональные нарушения в диэнцефально-лимбических структурах мозга. По данным гормональных исследований определяется гиперпролактинемия, гиперпростагландинемия. Какой диагноз Вы ставите пациентке?

А. ПМС, цефалгическая форма, легкое течение, компенсированная стадия

В. ПМС, цефалгическая форма, тяжелое течение, субкомпенсированная стадия

С. ПМС, кризовая форма, тяжелое течение, декомпенсированная стадия

Д. ПМС, нейропсихическая форма, тяжелое течение, субкомпенсированная стадия

Е. ПМС, отечная форма, легкое течение, компенсированная стадия

4. Пациентка О., 42 лет предъявляет жалобы на кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, чувством страха, болями в сердце. Приступы нередко заканчиваются обильным мочеотделением. Кризы возникают за 10-14 дней до менструации. Менструации с 13 лет, регулярные. Родов – 2, абортов – 3, без осложнений. В анамнезе – заболевания почек, сердечно-сосудистой системы. На ЭКГ – изменений не выявлено. По данным электроэнцефалографии отмечаются диффузные изменения электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики. По данным гормональных исследований выявлена гиперпролактинемия. Какой диагноз Вы поставите больной?

А. ПМС, нейропсихическая форма, тяжелое течение, декомпенсированная стадия

В. ПМС, цефалгическая форма, легкое течение, субкомпенсированная стадия

С. ПМС, нейропсихическая форма, легкое течение, субкомпенсированная стадия

Д. ПМС, кризовая форма, тяжелое течение, субкомпенсированная стадия

Е. ПМС, кризовая форма, легкое течение, компенсированная стадия

5. Обратилась к врачу в женскую консультацию пациентка И., 36 лет с жалобами на отеки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желез, кожный зуд, потливость, жажду, диарею, боли в суставах, головные боли, раздражительность, задержку жидкости, симптомы появляются за 12-14 дней до менструации, и держатся на протяжении недели после нее. Менструации с 14 лет, регулярные. Родов – 2, абортов – 1, без осложнений. Выявлена гиперпростагландинемия. Предварительный диагноз – ПМС, отечная форма, тяжелое течение, декомпенсированная стадия. Какое исследование поможет уточнить диагноз?

А. Исследование выделительной функции почек, содержания прогестерона в лютеиновую фазу цикла, маммография

В. Электроэнцефалография

С. Метросальпингография

Д. Ro графия суставов

Е. Ревмапробы

6. Женщина Ш., 36 лет предъявляет жалобы на раздражительность, плаксивость, плохой сон, нарушение внимания, увеличение веса на 15 кг. Отсутствие менструации 2 года. Брак распался. Отмечает, что 2 года назад прооперирована по поводу тубоовариальных образований яичников. Объем хирургического вмешательства – 2-х сторонняя сальпингоовариэктомия. При дополнительном обследовании выявлена гиперлипидемия. Какая Ваша дальнейшая тактика?

А. Эстрогены и гестагены

В. Гомеопатические препараты

С. Эстрогены, гепатопротекторы

Д. Натуральные эстрогены, гепатопротекторы, седативные

Е. Седативные, транквилизаторы

7. На прием в женскую консультацию обратилась женщина М., 50 лет с жалобами на приливы жара до 15 раз в день, повышение АД до 150/90 мм.рт.ст., тахикардию, сухость кожи, судороги, снижение памяти, жажду. При осмотре в зеркалах отмечаются атрофические процессы гениталий. Отмечает нарушение менструального цикла – уменьшение кровопотери и увеличение межменструального промежутка. При исследовании базальной температуры определяется ановуляторный менструальный цикл. Родов – 2, абортов – 2. Предварительный диагноз: климактерический синдром. Уровень каких гормонов будет пониженным у данной пациентки?

А. Эстрогенов

В. Фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов

С. Пролактина

Д. Соматотропного гормона

Е. Тиреотропного гормона

8. Женщина П., 53 лет обратилась на прием с жалобами на приливы жара до 22 раз в сутки, колебания АД от 150/90 мм.рт.ст. до 90/60 мм.рт.ст., тахикардию, головные боли, отечность век, сухость кожи, постоянные мышечно-суставные боли, жажду, раздражительность. Отмечает редкие, скудные менструации. За последний год перенесла перелом плечевой кости и кисти. При исследовании базальной температуры определяется ановуляторный менструальный цикл. Роды – 1, абортов – 2, без осложнений. При осмотре в зеркалах отмечаются атрофические процессы гениталий. По данным гормональных исследований – повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, недостаточная концентрация эстрогенов. Пациентке выставлен диагноз: климактерический синдром, тяжелая степень. Ваша дальнейшая тактика?

А. Седативные, транквилизаторы, гипотензивные препараты

В. Гормональная терапия – гестагены

С. Гормональная терапия – андрогены

Д. Двухфазные гормональные препараты – сочетание эстрогенного и гестагенного компонентов

Е. Гормональная терапия – эстрогены

9. Женщина Т., 28 лет обратилась с жалобами на раздражительность, плаксивость, бессонницу, апатию к окружающему, депрессивное состояние, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, появляющиеся за 11-12 дней до менструации, что сопровождается нарушением трудоспособности. Менструации с 13 лет, регулярные. Родов – 2, абортов – 2. В анамнезе – нейроинфекция, стрессовые ситуации. По данным гормональных исследований выявлена гиперпролактинемия. По данным электроэнцефалографии отмечаются функциональные нарушения в диэнцефально-лимбических структурах мозга.

Какой диагноз у пациентки?

А. Атипичная форма предменструального синдрома (ПМС)

В. ПМС, цефалгическая форма, легкое течение, субкомпенсированная стадия

С. ПМС, кризовая форма, тяжелое течение, декомпенсированная стадия

Д. ПМС, нейропсихическая форма, легкое течение, компенсированная стадия

Е. ПМС, нейропсихическая форма, тяжелое течение, субкомпенсированная стадия

10. Пациентка П., 21 года предъявляет жалобы на мигрень, тошноту, шум в ушах, диарею, возникающие за 2-3 дня до менструаций и проходящие с ее началом. Менструации с 12 лет, регулярные. Роды – 1, абортов – 1, осложнился периметритом. По данным гормональных исследований отмечается гиперпростагландинемия, гиперпролактинемия. По данным электроэнцефалографии выявлены диффузные изменения электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики. Выставлен диагноз: ПМС, цефалгическая форма, легкое течение, компенсированная стадия. Какое лечение показано пациентке?

А. Седативные и психотропные препараты

В. Седативные, агонисты дофамина и препараты, нормализующие серотониновый обмен

С. Спазмолитики и психотропные

Д. Диуретики и седативные

Е. Седативные, антипростагландиновые препараты, препараты, нормализующие серотониновый обмен, агонисты дофамина