Вариант 4

5 Курс 5 занятие (Фоновые и предраковые заболевания. Злокачественные новообразования)

1. В гинекологическое отделение поступила женщина 56 лет с жалобами на нерегулярные кровянистые выделения из влагалища в течение 1 года после пяти лет менопаузы. ОЗ: шейка матки чистая несколько отечная из цервикального канала кровянистые выделения умеренные. PV: Матка нормальных размеров, подвижная, безболезненная, придатки не определяются.

Какой предварительный диагноз?

А. Нарушение менструального цикла в менопаузе.

В. Субмукозная миома матки.

С. Рак эндометрия.

Д. Полипоз эндометрия.

Е. Внутренний эндометриоз.

2. В гинекологическое отделение поступила женщина 42 лет с подозрением на рак яичника. ОЗ: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. PV: В малом тазу определяется образование тугоэластичной консистенции, ограниченно подвижное, верхний полюс которого определяется на уровне пупка, задний свод свободный.

Какова тактика лечения при подтверждении диагноза?

А. Гормональное лечение.

В. Противовоспалительное лечение.

С. Химиотерапия.

Д. Оперативное лечение с последующей химиотерапией.

Е. Лучевая терапия.

3. В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на тянущие боли в низу живота. Менопауза 3 года. ОЗ: шейка матки чистая, выделения светлые. PV: Матка нормальных размеров, справа от матки определяется образование размером до 8 см в диаметре без четких контуров, бугристое, плотное, ограниченно подвижное, инфильтратов в малом тазу нет. После обследования выставлен диагноз рак яичника.

Какова дальнейшая лечебная тактика?

А. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.

В. Экстирпация матки с придатками с последующей химиотерапией.

С. Лучевая терапия.

Д. Гормональная терапия.

Е. Симптоматическая терапия.

4. При профосмотре женщина 48 лет на приеме в гинекологическом кабинете жалоб не предъявляет. ОЗ: на шейке матки имеется образование в виде цветной капусты. PV: Матка нормальных размеров, придатки не изменены.

Что поможет установить окончательный диагноз?

А. Цитологическое исследование мазка из влагалища.

В. Кольпоскопия.

С. Проба Шиллера.

Д. Прицельная биопсия образования и последующее гистологическое исследование. Гистологическое исследование прицельной биопсии из шейки матки.

Е. УЗИ органов малого таза.

5. Больная 51 года поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в низу живота и затруднения акта дефикации. Менопауза 7 лет. При пальпации живота над лоном пальпируется верхний полюс плотного ограниченно подвижного образования, исходящего из малого таза. При перкуссии отмечается притупление по фланкам. ОЗ: шейка матки чистая. PV: Матка отдельно не определяется в малом тазу, определяется плотное образование верхний полюс которого на 3 см выше лона, болезненное, с боков доходит до стенок таза. При микроскопии осадка жидкости, полученной при парацентезе, обнаружены атипичные клетки.

Какой предварительный диагноз?

А. Рак матки.

В. Кистома яичника.

С. Рак яичника.

Д. Двухстороннии пиосальпинксы.

Е. Миома матки.

6. В гинекологическое отделение поступила женщина 58 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых органов. Страдает миомой матки, от операции отказывалась. При последнем осмотре у гинеколога 2 года назад матка была увеличена на 11 недель беременности. Менопауза 4 года. ОЗ: шейка матки чистая, выделения кровянистые. PV: Матка увеличена на 18 недель беременности, плотная, безболезненная, ограниченно подвижная, слева в параметрии определяется инфильтрат не доходящий до стенок таза.

Какое исследование поможет уточнить диагноз?

А. Диагностическое выскабливание слизистой полости матки с последующим гистологическим исследованием.

В. Гистерография.

С. Цитология мазка из влагалища.

Д. Кольпоскопия.

Е. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

7. При плановом осмотре у гинеколога женщина 22 лет не рожавшая, предъявляет жалобы на обильные выделения из половой щели. ОЗ: Слизистая на шейке матки ярко-красного цвета, размером до 1,5 см вокруг цервикального канала. При проведении колькоскопии определяется эктопия цилиндрического эпителия. Диагноз подтвержден при гистологическом исследовании биопсии из шейки матки.

Какой метод лечения предпочтительно избрать у данной женщины?

А. Диатермокоагуляция шейки матки.

В. Обработка шейки матки раствором солковагина.

С. Дитермоконизация шейки матки.

Д. Удаление очага скальпелем.

Е. Обработка шейки матки ваготилом.

8. Женщина 38 лет на профосмотре у гинеколога жалоб не предъявляет. ОЗ: на шейке матки на передней губе ближе к цервикальному каналу определяется белесоватая бляшка неправильной формы размером до 1,5 см в диаметре. PV: Матка плотная, нормальных размером, придатки не изменены.

Ваш предварительный диагноз?

А. Эрозия шейки матки.

В. Эндометриоз шейки матки.

С. Лейкоплакия шейки матки.

Д Эктронион.

Е. Ovulaenabothi.

9. У женщины 39 лет во время профосмотра был взят мазок на цитологическое исследование. В мазке отмечается повышение количества базальных клеток с признаками дискариоза с нарушением ядерно-плазматического соотношения.

Ваш предварительный диагноз?

А. Эктопия цилиндрического эпителия.

В. Лейкоплакия.

С. Дисплазия легкой степени.

Д. Дисплазия средней степени.

Е. Дисплазия тяжелой степени.

10. Женщина 32 лет лечится по поводу эрозии шейки матки. При гистологическом исследовании обнаружена дисплазия тяжелой степени.

Какое лечение необходимо рекомендовать?

А. Обработка солковагином.

В. Лазеротерапия.

С. Диатермокоагуляция.

Д. Криодеструкция.

Е. Диатермоконизация.