5 Курс 2 занятие (Воспалительные заболевания)

	Варианты
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	С	Д	В	В	А	С	С	С	В	Д	С
2	В	Д	В	В	А	Д	С	В	С	С	С
3	С	А	С	А	А	С	В	В	В	С	В
4	Д	С	В	Д	В	А	А	С	С	В	С
5	Д	В	С	В	Д	С	В	В	С	С	С
6	С	С	С	С	А	С	В	Д	В	С	В
7	В	В	В	А	С	С	С	С	С	А	Д
8	А	С	Д	С	В	В	С	В	С	Д	В
9	В	С	С	С	В	А	Д	В	С	С	В
10	С	В	Д	С	С	В	С	С	С	С	В

Вариант 1

5 Курс 3 занятие (Нейроэндокринные синдромы в гинекологии)

1. Женщина М., 22 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобой на бесплодие. Замужем 3 года. Беременностей не было. Менструации с 13 лет, по типу гипоменструального синдрома. Страдает ожирением, отмечается гирсутизм II степени. При исследовании гормонального профиля выявлено повышение концентрации лютеинизирующего гормона, дефицит фолликулостимулирующего гормона, соотношение ЛГ/ФСГ = 2,6. По данным УЗИ – 2-х стороннее увеличение яичников до 12 см³; утолщение капсулы яичников, наличие 11 кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром 5-8 мм, расположенных по периферии под капсулой в виде "ожерелья". Какой Ваш диагноз?

А. Синдром Шихана

В. Предменструальный синдром

С. Синдром поликистозных яичников

Д. Синдром галактореи-аменореи

Е. Адреногенитальный синдром

2. Женщина Т., 24 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобой на бесплодие в течение 4-х лет. Замужем 5 лет. Брак 1-й. Менструации с 12 лет, скудные. Выражено ожирение III ст., гирсутизм I степени. По данным УЗИ – увеличение яичников до 12 см³, наличие 10 кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром 5-8 мм, расположенных по периферии под капсулой в виде "ожерелья". Предварительный диагноз – синдром поликистозных яичников.Какие данные подтверждают этот диагноз:

А. Низкое содержание триглицеридов

В. Повышенная концентрация тестостерона

С. Двухфазная базальная температура

Д. Повышенный уровень ФСГ

Е. Пониженное содержание лютеинизирующего гормона

3. Больная К., 25 лет обратилась к врачу в женскую консультацию с жалобами на бесплодие, скудные менструации. Менархе в 14 лет, менструации регулярные. Замужем 4 года, беременностей не было (не предохранялась). Отмечается ожирение II ст., гирсутизм I ст. По данным УЗИ определяется 2-х стороннее увеличение яичников до 10 см³, диаметром 6-8 мм, расположенных по периферии под капсулой в виде "ожерелья". Установлен предварительный диагноз – синдром поликистозных яичников. Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза?

А. Ro-графию турецкого седла

В. Метросальпингографию

С. Кольпоскопию шейки матки

Д. Гормональные исследования

Е. Печеночные пробы

4. Пациентка М., 33 лет предъявляет жалобы на раздражительность, беспричинную тоску, смех или плач, головные боли, головокружение, вздутие живота, возникающие за 12-14 дней до менструации и проходящие через 5-6 дней после нее. Менструации с 14 лет, регулярные. Родов – 2, абортов – 5, последний осложнился аднекситом. В детстве перенесла нейроинфекцию. По данным электроэнцефалографии отмечаются функциональные нарушения в диэнцефально-лимбических структурах мозга. По данным гормональных исследований определяется гиперпролактинемия, гиперпростагландинемия. Выставлен диагноз: ПМС, нейропсихическая форма, тяжелое течение, субкомпенсированная стадия.Какое лечение Вы назначите больной?

А. Психотропные и спазмолитики

В. Седативные и диуретики

С. Агонисты дофамина, препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен, седативные

Д. Седативные, агонисты дофамина, антипростагландиновые препараты, препараты, нормализующие серотониновый обмен

Е. Психотропные и седативные

5. Пациентка О., 42 лет предъявляет жалобы на кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, чувством страха, болями в сердце. Приступы нередко заканчиваются обильным мочеотделением. Кризы возникают за 10-14 дней до менструации. Менструации с 13 лет, регулярные. Родов – 2, абортов – 3, без осложнений. В анамнезе – заболевания почек, сердечно-сосудистой системы. На ЭКГ – изменений не выявлено. По данным электроэнцефалографии отмечаются диффузные изменения электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики. По данным гормональных исследований выявлена гиперпролактинемия. Выставлен диагноз: ПМС, кризовая форма, тяжелое течение, субкомпенсированная стадия.Какова Ваша лечебная тактика?

А. Седативные и гипотензивные

В. Психотропные

С. Седативные, нормализующие нейромедиаторный обмен, агонисты дофамина, спазмолитики, антипростагландиновые

Д. Диуретики и седативные

Е. Седативные, агонисты дофамина

6. Обратилась к врачу в женскую консультацию пациентка И., 36 лет с жалобами на отеки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желез, кожный зуд, потливость, жажду, диарею, боли в суставах, головные боли, раздражительность, задержку жидкости, симптомы появляются за 12-14 дней до менструации, и держатся на протяжении недели после нее. Менструации с 14 лет, регулярные. Родов – 2, абортов – 1, без осложнений. Выявлена гиперпростагландинемия. По данным гормональных исследований отмечено снижение концентрации прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла.Какой диагноз у пациентки?

А. Предменструальный синдром (ПМС), отечная форма, легкое течение, субкомпенсированная стадия

В. ПМС, кризовая форма, легкое течение, компенсированная стадия

С. ПМС, цефалгическая форма, тяжелое течение, субкомпенсированная стадия

Д. ПМС, отечная форма, тяжелое течение, декомпенсированная стадия

Е. ПМС, нейропсихическая форма, тяжелое течение, субкомпенсированная стадия

7. Женщина Ш., 36 лет предъявляет жалобы на раздражительность, плаксивость, плохой сон, нарушение внимания, увеличение веса на 15 кг. Отсутствие менструации 2 года. Брак распался. Отмечает, что 2 года назад прооперирована по поводу тубоовариальных образований яичников. Объем хирургического вмешательства – 2-х сторонняя сальпингоовариэктомия. При дополнительном обследовании выявлена гиперлипидемия.

Какова длительность лечения заместительной гормональной терапией этой пациентки?

А. 6 месяцев

В. 1 год

С. Определяется самочувствием пациентки

Д. 10 лет

Е. Всю жизнь

8. На прием в женскую консультацию обратилась женщина М., 50 лет с жалобами на приливы жара до 15 раз в день, повышение АД до 150/90 мм.рт.ст., тахикардию, сухость кожи, судороги, снижение памяти, жажду. При осмотре в зеркалах отмечаются атрофические процессы гениталий. Отмечает нарушение менструального цикла – уменьшение кровопотери и увеличение межменструального промежутка. При исследовании базальной температуры определяется ановуляторный менструальный цикл. Родов – 2, абортов – 2. Предварительный диагноз: климактерический синдром. При исследовании гормонального профиля определены повышенные уровни фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, снижение концентрации эстрогенов в 6 раз. Ваш окончательный диагноз?

А. Климактерический синдром, легкая степень тяжести

В. Адреногенитальный синдром

С. Климактерический синдром, средняя степень тяжести

Д. Синдром поликистозных яичников

Е. Климактерический синдром, тяжелая степень

9. Женщина П., 53 лет обратилась на прием с жалобами на приливы жара до 22 раз в сутки, колебания АД от 150/90 мм.рт.ст. до 90/60 мм.рт.ст., тахикардию, головные боли, отечность век, сухость кожи, постоянные мышечно-суставные боли, жажду, раздражительность. Отмечает редкие, скудные менструации. За последний год перенесла перелом плечевой кости и кисти. При исследовании базальной температуры определяется ановуляторный менструальный цикл. Роды – 1, абортов – 2, без осложнений. При осмотре в зеркалах отмечаются атрофические процессы гениталий. По данным гормональных исследований – повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, недостаточная концентрация эстрогенов. Пациентке выставлен диагноз: климактерический синдром, тяжелая степень.Ваша дальнейшая тактика?

А. Седативные, транквилизаторы, гипотензивные препараты

В. Гормональная терапия – гестагены

С. Гормональная терапия – андрогены

Д. Двухфазные гормональные препараты – сочетание эстрогенного и гестагенного компонентов

Е. Гормональная терапия – эстрогены

10. На прием обратилась пациентка К., 52 лет с жалобами на колебания АД – от 140/90 мм.рт.ст. до 90/60 мм.рт.ст., сердцебиение в покое, сухость кожи, судороги, снижение памяти, жажду, дизурические явления. Отмечает нарушения менструального цикла – межменструальные кровотечения, на протяжении последних 5 месяцев. При исследовании базальной температуры определяется ановуляторный менструальный цикл. Родов – 2, абортов – 3, без осложнений. Предварительный диагноз – климактерический синдром. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

А. УЗИ матки и придатков

В. Определение концентрации глюкозы в крови и в моче

С. Определение концентрации тиреоидных гормонов

Д. УЗИ мочевого пузыря

Е. Электрокардиограмма