Вариант №2

5 Курс 6 занятие («Острый живот» в гинекологии)

1. Больная, 29 лет, поступила в стационар, через неделю после медицинского аборта, с метроэндометритом. Какое лечение нужно провести?

1. Провести немедленно диагностическое выскабливание полости матки.

2. Назначить антибактериальную и противовоспалительную терапию.

3. Провести немедленно лапароскопическую операцию.

4. Провести немедленно лапаротомию.

5. Назначить спазмолитики.

2. Женщина, 26 лет, жалуется на схваткообразные боли внизу живота, рвоту. Объективно: Ps-136 уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст., симптом Щеткина положителен, стула нет, газы не отходят. P.V.: матка увеличена до 13-14 недель беременности, безболезнена. Диагноз?

1. Беременность 13-14 недель. Кишечная непроходимость.

2. Беременность 13-14 недель. Почечная колика.

3. Беременность 13-14 недель. Перитонит.

4. Беременность 13-14 недель. Пищевое отравление.

5. Беременность 13-14 недель. Острый аппендицит.

3. Пациентка жалуется на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,0*С, гнойные выделение из половых путей зеленоватого цвета с неприятным запахом. Заболела после случайного полового контакта. О.З.: в области выводных протоков Бартолиниевых желез отмечается гиперемия. P.V.: матка не увеличена, малоподвижна, резко болезненна при смещении, придатки с обеих сторон увеличены, пастозны, резко болезненны. Отмечаются выраженные симптомы раздражения брюшины. В анализе крови – лейкоциты 20х10⁹/л со смещением формулы влево. Ваш предполагаемый диагноз?

1. Острый гонорейный аднексит, пельвиоперитонит.

2. Вульвовагинит.

3. Параметрит.

4. Метроэндометрит.

5. Кольпит.

4. У больной, 31 года, с правосторонним пиосальпинксом 2 недели назад проведен курс противовоспалительной терапии с частичным эффектом. Какова дальнейшая тактика лечения?

1. Пункция образования через задний свод влагалища, опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков.

2. Хирургическое лечение.

3. Терапия пирогеналом.

4. Терапия гоновакциной.

5. Электрофорез цинка по брюшно- крестцовой методике.

5. В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом эндометрит на фоне ВМС. Как необходимо лечить женщину?

1. Провести срочную надвлагалищную ампутацию матки.

2. Провести срочную экстирпацию матки.

3. Провести срочную лапаротомию для дренирования брюшной полости.

4. Провести дренирование параметрия через задний свод.

5. Удаление вмс, антибактериальная и противовоспалительная терапия.

6. У пациентки при проведении искусственного медаборта в начале операции возникло обильное маточное кровотечение. Диагностирована шеечная беременность. Какова тактика врача?

1. Ускорить удаление плодного яйца кюреткой.

2. Попытаться удалить плодное яйцо пальцем.

3. Чревосечение, экстирпация матки.

4. Удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора.

5. Удалить плодное яйцо пальцем и провести электрокоагуляцию шейки матки.

7. Больная госпитализирована в безсознательном состоянии. Объективно: АД 90/60 мм рт.ст., Ps -110 в мин., кожа бледная. Брюшная стенка напряжена. P.V.: с права в области придатков пальпируется образование 4х9 см. На рентгенограмме в правой подвздошной области визуализируется горизонтальный уровень жидкости. На УЗИ видна гипертрофированная балоноподобнорасширеная маточная труба, локально с нечеткими контурами стенки. В анализе крови: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево. Какой Ваш предварительный диагноз?