- •3.Гормонопрепараты передней доли гипофиза.
- •4. Гормонопрепараты задней доли гипофиза.
- •5. Иодосодержащие препараты щитовидной железы. Антитиреоидные средства.
- •6.Гормонопрепараты, регулирующие обмен кальция.
- •7. Препараты инсулина.
- •8. Синтетические противодиабетические средства /производные сульфамочевины и бигуаниды/.
- •9. Препараты с глюкокортикоидной активностью: влияние на воспаление, иммунитет и аллергию. Показания к назначению у детей
- •10.Препараты с глюкокортикоидной активностью: влияние на обменные процессы. Осложнения и побочные эффекты у детей, влияние на плод и н/р.
- •11.Препараты надпочечников с минералокортикоидной активностью.
- •12.Препараты с эстрогенной и прогестогенной активностью.
- •13.Контрацептивные средства.
- •15.Аскорбиновая кислота. Рутин.
- •16.Препараты витамина в1.
- •17.Препараты витамина в2.
- •18.Препараты никотиновой кислоты.
- •19.Препараты витамина в6. Пантотеновая кислота и ее препараты.
- •20.Цианкобаламин. Фолиевая кислота.
- •21. Ретинол. Гипервитаминоз у детей.
- •22. Препараты витамина д. Гипервитаминоз д у детей.
- •23. Препараты витамина е.
- •24. Препараты витамина к.
- •25.Кофакторы невитаминного происхождения /карнитин, липоевая кислота, рибоксин, препараты цинка/.
- •26. Классификация и механизм действия препаратов, вмешивающихся в процессы холинергического возбуждения. Холиномиметики
- •Холинолитики
- •27.Прямые холиномиметики, влияющие на м- и н-холинорецепторы.
- •28. Никотин. Опасность для здоровья взрослых и детей. Влияние на эмбриогинез.
- •29.Непрямые холиномиметики / холиносенсибилизирующие, антихолинэстеразные, средства/. Признаки интоксикации у детей.
- •30.Препараты группы атропина. Признаки интоксикации у детей.
- •31. Ганглиоблокаторы. Особенности действия у детей.
- •32.Миорелаксанты. Особенности действия у детей.
- •33.Классификация и механизм действия препаратов, вмешивающихся в процессы адренергического возбуждения.
- •34.Прямые α-адреномиметики /препараты центрального и периферического действия/.
- •35.Прямые β-адреномиметики /препараты, влияющие на β-1 и β-2 рецепторы/.
- •36.Непрямые адреномиметики /адреносенсибилизирующие, симпатомиметические средства/. Особенности эффектов у детей.
- •39.Симпатолитики.
- •40.Противоаллергические средства: препараты, вмешивающиеся в обмен и эффект гистамина.
- •1)Средства, препятствующие освобождению медиаторов анафилактич. Реакции:
- •41.Противоаллергические средства: противоревматические медленного действия.
- •42.Нестероидные противовоспалительные средства. Их влияние на фазы воспаления /альтерацию, пролиферацию, экссудацию/. Побочные эффекты, влияние на плод и новорожденного.
- •43.Средства, активирующие иммунные процессы: иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.
- •44.Психотропные средства (классификация).
- •45.Нейролептики. Их назначение в педиатрической практике.
- •46.Транквилизаторы и седативные средства. Использование в педиатрической практике.
- •47.Характеристика антидепрессантов и психостимуляторов.
- •48.Ноотропы.
- •49.Средства для премедикации.
- •50.Средства для ингаляционного наркоза.
- •51.Средства для неингаляционного наркоза. Особенности реакций на них детей.
- •52.Снотворные средства. Использование по другим показаниям.
- •53.Противосудорожные средства.
- •54.Противоэпилептические средства.
- •54.Антипаркинсонические средства.
- •55.Острое отравление этанолом и его лечение.
- •57.Принцип фармакотерапии алкоголизма.
- •58.Жаропонижающие средства /ненаркотические анальгетики/. Характеристика основных представителей различных групп: лечебные и нежелательные эффекты.
- •59.Анальгетики группы морфина: препараты, получаемые из опия. Особенности эффектов у детей раннего возраста.
- •61.Острое и хроническое отравление морфином /наркомания/. Лечение.
- •62. Местноанестезирующие средства. Препараты, применяемые для терминальной и проводниковой анестезии. Использование по другим показаниям.
- •63. Сердечные гликозиды: источники получения, химическая структура, кинетика различных препаратов в организме. Показания для назначения и выбор препаратов.
- •64. Сердечные гликозиды: лечебный эффект, синергисты сердечных гликозидов, особенности действия в детском возрасте.
- •65. Сердечные гликозиды: токсическое действие. Антагонисты сердечных гликозидов, особенности интоксикации в детском возрасте.
- •66. Классификация и краткая характеристика противоаритмических средств.
- •1.Препараты, стабилизирующие мембраны.
- •3. Средства, удлиняющие процесс реполяризации.
- •67. Средства, применяемые при ишемической болезни сердца /нитраты, молсидомин/.
- •68.Препараты, применяемые при ишемической болезни сердца /β-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов/.
- •69.Антигипотензивные средства /препараты, влияющие на тонус сосудов и объем циркулирующей крови/.
- •70. Антигипертензивные средства центрального механизма действия.
- •I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на ссс
- •II. Вазодилататоры
- •III. Средства, влияющие на раас систему
- •IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) Гипотиазид, клопамид, спиронолактон (верошпирон).
- •71.Антигипертензивные средства нейротропного действия (то же что и центрального).
- •I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на ссс
- •II. Вазодилататоры
- •III. Средства, влияющие на раас систему
- •IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) Гипотиазид, клопамид, спиронолактон (верошпирон).
- •72. Антигипертензивные средства миотропного действия /вазодилятаторы/.
- •I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на ссс
- •II. Вазодилататоры
- •III. Средства, влияющие на раас систему
- •IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) Гипотиазид, клопамид, спиронолактон (верошпирон).
- •73. Антигипертензивные средства периферического действия /влияющие на ренин-ангиотензиновую систему/ и диуретики.
- •I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на ссс
- •II. Вазодилататоры
- •III. Средства, влияющие на раас систему
- •IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики) Гипотиазид, клопамид, спиронолактон (верошпирон).
- •74.Осмотические диуретики. Использование в педиатрии.
- •75. Диакарб, дихлотиазид. Использование в педиатрии.
- •76. Фуросемид, этакриновая кислота. Использование в педиатрии.
- •77. Антагонисты альдостерона. Калийсберегающие мочегонные.
- •78. Ксантины /кофеин, теофиллин, эуфиллин, теобромин/, влияние на функцию цнс, ссс, почек, органов дыхания.
- •79. Препараты железа и другие препараты, используемые при лечении гипохромных анемий у детей.
- •80. Препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов.
- •81. Препараты, повышающие и понижающие коагуляцию крови.
- •82. Препараты, влияющие на фибринолиз.
- •83. Препараты, влияющие на желчеобразование и желчевыделение.
- •84. Средства, влияющие на аппетит.
- •85. Препараты, применяемые при ферментативной недостаточности желудка и 12-перстной кишки.
- •86. Средства, понижающие кислотность желудочного сока.
- •87. Репаранты и мукопротекторы желудочно-кишечного тракта.
- •88. Рвотные и противорвотные средства.
- •89. Слабительные и противодиарейные средства.
- •90. Средства, влияющие на сократительную функцию матки. Токостимуляторы.
- •91. Бронхолитики.
- •92.Препараты, влияющие на секрецию бронхиальных желез, отхаркивающие средства. Противокашлевые.
- •1. Лекарственные средства, действующие на кашлевый центр:
- •93. Классификация антибиотиков по механизму, спектру действия и др.
- •94. Принципы выбора и назначения антибиотиков. Антибиотики, применяемые у новорожденных.
- •95. Осложнения, возникающие при использовании антибиотиков у детей. Тератогенность антибиотиков.
- •96. Пенициллины. Особенности полусинтетических препаратов.
- •97. Цефалоспорины.
- •98. Макролидные антибиотики.
- •99. Стрептомицин и аминогликозидные антибиотики.
- •I поколение
- •100. Линкомицин, фузидин, рифампицин.
- •101. Тетрациклины. Их побочные эффекты у детей и влияние на развитие плода.
- •102. Левомицетин.
- •103. Нитрофураны, производные оксихинолина.
- •104. Сульфаниламидные препараты. Классификация и особенности применения отдельных препаратов у детей. Бактрим /бисептол/.
- •105. Синтетические противоинфекционные средства разных химических структур /метронидазол, налидиксовая к-та, оксолиниевая к-та и др./
- •106. Противосифилитические средства.
- •107.Противовирусные средства
- •108. Противопротозойные средства: препараты, применяемые при амебиазе, лямблиозе, трихоменозе и малярии.
- •109. Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •110. Противоглистные средства: основные препараты, применяемые при инвазии круглыми гельминтами.
- •111. Противоглистные средства: основные препараты, применяемые при инвазии ленточными гельминтами.
- •112. Противоопухолевые средства: классификация препаратов, принцип назначения.
- •113. Мероприятия первой помощи при острых отравлениях у детей: удаление и инактивация не всосавшегося яда.
- •114. Мероприятия первой помощи при острых отравлениях у детей: удаление и инактивация всосавшегося яда.
- •115. Мероприятия первой помощи при острых отравлениях у детей: нормализация гемодинамики, борьба с гипертермией, судорогами.
- •116. Средства, применяемые при нарушениях водно-электролитного баланса /препараты калия, натрия, магния, кальция/.
- •117. Тератогенность и эмбрио-и фетотоксичность лекарств, применяемых во время беременности и при родах.
- •118. Противотуберкулезные и противогрибковые средства.
- •119. Виды действия и пути введения лекарственных веществ.
- •120. Распределение лекарств в организме. Проникновение через гистогематические барьеры. Особенности у новорожденных.
- •121. Биотрансформация, экскреция и элиминация лекарственных средств. Особенности у новорожденных.
- •122. Комбинированное действие лекарств. Явления, возникающие при повторном введении препаратов.
97. Цефалоспорины.
Цефалоспорины относятся к β-лактамам и представляют один из наиболее обширных классов а/б. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов, причем первые три представлены препаратами для парентерального и перорального применения. Отличаются спектром действия и частотой приёма в течение дня.
Мишень их действия - пенициллиносвязывающие белки бактерий, которые выполняют роль ферментов на завершающем этапе синтеза пептидогликана клеточной стенки бактерий, блокирование его синтеза приводит к гибели бактерии.
Цефалоспорины I поколения Цефалоспорины I поколения обладают узким спектром действия и невысоким уровнем активности в отношении грамотрицательных бактерий.
Препараты, предназначенные для приема внутрь (цефалексин, цефадроксил), несколько уступают парентеральным (цефазолин).
Антибиотики активны в отношении Streptococcus spp. (S.pyogenes, S.pneumoniae) и метициллиночувствительных Staphylococcus spp. По уровню антипневмококковой активности цефалоспорины I поколения уступают аминопенициллинам и большинству более поздних цефалоспоринов. Клинически важной особенностью является отсутствие активности в отношении энтерококков и листерий.
Несмотря на то, что цефалоспорины I поколения устойчивы к действию стафилококковых β-лактамаз, отдельные штаммы, являющиеся гиперпродуцентами этих ферментов, могут проявлять к ним умеренную устойчивость. Пневмококки проявляют полную резистентность к цефалоспоринам I поколения и пенициллинам. Из представителей семейства Enterobacteriaceae чувствительны E.coli, Shigella spp., Salmonella spp. и P.mirabilis, при этом активность в отношении сальмонелл и шигелл не имеет клинического значения. Среди штаммов E.coli, вызывающих внебольничные и особенно нозокомиальные инфекции, широко распространена приобретенная устойчивость, обусловленная продукцией β-лактамаз широкого и расширенного спектров действия.
Другие энтеробактерии, Pseudomonas spp. и неферментирующие бактерии устойчивы.
Ряд анаэробов чувствителен, устойчивость проявляют B.fragilis и родственные микроорганизмы.
Цефалоспорины II поколения
Между двумя основными представителями этого поколения - цефуроксимом и цефаклором - существуют определенные различия. При сходном антимикробном спектре цефуроксим более активен в отношении Streptococcus spp. и Staphylococcus spp.
Пневмококки проявляют Р. к цефалоспоринам II поколения и пенициллину.
Спектр действия цефалоспоринов II поколения в отношении грамотрицательных микроорганизмов шире, чем у представителей I поколения. Оба препарата активны в отношении Neisseria spp., но клиническое значение имеет только активность цефуроксима в отношении гонококков. Цефуроксим более активен в отношении M. catarrhalis и Haemophilus spp., поскольку устойчив к гидролизу их β-лактамазами, в то время как цефаклор частично разрушается этими ферментами.
Из семейства Enterobacteriaceae чувствительны не только E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis, но и Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus. При продукции перечисленными микроорганизмами β-лактамаз широкого спектра они сохраняют чувствительность к цефуроксиму. Цефуроксим и цефаклор разрушаются БЛРС.
Некоторые штаммы Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri могут проявлять умеренную чувствительность к цефуроксиму in vitro, однако клиническое применение этого АМП при инфекциях, вызываемых перечисленными микроорганизмами, нецелесообразно.
Псевдомонады, другие неферментирующие микроорганизмы, анаэробы группы B.fragilis устойчивы к цефалоспоринам II поколения.
Цефалоспорины III поколения
Цефалоспорины III поколения наряду с общими чертами характеризуются определенными особенностями.
Базовыми а/б этой группы являются цефотаксим и цефтриаксон, практически идентичные по своим антимикробным свойствам. Оба характеризуются высоким уровнем активности в отношении Streptococcus spp., при этом значительная часть пневмококков, устойчивых к пенициллину, сохраняет чувствительность к цефотаксиму и цефтриаксону. Эта же закономерность характерна и для зеленящих стрептококков. Цефотаксим и цефтриаксон активны в отношении S.aureus. Коринебактерии, как правило чувствительны.
Энтерококки, L.monocytogenes, B.antracis и B.сereus - устойчивы.
Цефотаксим и цефтриаксон высокоактивны в отношении менингококков, гонококков, H.influenzae и M.catarrhalis, в том числе и в отношении штаммов с пониженной чувствительностью к пенициллину, независимо от механизма устойчивости.
Цефотаксим и цефтриаксон обладают высокой природной активностью в отношении практически всех представителей семейства Enterobacteriaceae, включая микроорганизмы, продуцирующие β-лактамазы широкого спектра. Устойчивость E.coli и Klebsiella spp. чаще всего обусловлена продукцией БЛРС. Устойчивость Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri обычно связана с гиперпродукцией хромосомных β-лактамаз класса С.
Цефотаксим и цефтриаксон иногда бывают активны in vitro в отношении некоторых штаммов P.aeruginosa, других неферментирующих микроорганизмов и B.fragilis, однако их никогда не следует применять при соответствующих инфекциях.
Цефтазидим и цефоперазон по основным антимикробным свойствам сходны с цефотаксимом и цефтриаксоном. К их отличительным характеристикам можно отнести следующие:
выраженная (особенно у цефтазидима) активность в отношении P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов;
существенно меньшая активность в отношении стрептококков, прежде всего S.pneumoniae;
высокая чувствительность к гидролизу БЛРС.
Цефиксим и цефтибутен отличаются от цефотаксима и цефтриаксона по следующим параметрам:
отсутствие значимой активности в отношении Staphylococcus spp.;
цефтибутен малоактивен в отношении пневмококков и зеленящих стрептококков;
оба препарата неактивны или малоактивны в отношении Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri.
Цефалоспорины IV поколения
Цефепим по многим параметрам близок к цефалоспоринам III поколения. Однако благодаря некоторым особенностям химической структуры обладает повышенной способностью проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий и относительной устойчивостью к гидролизу хромосомными β-лактамазами класса С.
Поэтому, наряду со свойствами, характерными для базовых цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), цефепим проявляет следующие особенности:
высокую активность в отношении P.aeruginosa и неферментирующих микроорганизмов;
активность в отношении микроорганизмов - гиперпродуцентов хромосомных β-лактамаз класса С, таких как: Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri;
более высокую устойчивость к гидролизу БЛРС (однако клиническое значение этого факта окончательно неясно).
Ингибиторозащищенные цефалоспорины
Единственным представителем этой группы β-лактамов является цефоперазон/сульбактам. По сравнении с цефоперазоном спектр действия комбинированного препарата расширен за счет анаэробных микроорганизмов, препарат также активен в отношении большинства штаммов энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы широкого и расширенного спектров. Данный АМП высокоактивен в отношении Acinetobacter spp. за счет антибактериальной активности сульбактама.