28. Никотин. Опасность для здоровья взрослых и детей. Влияние на эмбриогинез.

Никотин-алкалоид, содержащийся в листьях табака, поступает во время курения.

Активирует:а) 1)симп. ганглии →сужение сосудов→гипоксия

2)парасимп. ганглии- ↑тонуса гл. м-ры бронхов, секреции бр. желез →ХОБЛ;

↑секреции жел. сока→язвенная болезнь

б)мозг. в-во надпоч. →сужение сосудов→гипоксия

в) ф-ии ЦНС- изменение кол-ва медиаторов- нарушения памяти + нейроэндокринные нарушения: нарушения роста и пол. развития

г) выделение эндорфинов- наркомания.

Повышается риск рака (бензпирен), атеросклероза.

Нарушение ф-ии плценты→прерывание беременности, мертворождение, пороки развития.

Через молоко матери →интоксикации ребенка, внезапная остановка дыхания.

29.Непрямые холиномиметики / холиносенсибилизирующие, антихолинэстеразные, средства/. Признаки интоксикации у детей.

Непрямые
Ингибиторы ХЭ
обратимые	необратимые
третичные: Физостигмин, Галантамин, Аминостигмин четвертичные: Прозерин, Оксазил	Фосфакол, Армин, Пирофос

Обратимые. Показания:

• парез желудка, кишечника, мочекого пузыря;

• остаточные явления ДЦП (улучшение проведения импульсов к мышцам), миастении;

• глаукомы (снижение внутриглазного давления);

• отравление атропином, психотропными ср-ми, снотворными, этанолом – нормализация ф-й ЦНС

Интоксикация:

• спазм бронхов,

• ↑секреции бронхиальных желез,

• брадикардия,

• рвота, понос.

1МП: атропин, противосудорожные (сибазон, гексенал).

Необратимые. Показания:

глаукома (при введении надавить на слезный канал, чтобы воспрепятствовать всасыванию).

Интоксикация: см. выше, но более длительная и выраженная;

1МП: атроин, противосудорожные + реактиваторы ХЭ (оксимы – дипироксим, пальдом, изонитрозид) – Связывают ФОС и освобождают ХЭ. Необходимо ввести в течение 5-20 мин.

30.Препараты группы атропина. Признаки интоксикации у детей.

М-ХЛ	М- и Н-ХЛ
третичные: Атропин, Скополамин, Платифиллин, Гоматропин	третичные: Апрофен, Арпенал, Спазмолитин
четвертичные: Метацин, Гастрозепин, Атровент

М-ХЛ являются противоядием для М-ХМ, при этом для них самих противоядия нет.

Они ослабляют реакцию М-ХР на АХ и ХМ.

Орган или система	Действие	Показания	ЛС
Миокард	тахикардия	асистолия, Брадикардия	Атропин (экстр.) Остальные (хр.)
Дых. система	бронходилатация	бронхоспазм (экстр.) БА отравление газом	Атровент
ЖКТ	расслабление	кишечный спазм	О. – Атропин; Хр.-Метацин (менее ↑ЧСС)
Железы желудка	↓секреции	гастрит, язвы	Метацин, Платифиллин, Гастрозепин
Слюн. железы	↓секреции	в стоматологии	Метацин
Глаз	расширение зрачка. Функцион. иммоб. радужки	обследование гл. дна, постоперац. (для репарации)	Гомотропин, Атропин
Мочев. пузырь	расслабление	циститы (устранение спазма)	Платифиллин
Берем. матка	расслабление	подавление преждеврем. родов (но ↑ЧСС)	Метацин, Атропин
Пот. железы	↓секреции	не исп-ся
Сосуды	сужение	не исп-ся

Противопоказания:

• дети с гипертермией («атропиновая лихорадка» - угнетается потоотделение, затем еще большее ↑t);

• дети с глаукомой;

• дети с б.Дауна (легко развивается интоксикация).

Интоксикация (особенно чувствительны дети 3-6 мес.):

• угнетение ЦНС (у взрослых вначале происходит возбуждение);

• тахикардия;

• сухость слизистых;

• расширение зрачка, не реагирует на свет;

• остановка дыхания.

1МП:1)мероприятия, направленные на выведение ЛС;

2)непрямые ХМ (аминостигмин, галантамин, физостигмин)