Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОТВЕТЫ ФАРМА.docx
Скачиваний:
29
Добавлен:
24.09.2019
Размер:
868.77 Кб
Скачать

Холинолитики

М-ХЛ

М- и Н-ХЛ

Ганглиолитики

Миорелаксанты

третичные:

Атропин, Скополамин, Платифиллин, Гоматропин

третичные:

Апрофен, Арпенал, Спазмолитин

Третичные:

Пахикарпин, Пирилен

Антидеполяриз.:

Д-тубокурарин, Ардуан, Панкуроний, Атракурий, Векуроний

четвертичные:

Метацин, Гастрозепин, Атровент

Четвертичные:

Бензогексоний, Кватерон, Камфоний, Гигроний, Пентамин

Деполяризующие:

Дитилин, Декаметоний

Механизм действия:

  • М-ХЛ: блокируют или ослабляют реакцию ХР на АХ и ХМ

  • Н-ХЛ:

    • Ганглиоблокаторы: нарушают проведение импульсов через вегетативные ганглии

    • Миорелаксанты:

      • антидеполяризующие: блокируют ХР скелетных мышц и конкурируют с АХ за взаимодействие с ними;

      • деполяризующие: кратковременно активируют Н-ХР скелетных мышц→деполяризация концевой пластинки→кратковременный спазм,

фибрилляция скелетных мышц→потеря чувствительности к АХ (запредельное торможение);

  • Центральные ХЛ: блокируют ХР в ЦНС. Применяют как транквилизаторы, так и антипаркинсонических средств

27.Прямые холиномиметики, влияющие на м- и н-холинорецепторы.

М-ХМ

Н-ХМ

третичные(per os):

(не диссоциируют, хорошо всасываются в ЖКТ, центральные эффекты) Пилокарпин, Ацеклидин

третичные: Лобелин, Цитизин, Анабазин

четвертичные (в/в):

(содержат пятивалентный азот, диссоциируют в физиологических рН, плохо растворяются в липидах, переферические эф-ты) Карбахолин, Бетанихол

четвертичные: Карбахолин

Эффекты:

Орган/система

тип рец.

Эффект АХ

ХМ

Показания

Поб. эфф.

Миокард (сократ. и СА узел)

М2

↓ЧСС и ССС

то же

нет

+++

Гл. м-ра бронхов

М3

сокращение

бронхоспазм

нет

наруш. ф-ии внешнего дых-я

Бронхиальн. железы

М3

↑секреции

то же

ЖКТ:

миоэнтер.спл.

гл.м-ра ст.

гл.м-ра сф.

железы

М1

М3

М3

М3

возб-е

сокращ.

расслабл.

↑секрец

то же, Бетанехол, Карбахолин

ГЭР, атония желудка или к-ка

нет

провокация гастритов

Гл. м-ра глаза

М3

сокращение (миоз)

то же (Пилокарпин, ацеклидин)

глаукома (↑в/г давл.)

-

Мочевой пузырь

Сфинктр

Берем. матка

М3

сокращение

расслабление

сокращение

то же (в наст. время не исп-ся)

атония МП (проф-ка цистита)

+++

+++

Потовые железы

М3

↑секреции

в наст. вр. не исп-ся

+/-

Гл. м-ра сосудов

М3

расслабл.

↓АД (сейчас не исп-ся)

обморожения

+\-

Гл. м-ра др. орг.

М2

сокращение

то же

нет

Пресин. оконч.

М2

торм-е выдел. мед.

то же

нет

ЦНС

М1

множеств.

то же

нет

Симпатич. гангл. (постсимп. иннерв. ССС)

Нг

↑тонуса сос., ↑ЧСС, ↑АД

то же

нет

Парасимп. гангл.

Нг

↑тонуса и перист. к-ка

то же

нет

Скелетная м-ра

Нм

сокращение

ЦНС (дых. центр)

Н (н.д.)

возбуждение

то же

остановки дыхания (отравления угарным газом)

остановки дыхания при передозе