13.9 Временное закрытие

С целью предотвращения повторного инфицирования обработанного кор­невого канала и проникания в него ро­товой жидкости, которая может стать питательной средой для оставшихся в канале микроорганизмов, канал герме­тично временно закрывают.

Материалы, используемые для временно­го пломбирования, должны соответство­вать таким требованиям:

- предотвращать попадание в корневой канал микроорганизмов и ротовой жидкости;

- вноситься в корневой канал без надав­ливания;

- обладать высокой механической проч­ностью;

- легко удаляться из корневого канала. Этим требованиям в значительной мере соответствуют препараты Cavit* и IRM®.

275

13 Обработка корневого канала

Cavit* состоит из смеси сульфита кальция, оксида цинка, сульфата цинка, шикольацетата, поливинилацетата и три-этаноланина и не содержит эвгенола. Препарат легко вноситься в канал и быст­ро затвердевает под воздействием влаги Если нанести препарат слоем 3 мм, то герметичность корневого канала сохраня­ется в течение недели.

IRM® - это цинкоксид-эвгеноловый цемент, армированный полимерами с про­должительностью лечебного воздейст­вия до нескольких недель Во избежание закупорки устьев корневых каналов пе­ред внесением временного пломбировоч­ного материала устья каналов следует за­крыть стерильными ватными тампонами

При наличии больших полостей необ­ходимо провести корректное формирова­ние апроксимальной поверхности В этих случаях для временно! о закрытия канала в полость вводят стеклоиономерный цемент, используя матрицу

При временном пломбировании необ­ходимо проводить контроль окклюзии Слишком высокая временная пломба в зубах с заболеваниями периодонта может вызвать приступ боли или усилить суще­ствующую боль.

13.10 Предпосылки постоянного пломбирования корневого канала

Постоянное пломбирование корневого канала следует проводить при

- полностью обработанном корневом канале;

- отсутствии болевых ощущений,

- сухом корневом канале До тех пор, пока зуб сохраняет чувстви­тельность при накусывании, надавлива­нии, пальпации участка верхушки корня или наблюдается припухлость, постоян­

ное пломбирование корневого канала проводить не следует.

Если причиной болевых ощущений яв­ляется пульпит при непораженном вер­хушечном периодонте, то проводят по­стоянное пломбирование. Для устранения или уменьшения боли после пломбиро­вания рекомендуется использовать аналь-гетики, а не повторное вскрытие корне­вого канала После витальной экстирпа­ции корневой канал целесообразно пломбировать в одно посещение

При некротизированнои инфициро­ванной пульпе канал временно пломби­руют гидроксидом кальция Однако ре­зультаты клинических исследований не подтвердили целесообразность такого лечения при пульпите

При хроническом гранулирующем пе­риодонтите наличие свища не является противопоказанием пломбирования кор­невого канала Во многих случаях плом­бирование канала приводит к излечению и закрьпию свищевого хода

Для обеспечения соответс1вующей адаптации пломбировочного материала корневой канал перед пломбированием необходимо тщательно высушить Если высушить канал бумажными турунда-ми из-за проникания экссудата невозмож­но, временное пломбирование следует проводить преимущественно препарата­ми гидроксида кальция В качестве аль­тернативного способа можно корневой канал оставить незаполненным, при этом на устье канала накладывают стерильный ватный тампон и проводят герметическое временное закрытие полости