2.1.5 Кариес молочных зубов

Молочные зубы имеют меньшую массу твердых тканей, чем постоянные В свя­зи с этим кариозное поражение быстрее распространяется на пульпу. Кариес мо­лочных зубов не отличается ни этиологи­чески, ни гистологически от кариеса по­стоянных зубов

2.1.4 Кариес корня (кариес цемента) 2.1.6 Особые формы кариеса

Поверхность корня зуба обнажается в результате инволютивных процессов у

Под вторичным кариесом подразумева­ют новые кариозные поражения, локали-

40

}ующиеся рядом с пломбой в ранее ле­ченных зубах

Вторичному кариесу свойственны все гистологические характеристики кариоз­ных поражений Причиной возникнове­ния вторичного кариеса является образо­вание микрозазоров между пломбой и твердыми тканями зуба, в которые про­никают бактерии, способствующие обра­зованию кариозных дефектов по краю пломбы в эмали и дентине (рис 2-10)

Под рецидивом кариеса подразуме­вают возобновление процесса или про-грессирование заболевания, если ка­риозные поражения не были полнос­тью устранены во время предыдущего лечения.

Рецидив кариеса клинически определяют по краю пломбы или под пломбой при рентгенологическом исследовании (рис 2-10).

Рис. 2-10. Схематическое изображение вторичного кариеса и рецидивного кариеса Под реци­дивом кариеса понимают продолжение или повторную вспышку уже существующего кариеса (например, под пломбами, в случае неполной экскавации) Вторичный кариес - новообразо­вавшийся кариес, который диагностируется клинически или рентгенологически на краях пломб Наиболее распространенными причинами возникновения вторичного кариеса являются нали­чие чрезмерно или недостаточно контурированных пломб и микрозазоров между пломбой и твердыми тканями зуба с последующим образованием на этих участках налета (места повы­шенной вероятности возникновения вторичного кариеса) При этом образуется внешнее пора­жение с характерными гистологическими признаками начального кариеса При наличии мик­розазора возникает полостное поражение стенки На дентинно-эмалевой границе развивается Дентинное кариозное поражение

41

Кариозные поражения, клиническое протекание которых замедлилось, харак­теризуются коричневой пигментацией

(arrested caries, caries sicca) Они наблю­даются при устранении кариесогенных факторов, регулярном проведении профи­лактических мероприятии При этом пер воначальная химическая и гистологичес­кая структуры зубной эмали или дентина не восстанавливаются

В случаях лучевой терапии опухолей челюстно-лицевой области может про изойти частичное или полное поражение слюнной железы, следствием чего явля­ется ксеростомия и изменение состава слюны Снижаются как защигные функ­ции слюны, так и ее реминерализирую щие свойства Одновременно в полости рта возрастает количество кариесо! енных микроор! анизмов Формируются экстре­мальные кариесогенные условия, при ко­торых кариес быстро развивается и про­грессирует

Сухость во рту, способствующая воз­никновению кариеса, может вызываться такими заболеваниями, как опухоль слюн­ной железы, аутоиммунные нарушения, а также как следс1вие медикаменгозной те рапии

Детский стоматолог очень часто кон­статирует у детей первых двух лет жизни ускоренное разрушение твердых тканей резцов верхней челюсти, а также быст­ро прогрессирующий кариес Причиной этого является постоянное, бесконтроль­ное использование бутылочки с соской, наполненной напитками, содержащими сахар (чай, готовые напитки, фруктовые соки и др ), а также молоком Пустышки, смоченные в меде и сахаре или сиропе для успокоения ребенка, также способствуют быстрому разрушению молочных зубов Молочные резцы нижней челюсти оста­ются сравнительно долго здоровыми, т к, благодаря движениям языка и нижним вы-токам слюнной железы, они находятся в

менее кариесогенной среде, чем резцы верхней челюсти