19.3.6 Инструменты для

хирургического лечения заболеваний пародонта

Далее будут описаны только специальные инструменты, используемые для хирурги­ческого лечения заболеваний пародонта, и указана область их применения (описа­ние острых крючков и кюретажных ло­жек см. раздел 19.2.6). Комплект стан­дартных хирургических инструментов, применяемых в стоматологии (например, иглодержатели, распатор, раневые крюч­ки, пинцеты, десневые ножницы, костные

19.3.7 Электрохирургия

Электрохирургия - это хирургические вмешательства на мягких тканях пародон­та, осуществляемые с использованием электрического тока высоких частот

(около 2 МГц). Употребляемый ранее тер­мин «каутеризация» в данном контексте применять не следует, так как под кауте-ризацией понимают непосредственное воздействие на ткань высокотемператур­ного источника (электрокаутер). В высо­кочастотной электрохирургии (ВЧ-хирур-гии) применяют холодные активные элек-

363

Рис. 19-7. Специальные инструменты, применяемые для хирургического лечения заболеваний пародонта

троды На активном электроде интенсив­но проходит ток, который вызывает мес­тное нагревание контактирующего с элек­тродом участка ткани Используемые ак­тивные электроды имеют игольную, палочкообразную, шарообразную и пет­леобразную форму В электрохирургии используются разные виды осциллирую­щего тока, которые применяются при раз­

личных вмешательствах. Установлено, чем больше выбранное за единицу вре­мени пиковое напряжение, тем большая вероятность нежелательного образования искр на электродах. Применяемые в на­стоящее время приборы функционируют по т н монотерминальному принципу, что обеспечивает работу без дополнитель­ного нейтрального электрода. Среди раз­

личных электрохирургических методов лечения заболевании пародонта наиболее часто применяются злектротомия и элек­трокоагуляция

Электрокоагуляциго используют для остановки кровотечения Для этого чаще применяют шарообразные электроды Кровоточащий сосуд можно также зажи­мать артериальным зажимом или пинце­том на подлежащем перекрытию участ­ке Ток через активный электрод, контак­тирующий с инструментом, зажимающим сосуд, воздействует на данный участок ткани

Выполнение разрезов с помощью высокочастотного электрического тока называют электротомией Этот метод применяют как для непосредственного проведения разрезов (игольным электро­дом), так и для моделирования контуров и формы десен (петлеобразным электро­дом)

Преимущества электрохируршчес-ких методов лечения заключаются в не­значительном кровотечении при выпол­нении разрезов, возможности проведения оперативных вмешательств без надавли­вания на подлежащие мягкие ткани, а так­же снижении бактериемии, что подтвер­ждено результатами цитологических и микробиологических исследований

Недостатком электрохирургии явля­ется наличие неприятного запаха, воз­никающего в процессе операции, и повышенная вероятность повреждений пульпы и костной ткани в результате теп­лового воздействия Поэтому следует из­бегать контакта зубов и альвеолярной ко­сти с активными электродами

Высокочастотные колебания могут приводить к нарушению функции сердеч­ных стимуляторов в радиусе 2,80 м от ак­тивного электрода. Поэтому противо­показано применение электротомии у больных с имплантируемыми кардиости-муляторами устаревших моделей.