17.3 Определение интенсивности выделения десневой жидкости (sffr; Sulcus Fluid Flow Rate)

Десневая жидкость - воспалительный экссудат, количество которого находится в прямой зависимости от интенсивности воспаления пародонта

Для определения SFFR используют стандартные полоски фильтровальной бумаги, которые на 3 мин оставляют у края десневой борозды или пародонталь-ного кармана Затем полоски помещают в 0,2% раствор нингидрина Окрасивши­еся в голубой цвет участки полосок из­меряют и оценивают с помощью лупы При наличии гистологически здоровой десны полоски не окрашиваются.Длина окрашенного участка полосок при нало­жении их на невоспаленную десневую ткань не превышает 3 мм Длина окра­шенного участка более 3 мм свидетель­ствует о воспалении десны и тканей па­родонта

Таблица 17-1. Определение степени заболевания и соответствующей ей степени нуждаемости в лечении по индексу CPITN

322

В настоящее время индекс SFFR опре­деляют с помощью компьютера, отказав­шись от трудоемкого окрашивании поло­сок раствором нингидрина. Данный ме­тод может найти широкое применение в повседневной стоматологической практи­ке для контроля течения различных паро-донтальных заболеваний

17.4 Эпидемиологические данные

о распространенности воспалительных пародонтопатий

Многочисленные эпидемиологические исследования по изучению распростра­ненности заболеваний пародонта прово­дили в разных странах. Обнаруженные при этом расхождения полученных ре­зультатов частично объясняются различ­ными методиками, используемыми при сборе данных и установлении диагноза. Отличались также критерии отбора и сос­тав групп обследования.

На рис 17-1 приведена распрост­раненность гингивита и пародонтита в разных возрастных группах, установ­ленная на основании результатов про­веденных исследований. Отмечено по­вышение частоты гингивита в группе до 13 лет Примерно у 50-80% детей этого возраста наблюдается проявление разных форм гингивита. С возрастом частота гингивита снижается, но эти данные не всегда подтверждаются результатами последних исследований. Одновременно увеличивается распространенность па­родонтита, проявления которого, начиная с 35-40 лет, достигают почти 100% Тя­желые формы пародонтита составляют при этом 20-40%. Особые разновидности пародонтита, такие как юношеский па-родонтит (0,1-0,4%) и быстро прог­рессирующий пародонтит (2-5%), среди

Рис. 17-1. Распространенность гингивита и

пародонтита

а - Дети в возрасте 2-16 лет, болеющие гин-гивитом

б - Частота заболевания гингивитом и паро-донтитом разных возрастных группах (мо­дификация по page и schroder 1982) Раз­личие в результатах исследований в воз­растных группах 13-15 лет объясняется их разным составом

основной массы населения встречается редко

Причиной удаления зубов с возрас­том все чаще становятся заболевания па­родонта, однако в старших возрастных группах кариес продолжает преобладать как основная причина потери зубов. В проведенном в 1989 году в Германии ис­следовании установлено наличие разных форм воспаления десен у 70% детей, у 86% подростков и у 90% взрослых У 11% подростков и 69% взрослых глубина па-родонтальных карманов превышает 4 мм При этом не проводили различия между истинными и ложными карманами, обра-

323

Рис. 17-2. Определение потребности в лечении заболевании пародонта на основе исследова­ния, проведенного в 1987 году в Гамбурге (по ahrens и bublitz 1987)

зованными вследствие выраженного оте­ка или гипертрофии десен

Данные о распространенности заболе­ваний пародонта в большинстве случаев не дают представления о степени тяжес­ти поражения тканей пародонта и о нуж­даемости в лечении Проведенные с ис­пользованием индекса CPITN исследова­ния (рис. 17-2) обнаружили наличие у преобладающего числа обследованных поражений пародонтальных тканей, кото­рые излечивались при улучшении гигие­нического состояния полости рта и уда­лении поддесневого и наддесневого зуб­ного камня Лишь у незначительной части обследованных обнаружена выраженная деструкция пародонта, для лечения кото­рой показано применение комплексных мероприятий, включая хирургические

Возраст пациента и связанное с ним снижение регенерационных свойств не­значительно влияет на степень тяжести заболеваний пародонта Установлено, что во всех случаях лишь у небольшой части

пациентов старшего возраста встречают­ся значительные разрушения пародонта в области отдельных зубов У преоблада­ющей части населения старших возраст­ных групп обнаружены лишь легкие фор­мы заболеваний пародонта

Заболевания пародонта встречаются чаще у мужчин Исключение составляет юношеский пародонтит, который в отно­шении 2-4 1 встречается чаще у девушек

По современным представлениям, раса или этническое происхождение больного не влияют на степень тяжести и частоту заболеваний пародонта Исклю­чение составляют юношеский пародон­тит и острый язвенно-некротический гингивит, встречающиеся чаще у лиц с темным цветом кожи, по сравнению с представителями белой расы Различия в частоте патологии пародонта, обнаружен­ные среди представителей разных рас, объясняются, вероятно, разницей в харак­тере и режиме питания, а также различ­ным социальным положением