6.2.6 Препарирование и

кондиционирование полостей V класса

Если стеклоиономерный цемент приме­няю! для пломбирования пришеечных поражений, то, как и при использовании композш ных материалов, накладывают коффердам. С помощью специальных за­жимов добиваются достаточной ретрак­ции десны Так как краевая прочность стеклоиономерного цемента незначитель­на, то полость не должна иметь истончен­ных краев. Препарирование следует вы­полнить по возможности прямоугольным с 1лубиной кругового уступа не менее 1 мм. Подкошенные области рекомендуют­ся только при восстановительных плом­бах и пломбировании полостей II класса молочных моляров. Макро- и микроудер­живание необходимо только в названных случаях. Дополнительная прокладка не требуется, т к. она уменьшает поверхнос­ти связывания дентина со стеклоиономер-ным цементом.

Только при наличии очень глубоких полостей с толщиной дентинного слоя менее 1 мм, рекомендуется нанесение препарата, содержащего гидроокись каль­ция. Если после препарирования на дентине остается смазанный слой, то сма-чиваемость заметно снижается. Дентин можно кондиционировать 25% полиакри­ловой кислотой по описанной выше ме­тодике. Очистку проводят на протяжении

171

10с, повышая смачиваемость поверхнос­ти без вскрытия дентинных канальцев Клиновидные дефекты имеют гладкие по-верхности, так что дополнительное препарирование не требуется Слой из протеинов слюны на зубе необходимо уда­лить, так как его наличие снижает сма­чиваемость и сцепление С помощью вращающихся щеточек и пемзы можно улучшить смачиваемость поверхности Вследствие незначительной прочности на изгиб стеклоиономерные цементы лишь условно пригодны для пломбирования клиновидных дефектов В настоящее вре­мя при препарировании клиновидных дефектов рекомендуется выполнять уступ в области пришеечного края от 0,5 до 1 мм с помощью обратного конуса на низ­ких оборотах Сложности, возникающие при смешивании стеклоиономерного це­мента, преодолевают, применяя предва­рите иьно дозированные капсульные препараты При правильном показании и точном соблюдении клинических требо­ваний стеклоиономерные цементы, бла­годаря эстетическим свойствам (непроз рачность), пригодны для пломбирования пришеечных областей (рис 6-23)

6.3 Пломбы из ковкого золота

Пломбы из ковкого золота - это плом­бы из золота, уплотняемого непосред­ственно в зубе

При этом применяют золотые валики из высокопробного золота (24 карата) Пломба из ковкого золота - это высоко­качественная пломба, отличающаяся долговечностью, оптимальной прочнос­тью стенок, краевым прилеганием и по-лируемостью поверхности В полости рта она химически нейтральна, биосовмести­ма с тканью десны, не корродирует, под­лежит повторному полированию и конту-

рированию через большой промежуток времени

Пломбы из ковкого золота показаны для заполнения небольших кариозных дефектов в углублениях и фиссурах (I класс по Блэку) и дефектов шейки зуба (V класс по Блэку) Предпосылками к применению этой дорогостоящей методи­ки пломбирования являются надлежащая гигиена полости рта, незначительная ак тивность кариеса и соответствующее со­трудничество пациента

Применение пломб из ковкого золота противопоказано при больших кариоз­ных дефектах, близком расположении пульпы ко дну полости, в окклюзионно несущей области, при разрушенных по верхностях, незавершенном корневом росте, наличии пародонтитных зубов (угол подвижности более 2°) и для устра нения больших трепанационных дефек­тов на коронке