Ріст і розвиток мозочка

Морфологічний розвиток мозочка.Мозочок розвивається з 4-го мозкового міхура. В ембріональному періоді розвитку спочатку формується хробак, як найбільш древня частина мозочка, а потім – його півкулі. У новонародженого хробак мозочка виявляється більш розвинутим, ніж півкулі. На 4 – 5-му місяці внутрішньоутробного розвитку розростаються поверхневі відділи мозочка, утворяться борозни і звивини.

Маса мозочка в немовляти складає 20,5–23 г, у 3 місяці вона подвоюється, а в 6-місячної дітейи дорівнює 62–65 г.

Найбільш інтенсивно мозочок росте в перший рік життя, особливо з 5-го по 11-й місяць, коли дітейа учиться сидіти і ходити. В однорічної дітейи маса мозочка збільшується в 4 рази й у середньому складає 84–95 г. Після цього настає період повільного росту мозочка, до 3 років розміри мозочка наближаються до його розмірів у дорослого. До 6 років його маса досягає нижньої границі маси мозочка в дорослого. У 15-літньої дітейи маса мозочка – 149 г. Інтенсивний розвиток мозочка відбувається й у період статевого дозрівання.

Сіра і біла речовина мозочка розвивається неоднаково. У дітей ріст сірої речовини здійснюється відносно повільніше, ніж білої. Так, від періоду новонародженості до 7 років кількість сірої речовини збільшується приблизно в 2 рази, а білої – майже в 5 разів. Мієлінізація волокон мозочка здійснюється приблизно до 6 місяців життя, останніми мієлінізуються волокна кори мозочка.

З ядер мозочка раніш інших формується зубчасте ядро. Починаючи від періоду внутрішньоутробного розвитку і до перших років життя дітей ядерні утворення виражені краще, ніж нервові волокна. У дітей шкільного віку, так само як і в дорослих, біла речовина переважає над ядерними утвореннями.

Клітинна будова кори мозочка в немовляти значно відрізняється від дорослого. Її клітини у всіх шарах відрізняються за формою, розмірами і кількостю відростків. У немовляти ще не цілком сформовані клітини Пуркіньє, у них не розвинута нісслівська речовина, ядро майже цілком займає клітину, ядерце має неправильну форму, дендрити клітин слаборозвинуті. Повне формування клітинних структур мозочка здійснюється до 7–8 років.

У період новонародження і перших днів життя руйнування клітин мозочка суттєво не відбивається на регульованих ним функціях. Завершення розвитку ніжок мозочка, установлення їх зв’язків з іншими відділами центральної нервової системи здійснюється в період від 1 до 7 років життя дітейи.

Становлення рефлекторної функції мозочка зв’язано з формуванням довгастого, середнього і проміжного мозку.

Ріст і розвиток середнього мозку

Морфологічний розвиток середнього мозку. Ріст і функціональний розвиток середнього мозку пов’язані з розвитком інших відділів мозкового стовбура і формуванням його шляхів до мозочка і кори великих півкуль головного мозку.

У немовляти маса середнього мозку складає 2,5 г. Його форма і будова майже не відрізняються від середнього мозку дорослого. Ядро окорушного нерва добре розвито, його волокна мієлінізовані. Добре розвинуте червоне ядро, його зв’язки з іншими відділами мозку формуються раніше, ніж пірамідна система. Крупноклітинна частина червоного ядра, що забезпечує передачу імпульсів з мозочка до мотонейронів спинного мозку, розвивається раніше, ніж дрібноклітинна, через яку передається збудження від мозочка до підкіркових утворень мозку і до кори великих півкуль. Про це говорить той факт, що в немовляти пірамідні волокна мієлінізовані, а шляху, що йде до кори, ще немає. Вони починають мієлінізуватися з 4-го місяця життя.

Пігментація червоного ядра починається з 2-літнього віку і закінчується до 4 років.

У немовляти чорна субстанція являє собою добре виражене утворення, клітини якого диференційовані і їх відростки мієлінізовані. Мієлінізовані і волокна, що зв’язують чорну субстанцію з червоним ядром. Але значна частина клітин чорної субстанції не має характерного пігменту (меланину), що з’являється з 6 місяців життя і максимального розвитку досягає до 16 років. Розвиток пігментації знаходиться в прямій залежності з удосконаленням функцій чорної субстанції.

Функціональний розвиток середнього мозку. Ряд рефлексів, що здійснюються за участю середнього мозку, формується в період внутрішньоутробного розвитку. Уже на ранніх етапах ембріонального розвитку відзначені тонічні і лабіринтові рефлекси, оборонні й інші рухові реакції у відповідь на різні подразнення.

За 2–3 місяці до народження в плоду спостерігаються рухові реакції у відповідь на звукові, температурні, вібраційні та інші подразнення. На різкі звукові подразнення плід відповідає виникненням рухової активності. Але повторення того самого звуку приведе до зменшення і припинення відповідної рухової реакції.

У перші дні життя дітейи з’являється рефлекс Моро, який виражається в тім, що у відповідь на голосний раптовий звук у дітейи розгинаються руки в сторони під прямим кутом до тулуба, розгинаються пальці і часто тулуб і голова. Цей рефлекс зникає до 4-му місяця життя дітейи. Він зберігається у розумово відсталих дітей, і його вважають зв’язаним з незрілістю мозку.

Рефлекс Моро змінюється протилежною реакцією. Вона характеризується тим, що при такому ж різкому подразненні в дітейи виникає загальна рухова реакція з перевагою сгинаючих рухів. Вона нерідко супроводжується рухом голови й очей, зміною дихання чи затримкою смоктального рефлексу. Ця реакція названа реакцією переляку або здригування і розглядається як перший прояв орієнтовного рефлексу. При повторних подразненнях цей рефлекс зникає. З віком відповідь на подразнення стає менш узагальненою, з 2-й тижня життя з’являється зосередження на звуці, а на 3-му місяці виникає типово орієнтована реакція, що виражається в повороті голови убік подразника. Початкові стадії цієї реакції пов’язані з раннім формуванням рецепторів внутрішнього вуха, провідних шляхів і чотиригір’я, її удосконалення – з розвитком колінчатих тіл і коркового відділу слухового аналізатора.

До народження у плода добре розвинуті структури, що лежать в основі рефлексів, які виникають у відповідь на зорові подразнення. Первісною формою відповідних реакцій є захисні рефлекси. У новонароджених дітей дотик до вій, повік, конъюнктиви, роговиці або подув викликає негайно ж змикання вік. Зона цього рефлексу в немовляти ширше – у нього закриваються очі і при дотику до кінчика носа і чола. При освітленні сплячої дітейи повіки її стуляються сильніше. Рефлекторне миготіння (відповідь на швидке наближення предмета до очей) з’являється у 1,5 – 2 місяці життя.

У немовляти добре розвинений зіничний рефлекс. Зіничні рефлекси є навіть у недоношених дітей. Розширення зіниць на звукові і шкірні подразники з’являється з 10-й тижня життя дітейи. У 7 – 9-місячному віці ця реакція на шкірні подразники спостерігається в 64% обстежених дітей. Зіничний рефлекс на шкірні подразники спостерігається в 20% 2-місячних дітей, а в 6-місячних – у 87% випадків. Деякі дослідники при сильному подразненні шкіри спостерігали цю реакцію у всіх обстежених немовлят.

Протягом першого півріччя життя в більшості дітей виявляється тонічний рефлекс з очей на м’язи шиї. Він виражається в тому, що у вертикальному положенні тіла дітейи (не підтримуючи голову) при освітленні очей голова швидким рухом відкидається назад, тіло при цьому впадає в опістотонус (стан, при якому тіло вигинається назад унаслідок підвищення тонусу м’язів-розгиначів). Реакція зберігається доти, поки очі освітлені. Цей рефлекс особливо добре виражений у новонароджених дітей.

Лабіринтовий, чи настановний рефлекс на голову, унаслідок якого правильне положення в просторі займає спочатку голова, а потім усе тіло, у немовлятвідсутній. Цей рефлекс пов’язаний з формуванням вестибулярного апарату і червоних ядер. У новонароджених він виявляється в поодиноких випадках при похилому положенні тіла вниз головою. Цей рефлекс добре виражений з 2 – 3 місяців життя дітейи.

Лабіринтові рефлекси, що виникають при обертанні (відхилення голови й очних яблук убік, протилежну обертанню), за данным більшості дослідників, визначаються відразу після народження, вони добре виражені з 7-го дня життя дітейи. З перших днів життя спостерігається і ліфтна реакція, що у дітейи виражається в підніманні рук догори при швидкому опусканні тіла (рух «падіння»).

Рефлекси положення тіла в просторі, що залежні від правильного розподілу тонусу м’язів і суглобів, статичні, настановні і випрямні рефлекси формуються після народження, хоча рецептори, при подразненні яких вони виникають, в основному сформовані (зорові, шкірні, пропріорецептори м’язів і суглобів, рецептори внутрішнього вуха та ін.).

Їхнє формування пов’язане з подальшим розвитком головного мозку і кори великих півкуль. При цьому відбувається зміна найпростіших рефлекторних актів на більш складні. Так, вроджені попередні локомоторні акти – рефлекторні крокуючі, плавальні, плазуючі й інші в 4–5 місяців життя дітейи зникають. Першим зникає рефлекс з очей на шию (у 3 місяці), потім вестибулярна реакція на кінцівки (у 4–5 місяців); скорочення привідних м’язів протилежної ноги, що супроводжують колінний рефлекс, згасає до 7 місяців, перехресний сгинальний рефлекс у 7–12 місяців, а ручний і ніжний хапальний рефлекс переходить у довільне хапання до кінця першого року життя. До цього часу майже цілком зникає рефлекс Бабинского. Протягом першого року життя дітейа вчиться перевертатися на живіт, плазувати на животі і на колінах, сидіти, вставати і під кінець року ходити.

Протягом першого року життя великі півкулі усе більше впливають на діяльність інших відділів центральної нервової системи. У зв’язку з цим з 4 – 5 місяців з’являються довільні рухи, керовані кірковими центрами через пірамідні шляхи. Рухи в цей час мало загальмовані і виявляються сильніше, ніж у наступний період. Гальмування, що з’являється, пов’язують з розвитком смугастих тіл і кори великих півкуль.