Розділ vіі ендокринні залози структура і функції ендокринних залоз

Поняття про ендокринні залози і гормони. Ендокринними залозами називають органи, у яких утвориться секрет, що специфічно впливає на різні функції організму, регулюючи поряд з нервовою системою його діяльність. Секрет ендокринних залоз називають гормонами. Слово “гормон” походить від грецького hormao, що означає “збуджую”, “рухаю”. Ендокринні залози, на відміну від інших залоз організму, не мають вивідних проток, і їх секрет виводиться безпосередньо в кров чи лімфу. По цій, загальній для всіх ендокринних залоз ознаці вони одержали свою назву: грецьке слово “эндо” означає “всередині", а “крино” – відокремлюю. На підставі цієї ж ознаки ендокринні залози називають залозами внутрішньої секреції, підкреслюючи цим їх відмінність від залоз зовнішньої секреції (як, наприклад, шлункових), що мають вивідні протоки. До залоз внутрішньої секреції відносять гіпофіз, щитовидну, навколощитовидні, вилочкову. наднирники, епіфіз, підшлункову і статеві.

Гіпофіз, щитовидна залоза, навколощитовидна і наднирники мають тільки внутрішню секрецію. Підшлункова залоза і статеві залози характеризуються змішаною функцією: у них не тільки утворяться гормони, але і здійснюється секреція речовин, що не володіють гормональною активністю.

Гормони можуть синтезуватися в органах, що не відносяться до ендокринного. Так, наприклад, адреналін утворюється не тільки в наднирниках, але у всіх так званих хромофінних клітинах, які входять до складу різних органів. У клітинах слизової оболонки травного тракту, у плаценті утворюються речовини, що виділяються безпосередньо в кров і володіють здатністю регулювати ті чи інші функції організму (гастрин, секретин, естрогени та ін.).

Біологічні речовини, які утворюються не в ендокринних залозах, але мають здатність змінювати фізіологічні функції, виділяють в особливу групу – гормоноїдів.

Значення гормонів, гормони впливають на усі функції організму. Вони регулюють обмін речовин (білковий, жировий, вуглеводний, мінеральний, водний), тим самим сприяючи підтримці гомеостазу, під яким розуміють відносну сталість внутрішнього середовища організму. Вони впливають на ріст і формування органів, систем органів і всього організму в цілому. Під впливом гормонів здійснюється тканьове диференціювання, вони можуть спричинити пускову дію на органа ефектора чи змінити інтенсивність функціонування будь-якого органа. Залози внутрішньої секреції поряд з нервовою системою забезпечують пристосувальні реакції організму в умовах стресу, тобто напруги, викликаної зовнішніми впливами.

Методи вивчення залоз внутрішньої секреції. Методи вивчення залоз внутрішньої секреції дуже різноманітні.

1. Метод екстирпації, чи видалення, залози внутрішньої секреції з наступним спостереженням за зміною функцій організму.

2. Метод трансплантації, тобто пересадження залози. При цьому залоза пересаджується або в іншу ділянку тіла цієї ж особи, або в організм іншої особи.

3. Введення в організм витяжок ендокринних залоз чи їх гормонів і спостереження за змінами функцій організму, що відбуваються при цьому.

4. Визначення вмісту гормонів у крові і сечі.

5. Вивчення за допомогою радіоактивних ізотопів. В організм уводять гормон, що містить радіоактивний ізотоп (з міченим йодом, вуглецем, сіркою і т.д.). Через деякий проміжок часу визначають його вміст у різних тканинах. Цей метод дає можливість простежити, якими органами й у якій кількості захоплюється гормон, як і у виді яких продуктів відбувається його виділення.

6. Зіставлення даних спостережень за симптомами тих чи інших захворювань з даними посмертного анатомічного і гістологічного вивчення ендокринних залоз.

7. Метод радіоавтографії. Цей метод знайшов широке застосування у вивченні місця утворення і розподілу гормонів в організмі. Сутність його полягає в тім, що в організм уводиться радіоактивна речовина, що у наступному бере участь у побудові гормону. Метод радіоавтографії дозволяє точно локалізувати місце перебування гормону. Цим способом удалося виявити гормони навіть в окремих елементах клітини.

Успіхи у вивченні гормонів дозволили деякі з них штучно синтезувати. Так, штучно синтезуються деякі гормони гіпофіза, статевих залоз, підшлункової залози, наднирників (окситоцин, вазопресин, адреналін, інсулін, кортизон і ін.).

Структура гормонів. Дослідження хімічного складу гормонів показало, що вони представлені білками, поліпептидами, похідними амінокислот і ліпідами. Поряд з гормонами, що містять всього 8 амінокислот (вазопресин), є гормони, що містять 396 амінокислот (соматотропний гормон гіпофіза бика). Одні гормони представлені простими білками, інші – складними. Цілий ряд гормонів утвориться при обміні амінокислот.

Багато гормонів ліпідної природи є стеринами. До них відносяться статеві гормони і гормони кори наднирників.

Особливості дії гормонів. Для всіх гормонів характерна специфічність їхньої дії. Явища, що виникають при недостатності однієї з залоз, можуть зникнути тільки при лікуванні гормонами такої ж залози. Так, збудження вуглеводного обміну, що виникають при недостатності функції підшлункової залози, можна ліквідувати тільки гормоном цієї ж залози – інсуліном. Усі гормони можуть діяти на ті чи інші органи, розташовані на великій відстані від місця їх виділення. Гіпофіз розташований у порожнині черепа, а його гормон діє на різні орани, у тому числі і на статеві залози, розташовані в порожнині тазу. Гормони роблять ефект у дуже невеликих концентраціях, тобто їх біологічна активність висока. Наприклад, жіночого статевого гормону міститься в крові 0,6 мкг на 100 мл плазми.

Механізм дії гормонів. Дослідження останніх років привели до створення ряду гіпотез щодо механізму дії гормонів. Він неоднаковий для різних гормонів, неоднаковий при дії на різні субстрати й у різних представників світу тварин. Вважають, що гормони діють шляхом зміни фізичної структури ферментів, проникності клітинної мембрани і впливу на генетичний апарат клітини. Відповідно до першої гіпотези, гормони, приєднуючись до ферментів, змінюють їх структуру, що впливає на швидкість протікання ферментативних реакцій. Гормони можуть активувати і гальмувати дію ферментів. Однак цей механізм дії гормонів доведений лише для деяких з них. Подібно цьому не для всіх гормонів доведений їх вплив на проникність клітинної мембрани. Добре вивчений вплив інсуліну – гормону підшлункової залози – на проникність клітинної мембрани стосовно глюкози. Відомо, що інсулін збільшує проникність мембрани. Такий же вплив чинять і деякі інші гормони (гормони статевих залоз, наднирників).

В даний час доведено, що майже всім гормонам властива дія через генетичний апарат клітини. Виявилося, що гормони підшлункової, щитовидної залоз, гормони наднирників, статевих залоз, гіпофіза по механізму їх дії можна віднести до генетичних індукторів. Сутність їх дії полягає в тім, що вони зв’язують репрессор, що втрачає при цьому здатність блокувати початок зчитування гена в молекулі ДНК. Біля звільненого структурного гена будується і-РНК і починається синтез білка – ферменту, необхідного в даній тканині за даних умов. Так, наприклад, установлено, що інсулін індукує синтез ферментів, що здійснюють розщеплення глюкози. При нестачі цього гормону глюкоза з меншою інтенсивністю розщеплюється, що приводить до збільшення її вмісту у крові.

Рис.45. Взаємозв’язок залоз внутрішньої секреції.

Взаємодія залоз внутрішньої секреції. Усі залози внутрішньої секреції в цілісному організмі знаходяться в постійній взаємодії. Гормони гіпофіза регулюють роботу щитовидної залози, підшлункової, наднирників, статевих залоз. Гормони статевих залоз впливають на роботу зобної залози, а гормони зобної – на статеві залози і т.д. Взаємодія виявляється й у тім, що реакція того чи іншого органа нерідко здійснюється тільки при послідовному впливі ряду гормонів. Такі, наприклад, циклічні зміни слтзової оболонки матки: кожен з гормонів може викликати спрямовані зміни слтзової тільки в тому випадку, якщо попередньо вона піддавалася впливу якогось іншого визначеного гормону. Залози внутрішньої секреції регулюють роботу один одного за принципом зворотного зв’язку. При цьому якщо гормон якоїсь залози підсилює роботу іншої залози, то остання робить на першу гальмову дію, а це приводить до зменшення збудливого впливу першої залози на другу.

Дія різних гормонів залоз може бути як синергічною, тобто односпрямованою, так і антагоністичною, тобто протилежно спрямованою. Протилежно діють на вуглеводний обмін гормон наднирників адреналін і гормон підшлункової залози інсулін. Гормон щитовидної залози й адреналін діють, навпаки, як сінергісти. Взаємодія може здійснюватися і за допомогою нервової системи. Гормони одних залоз впливають на нервові центри, а імпульси, що йдуть від нервових центрів, змінюють характер діяльності інших залоз.

Нервова і гуморальна регуляція функцій. Існування організму в оточуючому його зовнішньому середовищі, так само як і його відповідні реакції на найрізноманітніші подразнення, забезпечуються дуже тонкою координацією діяльності нервової системи і залоз внутрішньої секреції. Кожен орган, кожна система організму є під впливом нервових і гуморальних факторів.

До гуморальних факторів регуляції відносять найрізноманітніші речовини, що знаходяться в крові і здатні впливати на функцію різних органів. Так, у результаті обмінних процесів у тканинах постійно утворяться біологічно активні речовини (вуглекислота, гістамін, серотонін і ін.), що із кров’ю розносяться по організму і чинять вплив на всі чутливі до них органи. До гуморальних факторів регуляції відносяться і гормони. Залози внутрішньої секреції, пересаджені в іншу ділянку організму і позбавлені всіх нервових зв’язків, продовжують функціонувати. Однак це не означає, що й у природніх умовах вони працюють незалежно від нервової системи. Нервова система може підсилити або загальмувати роботу будь-якої залози. Коли залоза перестає одержувати імпульси від нервової системи, вона втрачає здатність змінювати свою діяльність відповідно до змін, що відбуваються в зовнішнім і внутрішнім середовищі організму. Дотепер не у всіх деталях виявлений механізм взаємодії нервової системи й ендокринних залоз. Але один зі шляхів їх взаємовпливів відомий досить добре. Є безліч морфологічних і фізіологічних доказів наявності тісного зв’язку між підпагорбовою ділянкою – гіпоталамусом і гіпофізом. Гіпоталамус зв’язаний афферентными шляхами з корою головного мозку, зоровими пагорби, із середнім мозком, з підкірковими ядрами, ядрами ретикулярної формації. Не менш численні эфферентні шляхи гіпоталамуса, по яких імпульси від нього йдуть до усіх відділів центральної нервової системи.

У гіпоталамусі є клітини, що чутливі до змін складу крові – хеморецептори – і до зміни осмотичного тиску – осморецептори.. Таким чином, гіпоталамус, завдяки численним нервовим зв’язкам і наявності рецепторних клітин, є дуже чутливим утвором, що чуйно реагує на зміни внутрішнього і зовнішнього середовища організму. Гіпоталамус примітний ще і тим, що значна кількість його клітин мають здатність до нейросекреції, тобто в них утворююься біологічно активні речовини – нейрогормони..

Нейросекреторні клітини гіпоталамуса мають тіло і відростки, число яких може бути різним. Секрет, що містить гормони поліпептидної природи, збирається в канальцах эндоплазматичної сітки, звідти він надходить в апарат Гольджи й оформляється у виді секреторних гранул. Гранули, що сформувалися, надходять в аксони клітин, по яких переміщуються зі швидкістю 3 мм у добу до їх закінчень, де і накопичуються. За час переміщення по аксонах відбувається їх остаточне дозрівання. Безпосередньо перед виділенням гормону гранули втрачають свою щільність і перетворюються в пухирці, що дуже нагадують везикули пресинаптических нервових закінчень. Відростки ней-росекреторных клітин формують гіпоталамо-гіпофизарний тракт – ніжку гіпофіза, по якій нейрогормони надходять у гіпофіз, змінюючи активність його клітин. Нейрогормони, що впливають на передню частку гіпофіза, називають релизинг- факторами..

Рис. 46. Гіпофіз і його зв’язок з гіпоталамусом:1 – передня частка гіпофіза; 2 – задня частка гіпофіза; 3 – ніжка гіпофіза; 4 – гіпоталамус; 5 – зоровий нерв

Таким чином, гіпоталамус уловлює найрізноманітніші подразнення із зовнішнього і внутрішнього середовища організму і секреторна активність його нейронів змінюється. Під впливом нейросекретів гіпоталамуса змінюється секреція гормонів гіпофізом, що викликає через інші ендокринні залози зміни усіх функцій організму.

Гормони беруть участь не тільки в кінцевій ланці рефлекторної реакції, вони можуть служити причиною виникнення різноманітних рефлексів. Якщо ізолювати від загального кровотоку ділянку кровоносної судини, зберігши її нервові зв’язки, і ввести в цю ділянку інсулін, то останній, подразнюючи рецептори, рефлекторно викликає зниження кров’яного тиску. Таким чином, гормони можуть змінити характер рефлекторної реакції шляхом впливу на кожну з ланок рефлекторної дуги.

Деякі медіатори нервової системи по своїй структурі подібні до тих чи інших гормонів. Так, медіатором дії симпатичної нервової системи є норадреналін – речовина тієї ж природи, що і гормон адреналін, яка виділяється наднирниками. Чи діє на клітку адреналін, що утворився в наднирниках, чи норадреналін, що виділився в закінченнях симпатичного нерва, результат впливу той самий: у м’язових волокнах серця, судин виникає деполяризація постсинаптичої мембрани, внаслідок зміни її проникності. Отже, у ряді випадків нервова система і гуморальні фактори роблять свій регулюючий вплив за допомогою того самого механізму.

Зараз доведено, що медіатори збудженя з’являються ще в донервной стадії розвитку організму і впливають на формоутворюючі процеси, виконуючи функцію локальних гормонів.

Поряд з подібністю є ряд відмінностей у нервовій і гуморальній регуляції функцій. Нервова система здійснює швидкі нетривалі реакції, гормони діють більш повільно. Нервові імпульси завжди мають точну “станцію призначення”, гормони впливають на чутливі до нього органи. При цьому реакція органа залежить не тільки від властивостей гормону, але і від властивостей сприймаючого органа. Так, наприклад, структура гормону щитовидної залози виявляється однакової у тварин, що коштують на різних ступінях еволюційного розвитку, але ефекти, що викликаються різні. У процесі еволюції відбулося ускладнення сприймаючих утворень і реакція на той самий гормон виявилася іншою.

ГІПОФІЗ

Місце розташування гіпофіза, його розмір та структура. Гіпофіз, називаний ще нижнім мозковим придатком, розташований у заглибленні основної кісти черепа, називаної турецьким сідлом. За допомогою ніжки він зв’язаний з осноою мозку. Маса гіпофіза складає від 0,4 до 1,1 г, поперечник – 10-16 мм. У всіх ссавців гіпофіз складається з двох основних відділів: передньої і задньої частки. Передня частка гіпофіза називається аденогіпофізом, чи залозистим гіпофізом. Проміжну частку, що раніш виділяли як окреме утворення, у даний час по Анатомічній номенклатурі Міжнародної комісії відносять до аденогіпофізу. Задню частку гіпофіза називають нейрогіпофізом.

Аденогіпофіз складає приблизно 3/4 гіпофіза. Гістологічні дослідження аденогіпофіза показали, що клітини його неоднорідні. Біля половини клітин аденогіпофиза позбавлені зернистості в цитоплазмі. Ці клітини називають хромофобами.. Клітини, для яких характерна наявність зернистості в цитоплазмі, одержали за свою здатність забарвлюватись кислими фарбами назву ацидофільних. На їх частку приходиться 40% усіх клітин аденогіпофіза. В інших клітинах зернистість забарвлюється основними фарбами, тому їх називають базофильными.. Різні типи клітин виконують неоднакові функції. Клітини, позбавлені зернистості, є резервними клітинами й у залежності від потреб організму можуть перетворюватися як в ацидофільні, так і в базофільні. В ацидофільних клітинах утворюються гормон росту і лактогенний гормон, та пролактин, що стимулює відділення молока.. Всі інші гормони аденогіпофіза утворяться в базофільних клітинах.

Нвйрогіпофіз складається в основному з клітин пітуїцитів і безм’якітних нервових волокон.. Пітуїцити схожі на клітини нейроглії, мають цитоплазматичні відростки, що стикаються зі стінкою кровоносних судин. Безм’якітні нервові волокна являють собою відростки клітин, розташованих у підбугровій ділянці.

Гормони аденогіпофіза, їх фізіологічне значення, механізм дії.

В аденогіпофізі утворюється 7 різних гормонів:

1. гормон росту, чи соматотропний – СТГ;

2. тиреотропний гормон – ТТГ;

3. адренокортикотропний – АКТГ;

4. фолликулостимулюючий гормон – ФСГ;

5. лютеїнізуючий гормон – ЛГ;

6. лютеотропний – ЛТГ ;

7. пролактин, чи лактогенний гормон..

Чотири останніх гормони поєднують у загальну групу – гонадотропних гормонів. Усі гормони за винятком соматотропного і пролактина виконують функції регуляторів інших залоз внутрішньої секреції. Залози, функція яких залежить від гормонів гіпофіза, називають залозами-мішенями.

ТТГ, ФСГ і ЛГ за своєю хімічною будовою є глюкопротеїдами, тобто складаються з білка і вуглеводу, а інші гормони – прості білки.

Гормон росту (СТГ) складається з поліпептидного ланцюжка, що включає 245 амінокислотних залишків. Він, на відміну від багатьох інших гормонів, має видову специфічність. Кожен грам гіпофіза людини дає 3,7–6 мг гормона росту. СТГ прискорює різні обмінні процеси, і це вторинно приводить до посилення росту. Особливо чутливі до дії гормону кісткова і хрящова тканини. СТГ сприяє росту епіфізарного хряща, що обумовлює ріст кісток у довжину. Крім цього, гормон сприяє збільшенню усіх внутрішніх органів і тканин. Збільшення росту під впливом СТГ пов’язано зі збільшенням синтезу білка і числа мітозів. Посилений синтез білка супроводжується зменшенням кількості азоту в крові. СТГ змінює також вуглеводний і жировий обміни: пригнічується процес окислювання вуглеводів у тканинах, відбувається мобілізація й утилізація жиру з депо, що супроводжується збільшенням кількості жирних кислот у крові. Для ефективного впливу СТГ необхідна цілість інших залоз внутрішньої секреції, наприклад, наднирників, підшлункової залози.

Тиреотропний гормон гіпофіза (ТТГ), що складається з поліпептидів і вуглеводів, активує діяльність щитовидної залози. Відсутність його приводить до її атрофії. Механізм дії ТТГ полягає в стимуляції в клітинах щитовидної залози синтеза і-РНК, на основі якої будуються ферменти, необхідні для створення, звільнення із сполук і виділення у кров її гормонів.

Адренокортикотропний гормон гіпофіза (АКТГ) стимулює роботу кори наднирників. Він складається з поліпептидного ланцюжка, що включає 39 амінокислотних залишків. Введення в організм АКТГ викликає різке збільшення кори наднирників: розміри їх за 4 дні можуть збільшитися в два рази. Видалення гіпофіза супроводжується атрофією кори наднирників і прогресуючим зменшенням кількості виділених ними гормонів. Звідси зрозуміло, що посилена і знижена функції клітин аденогіпофіза, що секретують АКТГ, супроводжуються тими ж розладами в організмі, що спостерігаються при посиленій і зниженій функціях кори наднирників. Тривалість дії АКТГ дуже невелика, а запасів його в гіпофізі вистачає лише на 1 г. Це свідчить про те, що синтез і секреція гормону відбуваються постійно. Інтенсивність процесу секреції АКТГ може дуже швидко мінятися. При ситуаціях, що вимагає мобілізації можливостей організму, дуже швидко збільшується секреція АКТГ, що супроводжується активацією кори наднирників. Механізм дії АКТГ полягає в тім, що він, накопичуючись в клітинах кори наднирників, стимулює синтез тих ферментів, що забезпечують утворення їх гормонів.

Фолікулстимулюючий гормон (ФСГ) складається з вуглеводів і білка. Він регулює розвиток і функцію яєчника з того моменту, коли у фолікулі з’являється порожнина і він одержує назву везикулярного. ФСГ стимулює ріст фолікула, формування його оболонок, викликає секрецію фолікулярної рідини. Однак для повного дозрівання фолікула необхідна наявність лютеинизирующего гормону.

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ), так само як і ФСГ, є глюкопротеїном. У жіночому організмі він стимулює ріст фолікула перед овуляцією і секрецію жіночих статевих гормонів, обумовлює овуляцію й утворення жовтого тіла.

У чоловічому організмі ЛГ стимулює секрецію чоловічих статевих гормонів, сприяє розвитку сім’явиносних проток і викликає сперматогенез.

Лютеотропний гормон (ЛТГ) зберігає жовте тіло і стимулює його секрецію.

Пролактин, що є за хімічною структурою поліпептидом, сприяє відділенню молока. Він чинить свій вплив тільки в тому випадку, якщо на молочну залозу попередньо діяли жіночі статеві гормони. Секреція пролактина підсилюється після пологів, і це приводить до лактації – відділення молока.

Механізм дії гонадотропних гормонів такий самий, як і інших гормонів аденогіпофіза: вплив на генний апарат клітини, що стимулює синтез білка, необхідного для росту фолікулів і жовтого тіла, і синтез ферментів, що забезпечують формування статевих гормонів.

Рис. 47. Гіпофізарні гіганти і карлики. Ліворуч — гіпофізарний карлик 14 років (зріст 100 см); посередині — здоровий хлопчик 14 років; праворуч — хворий гіпофизарним гігантизмом 13 років 10 місяців (зріст 186,8 см).

Нейрогуморальна регуляція аденогіпофіза. Секреція гормонів аденогіпофіза залежить від нейрогуморальних впливів. Гормони гіпофіза і гормони залоз, секреція яких ними викликається, знаходяться в складних взаємодіях. В основному тут діє принцип зворотного зв’язку. Гормони, що секретуються під впливом того чи іншого гормону гіпофіза, гальмують його виділення. Чим більше виділяється гормону з залози-мішені, тим сильніше гальмується секреція відповідного гормону гіпофізом. Навпаки, якщо зменшується кількість виділеного нею секрету, то збільшується функція того відділу гіпофіза, що стимулює секрецію даного гормону. Наприклад, секреція гонадотропних гормонів гіпофіза знаходиться під впливом статевих гормонів. Якщо їх концентрація в крові зменшується, то виникає компенсаторна реакція з боку аденогіпофіза, що виражається в посиленні секреції фоликулостимулюючих і лютенізуючих гормонів, що вдруге підвищує функцію статевих залоз. Так, вміст гонадотропних гормонів у крові жінки похилого віку, у якої вже припинилася менструація, у 10 разів більше, ніж у крові жінки 18–35 років. Якщо вводити в цей період жіночі статеві гормони, секреція гонадотропних гормонів стає такою самою, як і в більш молодому віці. Статеві гормони гальмують діяльність гіпофіза не безпосередньо, а через підгорбкову область, у якій є рецепторні ділянки, що сприймають будь-яку зміну в концентрації статевих гормонів. Регуляція діяльності аденогіпофіза може здійснюватися не тільки за принципом зворотного зв’язку. Наприклад, відомо, що жіночий статевий гормон стимулює утворення лютеотропного гормону.

Усе, що сказано у відношенні регуляції секреції гонадотропних гормонів, можна повторити і стосовно регуляції секреції гормону росту й інших гормонів гіпофіза. Зміни функції гіпофіза можуть бути спрямовані як убік збільшення активності, що називають гіперфункцією, так і убік зниження активності, що одержала назву гіпофункції.

Гіперфункція аденогіпофіза. При посиленій функції еозинофільних клітин у зв’язку з гіперсекрецією гормону росту виникають захворювання гігантизм і акромегалія.

Для гігантизму характерний високий зріст. Посилене вироблення гормонів при гігантизмі починається в молодому віці, коли ще не відбулося закриття эпифизарных хрящів. Вона може початися з моменту народження, але частіше з’являється перед періодом статевого дозрівання. При гігантизмі зріст людей може перевищувати 200 см. Описано одиничні випадки, коли зріст був більше 280 см. Найбільш частою причиною гігантизму буває пухлина эозинофільних клітин.

Коли посилена функція эозинофильных клітин аденогіпофіза виникає в зрілому віці, розвивається акромегалія, для якої характерне збільшення кінцевих частин тіла. Хвороба починається у віці 20–40 років і повільно прогресує. Збільшуються кінцівки, ніс, язик, нижня щелепа, товщає шкіра, підшкірна клітковина, кисті і ступні стають широкими. Збільшується гортань, що служить причиною появи низького голосу. Хворий зауважує, що йому необхідно змінювати на більший розмір головний убір, взуття, рукавички. Оскільки в хворобу утягуються усі відділи аденогіпофіза, спостерігаються симптоми, характерні для гіперфункції залоз-мішеней. Збільшення секреції гормонів гіпофіза, що супроводжується збільшенням функції всіх залоз-мішеней, називають панпітуїтаризмом. Панпитуїтаризм при акромегалії виявляється в збільшенні щитовидної залози, підвищенні обміну, гіпертрофії статевих органів, підвищенні функції статевих залоз, порушенні вуглеводного обміну, водяного і мінерального. При відсутності лікування гіперфункція змінюється гіпофункцією гіпофіза і залоз-мішеней.

Рис. 48 Акромегалія.

Іноді збільшується секреція якогось одного з гормонів гіпофіза. Так, при.хвороби Иценко-Кушинга збільшується кількість у крові АКТГ, що супроводжується гіперфункцією кори наднирників. Це захворювання характеризується ожирінням шиї, обличчя, живота. Обличчя стає луноподібним, багряного-червоного кольору, на животі з’являються багряні смуги, розвивається гіпертонія, підвищується кількість цукру в крові і т.д. Хвороба частіше зустрічається в дівчаток і молодих жінок, ніж у чоловіків. Причиною служить або пухлина базофильных клітин аденогіпофіза, або враження відповідних клітин підгорбикової ділянки. Подібне по симптоматиці захворювання розвивається і при безпосередньому ураженні кори наднирників.

Гіпофункція аденогіпофіза. Гіпофункція эозинофильных клітин гіпофіза супроводжується зменшенням у крові СТГ, унаслідок чого люди, що страждають цим захворюванням, мають карликовий ріст. При гіпофизарному карликовому рості зберігаються пропорції тіла, не відзначається відставання в психічному розвитку. Якщо виділення гормонів аденогіпофіза при цьому не порушено, то робота внутрішніх органів у людей з карликовим ростом знаходиться в межах норми. Однак нерідко недостатність гормону росту сполучається зі зменшенням секреції інших гормонів гіпофіза. Коли зменшується секреція всіх гормонів гіпофіза, говорять про пангіпопітуітаризм. При цьому знижується функція всіх залоз-мішеней. Якщо захворювання виникає в дитячому віці, має місце і карликовий ріст. Як правило, першими уражаються статеві залози, потім щитовидна й останньою – кора наднирників.

Рис.49. Послідовні зміни зовнішнього вигляду хворою акромегалією: 1 – до захворювання; 2 – через 2 роки після початку хвороби; 3 – 4 – хвора через 5 років.

Симптоми захворювання такі ж, як і при гіпофункції цих органів. Прикладом подібного захворювання в зрілому віці є хвороба Симмондса, чи гіпофізарна кахексія. Найбільш характерним симптомом цієї хвороби є виснаження. Знижуються основний обмін і температура тіла, падає кров’яний тиск, зменшується кількість цукру в крові, припиняється статева функція.

Проміжна частка гіпофіза. Гормон проміжної частки гіпофіза називають меланоцитостимулюючим, або інтермедином, або меланофорним. Він сприяє розподілу в клітинах пігменту. У його склад входять 22 амінокислоти. Характерно, що в молекулі меланоцитостимулюючого гормону є ділянка з 13 амінокислот, у якій вони розташовані в тій же послідовності, що й у молекулі АКТГ. Звідси зрозуміла загальна властивість цих двох гормонів підсилювати пігментацію. Припускають, що при хворобі наднирників, що супроводжується посиленою пігментацією шкіри (хвороба Адісона), зміна забарвлення викликається одночасною дією цих двох гормонів, що виділяються у великій кількості. Відзначено підвищений вміст меланоцитостимулюючого гормону в крові під час вагітності, що викликає посилену пігментацію деяких ділянок шкірної поверхні, наприклад, обличчя.

Нейрогіпофіз. Витяжки з задньої частки гіпофіза містять два гормони: вазопресин і окситоцин. Обидва гормони по своїй хімічній структурі представляють поліпептиди, що складаються з восьми амінокислот, шість з який однакові, а дві різні. Розходженнями цих амінокислот обумовлюється неоднакова біологічна дія вазопрессина й окситоцина.

Вазопресин викликає скорочення гладкої мускулату-ри й антидіуретичний ефект, що виявляється в зменшенні кількості виділюваної сечі (діурез – виділення сечі). Впливаючи на гладку мускулатуру артеріол, вазопресин підвищує кров’яний тиск. Вазопресин сприяє збільшенню інтенсивності зворотного усмоктування води з канальців і збірних трубочок нирок у кров, наслідком чого є зменшення діурезу. При зменшенні кількості вазопресина в крові діурез, навпаки, збільшується до 10–20 л на добу. Цю хворобу називають нецукровим діабетом. Антидіуретична дія вазопресина обумовлена стимуляцією синтезу ферменту гіалуронідази. У міжклітинних просторах епітелію канальців і збірних трубочок нирок міститься гіалуронова кислота, що перешкоджає проходженню води з цих трубочок у кровоносне русло. Гіалуронідаза розщеплює гіалуронову кислоту і тим самим звільняє шлях воді, роблячи проникними стінки канальців і збірних трубочок.

Окситоцин вибірково впливає на гладку мускулатуру матки і стимулює виділення молока з молочних залоз.

Рис.50. Хвороба Іценко-Кушинга. Хворому 13 років.

Рис. 51. Хвороба Симмондса.

Відділення молока під впливом окситоцина може здійснюватися тільки в тому випадку, якщо попередньо секреція молочних залоз була стимульована пролактином. Викликаючи сильні маткові скорочення, окситоцин бере участь у родовому процесі. В даний час вважають, що вазопрессин і окситоцин утворяться в ядрах підгорбикової ділянки і транспортуються по аксоплазмі в гіпофіз. У гіпофізі відбувається їх нагромадження. Ці гормони пов’язані з білком-носієм. Припускають, що в їхньому звільненні і виділенні беруть участь клітинипітуїцити.

Виділення вазопресина здійснюється рефлекторно. При підвищенні осмотичного тиску крові подразнюються осморецептори, що знаходяться в судинній стінці; збудження, що виникає при цьому передається в підгорбкову область, де починається секреція вазопресина. Виділення окситоцина теж здійснюється рефлекторно. Еферентні імпульси із соска, що виникають при годувані грудьми, або з зовнішніх статевих органів при тактильному подразненні викликають секрецію окситоцина клітинами підгорбкової ділянки.