Текст вопроса

Мальчику 7 месяцев было выполнено следующее рентгенологическое исслед беспокойством и рвотой.

6.Ваш предварительный диагноз?

7.Назовите рентгенологический метод исследования.

8.Каковы клиническиепроявления заболевания?

9.Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз

10.Ваша лечебная тактика?

1)Болезнь Гиршпрунга.

2)Обзорная рентгенография органов брюшной полости, ирригография с бари

3)Запоры, вздутие живота, рвота.

4)На рентгенограммах в типичных случаях определяется высокое стояниемы,большоекуполо количество газов и уровни жидкости в петлях кишечника.

5)Лечением болезни Гиршпрунга является восстановительная операция по пр

иннервируемого кишечникаанусу ск сохранением анального сфинктера.

У девочки 14 лет внезапно появились острые боли постоянного характер чувство давления в области промежности.

При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, -пульс110/90 мм112.ртуд/мин,А.ст.Язы суховат, живот обычной формы, участвует в акте дыхания, при пальпации гипогастральной области. Симптом-БлюмбергаЩеткинасомнительный. При ректальном ис выявлено нависание передней стенки ипрямойумереннаякишкиболезненность ее. Менст выделения окончились 12 дней назад.

1.Ваш предварительный диагноз.

2.Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?

3.Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести у да

4.Какова Вашадальнейшая тактика.

5.В случае оперативного лечения, какой метод оперативного лечения Вы

6.В каких реабилитационных мероприятиях нуждается ребенок в будущем?

1.Апоплексия яичников, первичный пельвиоперитонит простая форма

2.кожа бледная, пульсуд/мин,АД112-110/90 мм.рт.ст. Языкрезкосуховат,болезненный в гипогастральной области. Симптом-БлюмбергаЩеткинасомнительный,При ректальном исследован выявлено нависание передней стенки прямой кишки и умеренная болезненнос

3.УЗИ органов малогоа,осмотртаз в зеркалах, УЗИ ОБП, общий анализ крови

4.Лечение пельвиоперитонитазаключаетсяв аспирациивыпотаизбрюшнойполости,

введениираствораантисептикаВ послеоперационном.периодепроводится антибактериальная дезинтоксикационнаяапия.тер

5.Лапароскопия.

6.В раннем послеоперационном периоде: антибиотикотерапия, дезинтоксика температуры, контроль диуреза, профилактика атонии киш-элечника,ктролитнонтрольго баланса. Поздний: щадящая диетажирного,(исключениежареного, соленого, сладкого), спаечной болезни, ограничение физических нагрузок на месяц.

1.Выставьте предварительный диагноз.

2.Составьте индивидуальную схему диагностического поиска.

3.Проведите дифференциальную диагностику.

4.Выберитедополнительные методы обследований.

5.Определите принципы лечения больного.

1.Острый гематогенный остеомиелит.

2.Провести опрос, собрать анамнез заболевания, анамнез жизни. Провести возможно осторожно перкуссию костей. НазначитьйкоцитоздоОАК20,0х109/л(лес увеличением количества нейтрофилов, СОЭ всегда повышена) и биохимию крови (диспроте Достоверные рентгенологические признаки остеомиелита обычно появляются-14 дней от начала заболеванияДля ранней.диагностики острого остеомиелита можно исполь

радионуклидный метод и тепловидение. При сцинтиграфии в поражённой част гиперфиксацию радиофармацевтическогопарата ужепре в первые-3 сутки2 от начала заболеван

3.На рентгенограмме виден линейный периостит, остеопороз V плюсневой кости. форме на рентгенограмме видна секвестрация.

Исключить травматическое поражение кости помогают анамнестические данны воспаления и интоксикации, рентгенологические, лабораторные данные и др. Для ревматиз характерны продромальный период в течение нескольких дней, поражение не при остеомиелите, как правило, страдает один сустав. При ревматизме вып гнойный. Приеомиелитеост воспаление распространяется на метадиафиз, а при р ограничено эпифизарной областью.

Для туберкулёза характерны атрофия мышц конечности и остеопороз,- на рен картина «тающего сахара», в то время какнаблюдаютсяпри остеомиелитечередование участков остеопороза, наличие полостей, в более- с квестровпоздние.сроки

4.Сцинтиграфия, теормография.

5.Комбинированная терапия: хирургическая (декомпрессивное дренирование нескольких фрезевых отверстийобласти остеомиелитического очага) + консерватив (антибиотикотерапия: линкомицин,- эффективныгентамицинвнутрикостный и парэнтеральны введения;иммунотерапия, дезинтоксикационные мероприятия, коррекция обменн

Девочка 13жалуетсялет на увеличение в объеме живота. Болеет около месяца- и . гипогастральной области справа имеется опухолевидное образование, эл безболезненное, смещаемое, достижимое пальцем при ректальномвремя оперативногисследован лечения было выявлено следующее опухолевидное образование.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагнос

3.Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить?

4.Каковаклиника данного заболевания?

5.Ваша лечебная тактика.

1.Параовариальная киста правого яичника?

2.Дифференциальная диагностика проводится со злокачественными опухолям адренобластома).

3.До оперативноголечебиманияуальный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого т ОБП, ФЭГДС. Биопсия опухоли после её удаления.

4.Длительное время не имеет выраженных клинических проявлений. При уве появляются боли внизу живота, увеличение и ассиметриярасстройства,живота, дизуричесзапор нарушение менструального цикла

5.Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциона неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается двухфазных оральныхконтрацептивов в течение-3 менструальных2 циклПриотсутствии.

положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении раз

показано хирургическое вмешательствооперативн е удаление (иссечение кисты с макси сохранением яичника).

У мальчика 1 года 10 месяцев имеется многократная рвота. Было рентгенологическое исследование.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Назовите рентгенологический метод исследования.

3.Каковы клинические проявления заболевания?

4.Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

5.Ваша лечебная тактика?

1.Кишечная непроходимость

2.Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

3.Острая схваткообразная периодическая боль в животе, вздутие живота, запор,тошнота и рвота, ладьевидный живот. Полоджительные симптомы Валя, С обуховской больнПрицыпальцевом. ректальном исследовании определяется тонус сфинктера прямой кишки,

4.Чаши Клойбера, "арки".

5.Консервативно: промываниежелудка, внутривенная стимуляция кишечника, сифонна 30-40 мин после стимуляции. Хирургическое лечение при безуспешной попытк лечения.

У мальчика 5 лет с жалобами на хронические запоры выполнено следую исследование.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Назовите рентгенологический метод исследования.

3.Каковы клинические проявления заболевания?

4.Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

5.Ваша лечебная тактика?

1.Болезнь Гиршпрунга

2.Ирригография

3.роническиеХ запоры,увеличивается живот с дряблой передней каловаябрюшной стенкой, интоксикацияанемия, гипотрофия, нарушения осанки, отставание в физическом конфигурации живота (ляшучачий живот)

4.Суженная часть переходитобразноев воронкорасширение толстой кишки, контрастная опорожнения задерживается-48свышечасов24.

5.Удаление аганглионарного участка кишки, , формирование колоректально

Ребенок от 1 беременности, родился на 32 неделесой беременноститела100г2 . Перенесмасгипок в интранатальном периоде. Пуповинный остаток отпал на 4е сутки, отмеча пупочной ранки-го. дняС5 отмечается рвота с примесью желчи, вздутие живота,

При осмотре: состояниетяжелое, адинамичен, крик слабый, кожа бледная, темпе Живот вздут, симметричный, умеренный венозный рисунок, пупочная ранка с брюшная стенка эластичная, пальпация вызывает беспокойство тьребенкане . определяется. Перистальтика угнетена. Газы не отходят. Стул после клизм

1.Ваш предварительный диагноз.

2.Каковы причины перитонита у новорожденных?

3.Какова причина в конкретном случае?

4.Какой дополнительный метод исследования необходржденимя диагнляподтвеза?

5.В данном случае необходимо радикальное или паллиативное оперативное

6.В каких реабилитационных мероприятиях нуждается ребенок в послеоперационных периодах ?

1)Первичный перитонит

2)Пупочный сепсис,

3)Гипоксияинтранатальномв периоде, омфалит

4)обзоная рентгенография ОБП в вертикальном положении, реакция Стамбат

5)Паллиативное оперативное лечение

6)в раннем : профилактика вторичнойантибиотикотерапиябак инфекции , поддержаниеводн электролитного а,баланспрофилактика паралича кишечника

впозднем : профилактика спаечной болезни

1)Острый Лобит

2)Жалобы, анамнез заболевание, объективный осмотр, Лаб диагностика( ОА диагностика ( Обзоная рентгенография органовпрямойгруднойи боковойлеткипроекции)

3)дифференциальную диагностика с абсцессом легкого :

Острый лобит : рентгенография : тотальная(инфильтрациячаще верхн ядолидоля правого ле

начало острое, гипертермический синдром , токсическийодышкабактериальный, шок тахикардия,тахипноэ, цианоз, пораженная половина грудной клетки остает в а межреберья расширены, перкуторно тотальное укорочение перкуторного звук ослабление дыхания,

Абсцесслегкого : заболеваниеаетсяначинпостепенно, подостро, умерено выражена ин ноющие боли в рентгенографиябоку, : округлая тень при сообщении полости с бр горизонтальный уровень жидкости, дыхание над участком ослаблено

4)КТ органов грудной клетки, бронхоскопия

5)антибактериальная терапия оксигенотерапия антигиперпиретическая терапния муколитики физиотерапия

инфузионная терапия

Родители мальчика 1 года обратились10месяцев в клинику с жалобами стойкие запоры. следующее рентгенологическоеисследование.

1.Ваш предварительный диагноз?

2.Назовите рентгенологический метод исследования.

3.Каковы клинические проявления заболевания?

4.Какие рентгенологические признаки подтверждают диагноз?

5.Ваша лечебная тактика?