3. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование, ирригоскопия и ирригография с воздухом.

Комментарии

Комментарий:

Комментарии

Комментарий:

Пациентка Г., 74 года, доставлена бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение с жалобами на онемение, боль в правой кисти, снижение объема активных движений в пальцах правой кисти. Давность заболевания 4 часа. Пульсация определяется в проекции подмышечной, плечевой артерий, дистальнее не определяется. Из анамнеза известно, что пациентка страдает пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, по поводу чего наблюдается у кардиолога. Около 5-ти дней назад пациентка самостоятельно отменила все рекомендованную терапию, в том числе антикоагулянтные препараты. Врачом-хирургом была назначена антикоагулянтная, спазмолитическая и ангиотропная терапия, обезболивание. Пациентка получала консервативную терапию, за время которой состояние правой верхней конечности прогрессивно ухудшалось – развилась анестезия, появилась тотальная контрактура в суставах кисти, лучезапястном суставе. Пациентка направлена к ангиохирургу.

1.Предположите наиболее вероятную причину острой ишемии правой руки.

2.Определите степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки на момент поступления в стационар.

3.Определите степень острой артериальной недостаточности у данной пациентки к моменту консультации сосудистого хирурга.

4.Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является.

5.Правильную ли тактику ведения данного пациента выбрал хирург общего профиля?

1.Эмболия правой плечевой артерии.

2.Согласно классификации острой артериальной недостаточности по Савельеву на момент поступления в стационар - степень 2А.

3.Согласно классификации острой артериальной недостаточности по Савельеву на момент консультации ангиохирурга - степень 3Б (считаем, что это эта степень, потому что, про контрактуру локтевого и плечевого сустава ничего не говорится, т.к. при контрактуре всех мышц конечности была бы степень 3В)

4.При 3Б степени следующие лечение: неотложная ревизия сосуда + фасциотомия + некрэктомия тканей (при 3В степени была бы показана ампутация).

5.Нет, тактика была выбрана неправильно, т.к. при степени 2А должна была быть произведена неотложная ревизия сосуда.

1.Тромб, вследствие отказа приема антикоагулянтов

2.2a

3.3в

4.Ампутация

5.Нет, уже нужно было оперативное вмешательство (неотложная ревизия сосуда)

Комментарий:

Причина ишемии эмболия так более правильно

Вопро: 2

Выполнен

Баллов: 0,75 из

1.00

Отметить

вопрос

Пациент 3., 79 лет, поступил в отделение хирургии сосудов с выраженной болью в левой стопе, голени. Давность

заболевания 12 часов. Объективно: кожные покровы обеих нижних конечностей бледные. Чувствительность и активные

движения пальцев обеих стоп сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы прохладнее левой на ощупь.

Пальпация икроножных мышц безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа -

определяется в проекции бедренной подколенной артерий, тыльной артерии стопы, задней большеберцовой артерии;

слева - отсутствует на всех уровнях. Пациент в течение длительного времени страдает пароксизмальной формой

фибрилляции предсердий, антикоагулянтую терапию не принимает.

1.Предположите наиболее вероятную причину острой ишемии левой ноги.

2.Определите степень острой артериальной недостаточности у данного пациента.

3.Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о степени ишемии, предполагаемой Вами.

4.Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является.

5.Какой специалист в дальнейшем должен наблюдать данного пациента и какую терапию необходимо назначить для

снижения тромбоэмболических осложнений.

1.Тромб, из-за отсутствия антикоагулянтной терапии

2.1 a

4.Консервативное медикаментозное лечение, при неэффективности - оперативное

5.Сосудистый хирург, антикоагулянтная терапия, или кава-фильтр

Комментарий:

Снова та же ошибка Причина ишемии эмболия и степень ишемии если есть болевой синдром 1Б

Конс терапия не показана

Вопрос 1

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Больной Н., 62 лет, предъявляет жалобы на

боли тянущего характера в области промежности, выделение из прямой кишки слизи. При пальцевом исследовании прямой кишки в ампулярном ее отделе обнаружено несколько образований диаметром от 0,5 до

3 см. с четко определяемой ножкой. Данные образования смещаются вместе со слизистой оболочкой кишки.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Приведите классификацию этого заболевания.

3.Назначьте план дополнительных методов исследования

4.Определите хирургическую тактику в данном случае

5.Назовите методы оперативного лечения данной патологии.

1.Предварительный диагноз: полипы прямой

2.приведите классификацию этого заболевания.

3.Назначьте план дополнительных методов исследования

4.Определите хирургическую тактику в

данном случае

5. Назовите методы оперативного лечения

данной патологии.

1.Предварительный диагноз: полипы прямой кишки.

2.Классификация: Одиночные,

Множественные, Железисто-ворсинчатые . 3. Дополнительные методы обследования.

ОАК, ОАМ,Обзорная R-графия ОГК, ЭКГ,

Аноскопия, Ректороманоскопия ,

Ирригоскопия, Колоноскопия, Биопсия полипа.

4.После проведения биопсии, и

подтверждении диагноза показано оперативное лечение (удаление полипа)

5.Лечение: Эндоскопическая папиллэктомия с электрокоагуляцией ножки или трансанальное иссечение полипов.

Комментарий Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Больной Ч., 38 лет доставлен в хирургическое

отделение с жалобами на рвоту алой кровью,

слабость, головокружение. Из анамнеза установлено - около 7 лет назад перенёс острый панкреатит. При осмотре кожа и видимые слизистые бледные. Дыхание