Какой ведущий синдром?
Тема 7 Облитерирующие заболевания аорты, периферических и висцеральных артерий
Оценка 10,00 из 10,00 (100%)
Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент З., 76 лет, при поступлении предъявляет жалобы на наличие незаживающей раны на II пальце левой стопы, боль интенсивного, дергающего характера в пальцах обеих стоп, в области трофических изменений, из-за которой пациент не спит ночью, опускает левую ногу, несмотря на прием ненаркотических анальгетиков, на «перемежающуюся хромоту» обеих ног (боль в ягодичных мышцах, мышцах бедра, икроножных мышцах) на дистанции до 10 метров. Болеет в течение года. Кожные покровы обеих нижних конечностей бледные, кожа голеней истончена, волосяной покров редуцирован, ногтевые пластины гипертрофированы. На II пальце левой стопы трофическая язва размером 1 х 1 см. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа – не определяется на всех уровнях; слева – не определяется на всех уровнях. Систолический шум над магистральными артериями нижних конечностей не выслушивается. По данным аортографии: ифраренальная окклюзия аорты; справа – окклюзия подвздошных артерий, бедренные артерии визуализируется, удовлетворительное артериальное русло до стопы; слева: окклюзия подвздошных артерий, общая бедренная артерия проходима, глубокая артерия бедра стенозированна на всем протяжении, окклюзия поверхностной бедренной артерии, подколенная артерия выше щели коленного сустава проходима, удовлетворительное артериальное русло до стопы. Диаметр ствола большой подкожной вены 4,5-5 мм.
1.Сформулируйте диагноз для данного клинического случая.
2.Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о степени ишемии, предполагаемой Вами.
3.Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является.
4.Какие клинические симптомы свидетельствуют в пользу наличия хронического облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей у данного пациента.
5.Какая терапия показана пациенту в последующем для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
1.Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, 4 степень ишемии, стадия трофических нарушений. Синдром поражения (окклюзии) бифуркации аорты (синдром Лериша).
2.Данные физикального обследования о наличии на II пальце левой стопы трофической язва размером 1 х 1 см, а также данные о том, что пульсация на магистральных артериях нижних конечностей справа и слева - не определяется на всех уровнях, свидетельствуют о 4 степени ишемии - стадия трофических нарушений.