74. Основные неврологические проявления наркотической интоксикации (психостимуляторы и опиаты). Клиническая характеристика, диагностика и лечение.

ВОПРОС ОЧЕНЬ СТРАННЫЙ! Я СКОПИРОВАЛА ВСЕ,ЧТО БЫЛО В ЛЕКЦИИ!

Наркомания – пристрастие к употреблению наркотических веществ

Составляющие наркомании:

- Толерантность;

- Зависимость (физическая и психическая);

- Непреодолимое влечение к наркотику (порочное пристрастие – аддикция);

- Потеря контроля.

Виды наркомании:

- Кокаиновая и амфетаминовая (психостимуляторы);

- Опийная (морфин, героин, кодеин).

I. Кокаин

1. Острое отравление:

1) Психоз - подозрительность, неадекватность, дисфория, зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации.

2) Кома.

3) Эпилептические припадки.

+Сопровождающие симптомы: гипертермия, подъем АД, мидриаз, рвота, диарея, аритмия, остановка дыхания

4) Острое отравление часто сопровождается гипоксией головного мозга или острым нарушением мозгового кровообращения.

2. Хроническая энцефалопатия

1) Экстрапирамидный синдром – тремор, хорея, дистонии, тики;

2) Галлюцинаторный синдром ( до года после отказа от наркотика);

3)Нарушения мозгового кровообращения (кровоизлияния, ишемические инсульты, ТИА) – в 6,5 раз чаще чем в популяции, средний возраст возникновения – 30-40 лет.

Лечение:

Искусственная рвота, промывание желудка, солевые слабительные;

Нейролептики (галоперидол);

Антиконвульсанты (диазепам);

Антиаритмические и гипотензивные препараты.

II. Опиаты :

-морфин;

-кодеин;

-героин;

-фентанил.

1.Острое отравление:

1) Токсическая кома;

2)Эпилептические припадки;

+Сопровождающие симптомы: Миоз, угнетение дыхания, гипотермия, снижение АД, отек легких

2.Хроническое отравление:

1) Инфекционные поражения нервной системы – менингит, абсцесс мозга, ВИЧ-инфекция, бактериальный эндокардит, поперечный миелит;

2)Гипоксическое поражение нервной системы – деменция, инфаркт мозга, экстрапирамидный синдром;

3)Мононевропатии, плексопатии.

Лечение: респираторная поддержка, налоксон.

75. Методы исследования в неврологии: лучевые, электрофизиологические и ультразвуковые. Показания и информативность.

СМ. ДОК!