Задняя мозговая артерия:

- гемианопсия

-зрительная агнозия

-алексия

3. Кровоснабжение головного мозга. Виллизиев круг, анатомия и клиническое значение системы анастомозов на основании головного мозга.

Анастомозы между ветвями наружной сонной артерии (НСА), внутренней сонной артерии (ВСА) и подключичной артерии (ПКА): (хз надо это или нет, но Голдобин на паре давал)

1. между a.meningea anterior (BCA), a.meningea media (HCA), a.meningea posterior (HCA), r.r.meningei (ПКА).

2. между a.ophthalmica (BCA), a.facialis (HCA) и a.maxillaris (HCA).

3. в области щитовидной железы между a. thyreoidea superior (НСА) и a. thyreoidea inferior (ПКА).

4. в области среднего уха aa.tympanicae anterior, posterior, superior, inferior (HCA) и aa.caroticotympanicae (BCA).

Виллизиев круг — это механизм компенсации нарушенного кровообращения, необходимый для обеспечения кровью мозга при поражении конкретных артерий. Если происходит обструкция, разрыв, сдавление, имеется врожденное недоразвитие ветвей артериального русла, то сосуды противоположной стороны берут на себя функцию кровоснабжения, доставляя кровь по коллатералям — соединительным артериям.

4. Цереброваскулярные заболевания. Эпидемиология, социальная значимость. Классификация. Церебральные инсульты. Классификация и определения. Формулировка диагноза по мкб.

Цереброваскулярные заболевания – группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологией церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения.

ЦВБ являются важнейшей медико-социальной проблемой современного общества. Это связано с их широкой распространенностью (1–4 случая на 1 000 населения в год), высокой смертностью (до 35% в остром периоде инсульта), значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидизации. Согласно прогнозам, к 2020 г. заболеваемость инсультом возрастет на 25%, что обусловлено ростом распространенности факторов риска мозговых инсультов.

В России ежегодно регистрируют около 400–450 тысяч инсультов, из них до 200 тысяч заканчиваются летально. В России инсульты занимают первое место по первичной инвалидизации. Диагностика, лечение, реабилитация требуют больших государственных затрат. В России стоимость лечения одного больного, перенесшего инсульт, составляет 127 тыс. рублей в год.

Классификация:

1. Острые нарушения мозгового кровообращения (характеризуются быстро развивающимся локальным нарушением функций мозга, вызванным причинами сосудистого характера):

А) Преходящие нарушения мозгового кровообращения:

- транзиторные ишемические атаки (ТИА)

- гипертонический криз

- синкопальные состояния

Б) Инсульты:

- ишемический инсульт:

а) эмболический;

б) тромботический;

в) гемодинамический – инсульт, вызванный остро развившейся недостаточностью кровоснабжения отдельных областей мозга в результате нарушения гемодинамики. Характерно наличие гемодинамического фактора: снижение АД (физиологическое — во время сна, после приема пищи и др., ортостатическая гипотензия, гиповолемия); «падение» минутного объема сердца (при ишемии миокарда, резком изменении ЧСС)

г) гемореологический – инсульт, развивающийся при наличии выраженных гемореологических изменений, нарушений в системе гемостаза и фибринолиза (высокий гематокрит, фибриноген, агрегация тромбоцитов и др.). Протекает с относительно быстрым (3 недели) регрессом неврологического дефицита и отсутствием и/или минимально выраженными симптомами.

д) лакунарный – инсульт, вызванный поражением мелких перфорирующих артерий, приводящий к образованию небольших (до 15 мм) очагов ишемии в головном мозге, протекающий бессимптомно либо, проявляющийся «чисто» двигательным или чувствительным неврологическим дефицитом. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Симптоматика нарастает в течение часов или дня. Наличие характерных неврологических синдромов (чисто двигательный, чисто чувствительный и др.), отсутствие общемозговых симптомов.

- геморрагический инсульт (нетравматическое кровоизлияние):

а) паренхиматозный (полушарный, мозжечковый, стволовой);

б) субарахноидальный;

в) внутрижелудочковый;

г) смешанный

В) Острая гипертоническая энцефалопатия

2. Хроническая ишемия головного мозга:

А) Начальные проявления недостаточности кровообращения (НПНК)

Б) Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ)

3. Сосудистая деменция

Церебральные инсульты – острое нарушение кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество.

Их классификация есть выше, а определения будут даны в следующих вопросах.

Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние (I60)

Геморрагический инсульт или нетравматическое кровоизлияние (I61)

Другие и неуточненные внутричерепные кровоизлияния (I62):

- нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние (I62.1)

- нетравматическое острое субдуральное кровоизлияние (I62.0)

- неуточненные внутричерепные кровоизлияния (I62.9)

Церебральный ишемический инсульт (I63)

- при поражении прецеребральных артерий (163.0, 163.1)

- при тромбозе церебральных артерий (163.3)

- при эмболии церебральных артерий (163.4)

- при поражении церебральных артерий неуточненной природы (163.9)

Неуточненные острые нарушения мозгового кровообращения (I64)