pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

ВАРИАНТ 1

Тест 1. В клинику поступил мальчик, 10 лет, которому был поставлен диагноз ювенильный ревматоидный артрит. Укажите, какой симптом наиболее характерен для этого ребенка.

A.Поражение крупных суставов.

B.Локальная гиперемия суставов.

C.Утренняя скованность суставов в движениях.

D.Увеличение размеров сердца.

E.Тахикардия.

Тест 2. У доношенного ребенка 10 дней во время кормления из бутылочки внезапно развился приступ кашля, инспираторная одышка, втяжение межреберных мышц, ребенок беспокойный, ловит воздух открытым ртом. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Обструкция нижних дыхательных путей

B.Обструкция верхних дыхательных путей

C.Центральное апноэ

D.Диафрагмальная грыжа

E.Непроходимость кишечника

Тест 3. Девочка, 10 лет, жалуется на боль в животе, периодическую тошноту и рвоту, стул с примесью крови. Ребенок отстает в массе. Отмечается бледность кожи. Болеет на протяжении последнего года. Заподозрен неспецифический язвенный колит. Укажите самый характерный для этого заболевания клинический синдром.

A.Боль в животе

B.Тошнота, рвота

C.Гемоколит

D.Oтставание в массе тела

E.Бледность

Тест 4. В клинику поступил ребенок в возрасте 1,5 месяцев по поводу частой рвоты, снижения массы тела. Рвота возникает после каждого кормления, рвотные массы выбрасываются в виде “фонтана”. Их объем превышает объем молока, получаемого ребенком за одно кормление. Рвота у ребенка появилась на 2-й неделе жизни. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Аэрофагия

B.Пилороспазм

C.Пилоростеноз

D.Острый гастрит

E.Атрезия пищевода

1

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Мать жалуется на одышку и кашель у ребенка 2-х лет. В периоде новорожденности у девочки выявлен грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, расширение границ сердца влево и вверх, грубый систолодиастолический шум во II межреберье слева, который проводится на верхушку сердца, на шейные сосуды, аорту, в межлопаточное пространство, усиление II тона на легочной артерии. В легких жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Легочная гипертензия

B.Стеноз легочной артерии

C.Открытый артериальный проток

D.Двусторонняя бронхопневмония

E.Дефект межжелудочковой перегородки

Тест 6. В больницу “скорой помощью” доставлен мальчик 7 лет. Жалобы на неприятные ощущения в области сердца, боль в эпигастрии, голокружение, рвоту. Выраженная бледность кожных покровов, одышка, пульсация яремных вен. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, частота сердечных сокращений – 170 уд/мин, пульс слабого наполнения. Артериальное давление – 90/50 мм. рт.ст. На ЭКГ: желудочковая пароксизмальная тахикардии. Укажите препарат для купирования пароксизма.

A.Морфин

B.Дигоксин

C.Лидокаин

D.Эналаприл

E.Нифедипин

Тест 7. Ребенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой с тяжелым течением. Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите исследование, которое позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние ребенка.

A.Спирометрия.

B.Бронхография.

C.Рентгенография.

D.Пикфлоуметрия.

E.Пневмотахометрия.

Тест 8. У ребенка 7 лет с подозрением на заболевание почек в анализе мочи среди лейкоцитов мочевого осадка выявлено преобладание нейтрофилов. Укажите, для какого заболевание это наиболее характерно.

A.Тубулоинтерстициальный нефрит

B.Наследственный нефрит

C.Гломерулонефрит

D.Пиелонефрит

E.Амилоидоз

2

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. Мальчик 9 лет, поступил в стационар с жалобами на головную боль, отеки лица, красный цвет мочи. Выражены симптомы интоксикации (снижение аппетита, рвота, бледность кожных покровов). В анализе мочи: цвет – бурый, удельный вес – 1018, белок – 0,66 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые – 3-4 в поле зрения. Укажите, какой препарат необходимо назначить в первую очередь.

A.Амикацин

B.Метиндол

C.Лейкеран

D.Преднизолон

E.Цефтриаксон

Тест 10. Ребенок 2,5 лет, заболел остро. Лающий кашель, температуры тела 38,0 С. В первые сутки заболевания проснулся ночью от грубого кашля, одышки. Одышка инспираторного характера, отмечается как при беспокойстве, так и в покое. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. Отмечается нерезкое втяжение податливых мест грудной клетки и эпигастрия, периоральный цианоз, бледность, тахикардия. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.ОРЗ, острый стенозирующий ларинготрахеит

B.Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

C.Инородное тело дыхательных путей

D.Дифтерия дыхательных путей

E.Бронхиальная астма

Тест 11. У 3-х летнего ребенка наблюдаются приступы, которые сопровождаются цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно: деформация фаланг пальцев в виде “барабанных палочек”, ногти в форме «часовых стекол». Границы сердца расширены вправо, во II-IV межреберье возле левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон на основании сердца ослаблен. На рентгенограмме сердце в виде “деревянного башмачка”, легочный рисунок обеднен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Дефект межжелудочковой перегородки

B.Первичный бактериальный эндокардит

C.Дефект межпредсердной перегородки

D.Дилатационная кардиомиопатия

E.Тетрада Фалло

Тест 12. Ребенок 10 лет, болеет около недели. Заболел остро после переохлаждения. Появились боли в животе и в пояснице, повысилась температура тела до 38 С. В анализе мочи: лейкоцитов до 25-30 в поле зрения, белок – 0,33 г/л. Укажите обследование, которое необходимо провести для назначения этиотропного лечения.

A.Бактериологический посев мочи

B.Внутривенная урография

C.Проба по Нечипоренко

D.Проба Зимницкого

E.Цистография

3

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 13. У ребенка 3-х мес. врач установил диагноз рахит I степени начальный период. Укажите, какие симптомы характерны для этого ребенка.

A.О- и Х- образные деформации конечностей

B.Стойкая гипокальциемия, гипофосфатемия

C.Повышенная потливость, беспокойство

D.Повышение температуры тела

E.«Рахитические четки»

Тест 14. Ребенок, 1 года, болен бронхиолитом. Укажите, какой возбудитель вероятнее всего привел к данному заболеванию.

A.Corynebacterium diphtheriae

B.Respiratory-syncitial virus

C.Staphylococcus aureus

D.Наеmopilus influenzoe

E.Virus ECHO

Тест 15. У мальчика 10 лет, на фоне приема эритромицина остро появились признаки медикаментозной аллергии в виде генерализованой крапивницы, массивного отека Квинке. Состояние ребенка тяжелое. Укажите, с какого препарата необходимо начать интенсивную терапию.

A.Димедрол

B.Фуросемид

C.Преднизолон

D.Фенобарбитал

E.Кальция глюконат

Тест 16. У ребенка 3-х лет врач установил диагноз муковисцидоз, легочная форма. Укажите, какой механизм лежит в основе заболевания у этого ребенка.

A.Невозможность апикальной части мембраны эпителиальных клеток секретировать водородные ионы

B.Повторные пневмонии из-за врожденного иммунодефицита

C.Стафилококковая деструкция легких

D.Гипоплазия поджелудочной железы

E.Образование кист в легком

Тест 17. Ребенок, 1 год 9 мес., заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, покашливания. Взрослые члены семьи болеют гриппом. Несмотря на прием парацетамола температура тела оставалась на уровне 39-40 С. Развился генерализованный приступ судорог продолжительностью 2 минуты. Укажите препарат, который целесообразно ввести на догоспитальном этапе ребенку для купирования судорог.

A.Седуксен

B.Ибупрофен

C.Левомицетин

D.Фенобарбитал

E.Хлоралгидрат

4

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 18. Ребенок 6 лет, направлен к кардиохирургу на консультацию по поводу врожденного порока сердца. При осмотре у ребенка выявлены симптомы ОРВИ, дефект межжелудочковой перегородки с диаметром 1,5 см, комплекс Эйзенменгера. Ребенку отказано в оперативном лечении. Укажите, чем следует объяснить отказ в оперативной коррекции порока.

A.Наличием симптомов ОРВИ

B.Продолжительностью заболевания

C.Значительным диаметром дефекта

D.Возрастом ребенка и наличием ОРВИ

E.Необратимым склерозом легочных сосудов

Тест 19. Девочка, 10 лет, находится в клинике по поводу кардита. Из анамнеза известно, что 2 недели назад у девочки было обострение хронического тонзиллита. Укажите, какой этиологический фактор кардита наиболее вероятен в этом случае.

A.Стафилококк

B.Пневмококк

C.Стрептококк

D.Клебсиелла

E.Протей

Тест 20. Ребенок 6 месяцев, страдает гипотрофией II степени, алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе усиленного питания. Во время расчета питания возник дефицит белковой части рациона. Укажите, чем коррегировать недостаток белка.

A.Каша

B.Кефир

C.Творог

D.Фруктовые соки

E.Овощное пюре

Тест 21. Ребенок 3-х дней. Масса 3300 г. Родился от первой беременности первых родов, которые протекали без особенностей. Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,6 С. При обследовании выявлено покраснение кожных покровов, которое появилось сразу после рождения, а максимальную выраженность приобрело на второй день жизни. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Анулярная эритема

B.Токсическая эритема

C.Флегмона новорожденного

D.Узловатая эритема

E.Простая эритема

Тест 22. Женщина 19 лет, группа крови 0(I)Rh отрицательная, родила первого ребенка, который имеет группу крови 0(I)Rh положительная. У ребенка проявлений гемолитической болезни новорожденных нет. Укажите, в какой срок после родов этой женщине необходимо ввести антирезус-глобулин.

A.1-2 сутки

B.3-4 сутки

C.5-6 сутки

D.2-я неделя

E.3-я неделя

5

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 23. Ребенок родился от первой беременности с массой 3800. У матери – гипертоническая болезнь. Беременность протекала с токсикозом первой и второй половины. При осмотре на первой минуте жизни сердцебиения – 80 в 1 мин., дыхание – поверхностное, 28 в 1 мин. Отмечаются незначительные движения конечностями. При отсасывании катетером слизи из носа и рта ребенок кривится. Акроцианоз. После оказания неотложной помощи на пятой минуте жизни состояние ребенка улучшилось. Сердцебиения – 140 в 1 мин. Ребенок громко кричит, дыхание – 40 в 1 мин. Акроцианоз сохраняется. Отмечается активная подвижность. На раздражения ребенок реагирует криком. Определите по шкале Апгар состояние ребенка на пятой минуте жизни.

A.1 балл

B.3 балла

C.5 баллов

D.7 баллов

E.9 баллов

Тест 24. Ребенок от I беременности, срок гестации 32 недели, масса 1560 г, длина тела 40 см, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Пуповинное кольцо расположено ниже средней точки тела, гиперемия кожи, кожа покрыта лануго, расхождение прямых мышц живота, ноги короткие. Через 4 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось. Появился стойкий цианоз кожи. Дыхание со стоном 90-100 в 1 мин., западение грудины при дыхании, дыхание по типу “качели”. Над легкими выслушивается то ослабленное, то жесткое дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. Пульс 110 в мин. Рентгенологическое обследование: легкие имеют вид матового стекла, особенно интенсивный в области корня легких, а также нодозно-ретикулярной сетки. Укажите предварительный диагноз.

A.Первичный ателектаз

B.Отечно-геморрагический синдром

C.Болезнь гиалиновых мембран

D.Синдром массивной мекониальной аспирации

E.Транзиторное тахипное

Тест 25. Ребенок 7 дней, переведен в клинику из роддома в связи с появлением на коже живота, паховых складок вялых пузырей до 1 см в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Вокруг пузыря венчик гиперемии. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Пузырчатка новорожденных

B.Везикулопустулез

C.Псевдофурункулез

D.Опрелости

E.Потница

6

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 26. Ребенок в возрасте 12 часов. Родился от II беременности на фоне токсикоза у женщины, которая болеет хроническим аднекситом. Масса – 2900 г, длина тела – 52 см. Оценка по шкале Апгар: 4-6 баллов. Объективно: состояние ребенка тяжелое. Лихорадит. Крик тихий, врожденный рефлексы угнетены, мышечный тонус сниженный. Кожа с сероватым оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70 в минуту. Аускультативно – ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. Частота сердечных сокращений – 140 в минуту. Печень на 2 см ниже реберной дуги. Меконий отошел. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Поздняя приобретенная пневмония

B.Ранняя приобретенная пневмония

C.Внутриутробная пневмония

D.Сепсис

E.Первичные рассеянные ателектазы

Тест 27. Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины родился на 41 неделе гестации с массой тела 2400 г, рост – 50 см. Объективно: кожа дряблая, подкожножировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Укажите, как расценить такое состояние ребенка.

A.Незрелый

B.Переношенный

C.Недоношенный

D.Доношенный с задержкой внутриутробного развития

E.Доношенный с нормальной массой тела

Тест 28. У новорожденного ребенка с 4-го дня жизни появилась кровавая рвота до 3-4 раз в день, испражнения из кишечника 4-5 раз в сутки темно-коричневого цвета, кровотечение из пупочной ранки, петехиально-пятнистая сыпь на туловище и конечностях. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Родовая травма

B.Геморрагическая болезнь новорожденных

C.Синдром проглоченной материнской крови

D.Гемолитическая болезнь новорожденных

E.Порок развития желудочно-кишечного тракта

Тест 29. Ребенок 6 лет. Жалуется на слабость, бледность, желтуху, которые появились остро накануне. Желтушность отмечается периодически с 1,5 лет. Анализ крови: диаметр эритроцитов - 5,5 мкм, минимальная осмотическая резистентность эритроцитов - 0,68 % раствор натрия хлорида. Непрямой билирубин - 95 мкмоль/л. Установлен диагноз наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара. Укажите, что используется в лечении гемолитического криза при этом заболевании.

A.Гепарин

B.Витамины

C.Препараты железа

D.Иммунодепрессанты

E.Форсированный диурез

7

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 30. После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появилось носовое кровотечение и полиморфная, полихромная несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и конечностях. Лимфатические узлы не увеличены. Патологии со стороны желудочнокишечного тракта не выявлено. Анализ крови: эр. - 3,3 Т/л, Нв - 105 г/л, лейк. - 7,2 Г/л, время свертывания крови по Ли-Уайту – 7 мин., длительность кровотечения по Дьюку - 9 мин., количество тромбоцитов - 25 Г/л. Позитивная проба жгута - 15 петехий. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Иммунная тромбоцитопения

B.Геморрагический васкулит

C.Болезнь Виллебранда

D.Гемофилия

E.ДВС - синдром

Тест 31. Подросток, 14 лет, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. В анализе крови: эритроциты – 3,2 Т/л, Нв – 105 г/л, ЦП – 0,75, лейкоциты – 8,0 Г/л, пойкилоцитоз, СОЭ – 5 мм/ч. Анализ кала на скрытую кровь положительный. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Хроническая постгеморрагическая анемия

B.Острая постгеморрагическая анемия

C.Гемолитическая анемия

D.Анемия Якш-Гайема

E.Апластическая анемия

Тест 32. У ребенка 3-х лет при обследовании выявлено: высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: панцитопения, агранулоцитоз, ретикулоциты отсутствуют, СОЭ значительно повышена. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемоглобинопатия

B.Апластическая анемия

C.В12 дефицитная анемия

D.Железодефицитная анемия

E.Белководефицитная анемия

Тест 33. В приемное отделение доставлен мальчик 3-х лет, у которого после падения с велосипеда увеличился в объеме правый коленный сустав, движения в нем болезненные. Из анамнеза известно, что ребенок страдает гемофилией А. Укажите, какой препарат целесообразно назначить этому ребенку.

A.Концентрат факторов свертывания

B.Аминокапроновая кислота

C.Тромбоцитарная масса

D.Хлористый кальций

E.Дицинон

8

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 34. У доношенного новорожденного с массой 3500 г отмечается низкий голос, рот открытый, макроглоссия, брадикардия, запоры. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Гипотиреоз

B.Муковисцидоз

C.Болезнь Дауна

D.Фенилкетонурия

E.Адреногенитальный синдром

Тест 35. В роддоме родилась девочка с адреногенитальным синдромом, частой рвотой фонтаном, поносом, полиурией, артериальной гипотензией. АД – 50/0 мм рт. ст. Лабораторно: гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия. Укажите, с чем может быть связано такое состояние ребенка

A.Ферментопатия

B.Дисбактериоз

C.Острый гастродуоденит

D.Пищевая токсикоинфекция

E.Острая надпочечниковая недостаточность

Тест 36. У мальчика 9 лет, больного сахарным диабетом, через 30 минут после инъекции инсулина появились жалобы на потливость, слабость, звон в ушах. Через несколько минут ребенок потерял сознание. Укажите, какие лабораторные исследования необходимо назначить этому ребенку в первую очередь.

A.Определение уровня сахара в крови

B.Определение электролитов в крови

C.Определение общего белка в крови

D.Определение ацетона в моче

E.Клинический анализ крови

Тест 37. У ребенка 2-х лет диагностирован сахарный диабет тип 1. Укажите, какая группа факторов имеет главное значение в развитии заболевания у этого ребенка.

A.Алиментарные

B.Бактериальные

C.Генетические

D.Экологические

E.Социальные

Тест 38. Ребенок 5 лет, без сознания, доставлен в больницу. Установлено, что через 2 недели после перенесенного эпидпаротита у него отмечались полиурия, полидипсия, похудение, периодически – боль в животе, изжога, рвота, головная боль. На фоне нарастания указанных симптомов усилилась заторможенность, дыхание стало глубоким и шумным, появился запах, напоминавший “моченые яблоки”. Укажите состояние, которое вероятнее всего сопровождается данной симптоматикой.

A.Диабетическая кетоацидотическая кома

B.Диабетическая гипогликемическая кома

C.Диабетическая гиперосмолярная кома

D.Опухоль головного мозга

E.Вирусный энцефалит

9

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 39. В роддоме родилась девочка с адреногенитальным синдромом, частой рвотой фонтаном, поносом, полиурией. АД - 50/0 мм рт. ст. Лабораторно: гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия. Укажите, с чем может быть связано такое состояние девочки.

A.Острая надпочечниковая недостаточность

B.Пищевая токсикоинфекция

C.Острый гастродуоденит

D.Ферментопатия

E.Дисбактериоз

Тест 40. Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на вялость ребенка, отставание в физическом развитии, плохую память. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь, отечная, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Укажите, какое из исследований будет наиболее целесообразным в данном случае.

A.УЗИ надпочечников

B.Ультрасонография головного мозга

C.Проба на толерантность к глюкозе

D.Определение содержания в крови ТТГ и Т4

E.Исследование спонтанной суточной секреции инсулина

ВАРИАНТ 2

Тест 1. У мальчика 5 лет отмечаются повторная рвота, запах ацетона изо рта, признаки обезвоживания. Ребенок вялый, жалуется на боль в животе. Заболел 10 часов назад, когда съел жареный картофель. Врач заподозрил ацетонемическое состояние. Укажите, какие изменения в лабораторных показателях характерны для этого состояния.

A.Глюкозурия

B.Анемия, ацетонурия

C.Кетоацидоз, ацетонурия

D.Нормальный уровень билирубина в сыворотке крови

E.Лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия

Тест 2. Мальчик, 12 лет, переболел острым панкреатитом 3 года назад. В последнее время жалуется на боль в верхней части живота. При осмотре – положительный симптом Гротта, Кача. Укажите самый информативный критерий в этом случае.

A.Гиперамилаземия

B.Гиперлипаземия

C.Гипербилирубинемия

D.Гиперпротеинемия

E.Гиперфосфатемия

10