pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 13. Ребенок 12 лет, находится в клинике по поводу острой ревматической лихорадки, диффузного миокардита, полиартрита, III степени активности. Укажите патогенетическое лечение этому ребенку

A.Ортофен

B.Преднизолон

C.Диклофенак, преднизолон

D.Ацетилсалициловая кислота

E.Ацетилсалициловая кислота, индометацин

Тест 14. Ребенку 2 года. Болеет второй день, температура тела 37.4°С, беспокоит сухой кашель, экспираторная одышка 60 дыханий в минуту. Перкуторно - над легкими коробочный перкуторный звук, аускультативно - рассеянные сухие хрипы. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Пневмония

B.Острый бронхит

C.Острый бронхиолит

D.Врожденный стридор

E.Острый обструктивный бронхит

Тест 15. Ребенок 2-х лет находится в отделении с диагнозом деструктивная двусторонняя очагово-сливная пневмония, правосторонний гнойный плеврит. Укажите, какие изменения наиболее характерны для рентгенологического исследования органов грудной клетки у этого ребенка.

A.Гомогенное понижение прозрачности легочной ткани справа, очаговые тени слева, диафрагма дифференцируется

B.Гомогенное понижение прозрачности легочной ткани с обеих сторон, диафрагма дифференцируется

C.Очаговые тени с обеих сторон, диафрагма дифференцируется

D.Гомогенное понижение прозрачности легочной ткани справа, очаговые тени слева, диафрагма справа не дифференцируется

E.Очаговые тени слева, справа легочный рисунок не определяется

Тест 16. У ребенка 2-х лет после игры с мозаикой возник кашель, стридорозное дыхание, позывы на рвоту, цианоз. Укажите, что должен заподозрить врач в первую очередь.

A.Коклюш

B.Пневмонию

C.Острый ларингит

D.Острый ларинготрахеит

E.Аспирацию инородного тела

81

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 17. У мальчика 12 лет, через 3 недели после перенесенной стрептодермии появилась макрогематурия, субфебрильная температура, боли в животе. При осмотре отклонений в объективном статусе не выявлено. АД – 140/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание безболезненное, 6 раз в сутки. Общий анализ мочи – белок 0,25 г/л, лейкоциты – 8-10 в поле зрения, эритроциты – измененные, все поле зрения, соли ураны – незначительное количество, слизь небольшое количество. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Острый пиелонефрит

B.Мочекаменная болезнь

C.Острый гломерулонефрит

D.Интерстициальный нефрит

E.Дизметаболическая нефропатия

Тест 18. Девочка 7 лет, дважды лечилась антибактериальными препаратами по поводу инфекции мочевых путей. Жалобы на боль в поясничной области слева, лихорадка до 38,5°С. В анализе мочи: рецидив лейкоцитурии и бактериурии. По данным УЗИ грубые пороки развития почек отсутствуют. Укажите исследование, которое необходимо провести в первую очередь для уточнения причины рецидивирования мочевой инфекции.

A.Термография

B.Экскреторная урография

C.Микционная цистография

D.Ретроградная пиелография

E.Радиоизотопная ренография

Тест 19. У мальчика 12 лет, на фоне проведения скарификационные кожных аллергопроб внезапно в течение 10 мин. покраснело лицо, появились головокружение, затрудненное свистящее дыхания, диффузный цианоз, АД 40/0 мм рт.ст. В анамнезе - бронхиальная астма. Укажите Ваши первоочередные действия.

A.Введение эуфиллина

B.Введение димедрола

C.Введение адреналина

D.Введение преднизолона

E.Проведение бронхоскопии

Тест 20. Мальчик 9 мес. Три недели назад после перенесенной острой кишечной инфекции у ребенка возникли задержки дефекации (стул 1 раз в 2-3 дня). На грудном вскармливании. Получает прикормы по возрасту. На момент кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Живот мягкий, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул при осмотре твердый, «овечий», светло-коричневого цвета. Выставлен диагноз: функциональный запор. Укажите, какое слабительное можно назначить данному ребенку.

A.Бисакодил

B.Лактулоза

C.Фенолфталеин

D.Вазелиновое масло

E.Сульфат магнезии

82

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 21. Мальчик, рожденный от здоровой матери с рубцом на матке путем кесаревого сечения, на протяжении первых секунд жизни оставался обездвиженным, имел единичные дыхательные движения и частоту сердечных сокращений 70 в минуту. Укажите, что явилось причиной этого состояния.

A.Менингит

B.Асфиксия

C.Застойная сердечная недостаточность

D.Внутриутробная пневмония

E.Внутриутробный сепсис

Тест 22. Ребенок родился от I родов, срок гестации 39 недель. Масса тела при рождении 3500 г. На 2-й день появилась желтуха. Уровень билирубина составил 110 мкмоль/л за счет непрямого. Эритроциты - 5,6 Т/л. Перинатальных осложнений не было. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Сепсис

B.Фетальный гепатит

C.Физиологическая желтуха

D.Врожденная гемолитическая анемия

E.Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh-фактору или АВ0-системе

Тест 23. У новорожденного ребенка диагностирована эпидемическая пузырчатка. Укажите симптом, характерный для этого ребенка?

A.Узелки

B.Волдыри

C.Гнойнички

D.Вялые пузыри

E.Напряженные пузыри

Тест 24. Ребенок со сроком гестации 37 недель родился с массой тела 2100 г. На 3-й день жизни появилась желтуха. В крови: уровень общего билирубина - 110 мкмоль/л, прямого билирубина - 3 мкмоль/л, АЛТ – 0,4 ммоль/л. Группа крови матери – В (III) Rh(+), ребенка – 0(I) Rh(-). Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Врожденный гепатит

B.Физиологическая желтуха

C.Атрезия желчевыводящих путей

D.Гемолитическая болезнь новорожденных, конфликт по системе АВ0

E.Гемолитическая болезнь новорожденных, конфликт по резус-фактору

Тест 25. У девочки на 7-й день жизни появилось увеличение правой грудной железы. При пальпации правая грудная железа плотная, ребенок плачет. Кожа в месте инфильтрации гиперемирована. Аппетит снижен. Из выводных протоков грудной железы выделяется гной. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Половой криз

B.Гинекомастия

C.Некротическая флегмона

D.Сепсис новорожденного

E.Мастит новорожденного

83

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 26. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной тела 50 см. Срок гестации 40 недель. Объективно: подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Недоношенность

B.Родовая травма

C.Внутриутробная инфекция

D.Врожденный дизморфизм

E.Задержка внутриутробного развития (внутриутробная гипотрофия)

Тест 27. Новорожденный ребенок со сроком гестации 32 недели и массой тела при рождении 1700 г был оценен по шкале Сильвермана на 7-8 баллов. В возрасте 2 часов появилась одышка, экспираторные шумы. Аускультативно – влажные хрипы в легких. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Пневмоторакс

B.Персистирующая легочная гипертензия

C.Респираторный дистресс-синдром

D.Врожденная аномалия легких

E.Синдром аспирации мекония

Тест 28. Ребенок родился на 8-м месяце беременности. У него выявлено микроцефалию, катаракту, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях, которая исчезла без остаточных явлений. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Краснуха

B.Токсоплазмоз

C.Хламидийная инфекция

D.Цитомегаловирусная инфекция

E.Герпетическая инфекция

Тест 29. Мальчик 8 лет, страдает гемофилией А, поступил в отделение по поводу гемартроза левого коленного сустава и гематомы на левом бедре. Укажите, какой препарат необходимо назначить больному.

A.Фибриноген

B.Аминокапроновая кислота

C.Свежезамороженная плазма

D.Концентрат 8 фактора свертывания

E.Концентрат 9 фактора свертывания

Тест 30. Мальчик 1,5 месяцев, родился недоношенным на 34 неделе беременности. Период новорожденности протекал без особенностей. При осмотре отмечается бледность кожи. В анализе крови: эритроциты – 3,5 Т/л, Нв – 95 г/л, ЦП – 0,85, ретикулоциты – 2 %о, осмотическая резистентность эритроцитов – 0,44-0,30 %. Укажите наиболее вероятную причину анемии.

A.Дефицит железа

B.Гемолиз эритроцитов

C.Дефицит витамина В12

D.Инфекционный процесс

E.Незрелость кроветворения

84

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 31. Ребенок, 7 лет, находится в клинике по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Укажите, какой тип кровоточивости характерен для этого ребенка.

A.Петехиально-пятнистый

B.Васкулитно-пурпурный

C.Ангиоматозный

D.Гематомный

E.Смешанный

Тест 32. Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе, снизился аппетит, наросла слабость, появилась ломкость ногтей, сухость кожи, проявления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. В общем анализе крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3,0 Т/л, гемоглобина – до 68 г/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Апластическая анемия

B.Гемолитическая анемия

C.Железодефицитная анемия

D.Постгеморрагическая анемия

E.Инфекцинно-токсическая анемия

Тест 33. Мальчик 10 лет с гемофилией А жалуется на сильную зубную боль. Укажите наиболее оптимальный метод профилактики кровотечения из лунки зуба у этого ребенка.

A.Переливание плазмы

B.Введение концентрата VIII фактора

C.Переливание эритроцитарной массы

D.Внутримышечное введение викасола

E.Назначение глюконата кальция внутрь

Тест 34. Девочка Л., 14 лет, болеет диффузным токсическим зобом. На протяжении 6 месяцев принимала мерказолил. После улучшения состояния прекратила прием мерказолила. После чего в течение 3 месяцев стало ухудшаться состояние ребенка. 2 недели назад перенесла тяжелую форму гриппа. 2 дня назад повысилась температура тела до 38 С. Состояние резко ухудшилось. При осмотре больная возбудима, перепугана. Речь невнятная. Тело дрожит. Кожа горячая, влажная. Глаза выпученные, блестящие. Щитовидная железа выявляется при осмотре. В легких при перкуссии коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации в нижних отделах единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс 140 в мин., АД 90/30 мм. рт. ст. Печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, край ее мягкий. Установлен диагноз тиреотоксический криз. Укажите препарат, который необходимо назначить этому ребенку.

A.Дигоксин

B.Эуфиллин

C.Тиреоидин

D.Мерказолил

E.Пенициллин

85

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 35. Больного 12 лет, с сахарным диабетом, беспокоят боль в ногах, повышенная утомляемость при ходьбе, судороги в мышцах, перемежающаяся хромота, изменение цвета кожи. Укажите, с чем связаны указанные выше жалобы.

A.Диабетическая нефропатия

B.Диабетическая ретинопатия

C.Диабетическая нейропатия

D.Макроангиопатия нижних конечностей

E.Микроангиопатия нижних конечностей

Тест 36. У ребенка 10 мес. на фоне острой респираторной вирусной инфекции внезапно появились резкая вялость, бледность кожных покровов, рвота, повысилась температура тела до 39 °С. При обследовании обнаружена глухость тонов сердца, тахикардия - 160 в мин., Артериальная гипотония - 70/50 мм рт. ст. Уровень Na плазмы – 125 ммоль/л, уровень Сl плазмы – 84 ммоль/л, уровень глюкозы - 2,8 ммоль/л. Укажите, с каким осложнением связано ухудшение состояния ребенка.

A.Гипогликемическая кома

B.Острое воспаление легких

C.Гипотонический тип эксикоза

D.Острая сердечная недостаточность

E.Острая надпочечниковая недостаточность

Тест 37. В крови пациента содержание глюкозы натощак - 5,4 ммоль/л, через 1 час после сахарной нагрузки - 7,8 ммоль/л, а через 2 часа – 5,3 ммоль/л. Укажите, для какого состояния характерны такие показатели.

A.Сахарного диабета тип I

B.Скрытого сахарного диабета

C.Состояния полного здоровья

D.Сахарного диабета тип II

E.Тиреотоксикоза

Тест 38. Ребенок 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная, сухая, отечная, язык большой, седловидный нос. Голос низкий, грубый. Волосы толстые, грубые. Большой родничок 3,0 х 3,0 см, зубов нет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Рахит

B.Гипотиреоз

C.Болезнь Дауна

D.Хондродистрофия

E.Гипофизарный нанизм

86

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 39. Девочка 14 лет доставлена в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом. Получает утром 52 ЕД инсулина короткого действия и 32 ЕД – пролонгированного. В 13.00 внезапно потеряла сознание. Кожа влажная. Судороги мышц рук и ног. Зрачки нормальной величины. Пульс-86 уд. В минуту., ритмичный. АД-100/60 мм рт. ст. Укажите, с какого препарата Вы начнете лечение этой больной.

A.Преднизолон

B.5 % раствор глюкозы

C.40 % раствор глюкозы

D.Инсулин короткого действия

E.Инсулин длительного действия

Тест 40. Девочка 7 лет госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе крови уровень сахара 14 ммоль/л, уровень сахара в моче – 5 г/л. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Сахарный диабет

B.Гломерулонефрит

C.Пиелонефрит

D.Уретрит

E.Цистит

ВАРИАНТ 10

Тест 1. Ребѐнок 1,5 месяца. Жалобы матери на срыгивания ребенка после кормления, 4-5 раза в сутки, которые появились с первых дней жизни. Ребѐнок родился с массой 3000 г. На грудном вскармливании. Ребенок сосет жадно, заглатывая при этом воздух. Масса тела в настоящее время 4000 г. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Большой родничок 3х3 см, обычных свойств. В легких пуэрильное дыхание, 38 в минуту. Тоны сердца ритмичные, чистые, 134 в минуту. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Кишечные колики

B.Функциональная диарея

C.Функциональный запор

D.Младенческая регургитация

E.Синдром циклической рвоты

Тест 2. Мальчик 11 лет, с дошкольного возраста жалуется на боли в животе, появляющиеся чаще всего по ночам, иногда сопровождаются рвотой. Отец ребенка наблюдается у гастроэнтеролога. У ребенка - положительная реакция на скрытую кровь в кале. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Динамическая кишечная непроходимость

B.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

87

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

C.Дивертикул Меккеля

D.Хронический аппендицит

E.Гельминтоз

Тест 3. Мальчик 4 года, жалуется на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят 1-2 раза в месяц на протяжении последних 6 месяцев. Чаще всего приступы возникают ночью после контакта с животными. Над легкими перкуторно – коробочный звук, аускультативно - много сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Коклюш

B.Пневмония

C.Бронхиальная астма

D.Острый простой бронхит

E.Острый обструктивный бронхит

Тест 4. Ребенок 7 лет, жалуется на боль в животе приступообразного характера, возникающую после психического напряжения, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования установлено диагноз: дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Укажите препараты, которые необходимо назначить этому ребенку в первую очередь.

A.Холеретики и холекинетики

B.Седативные и холекинетики

C.Антиоксиданты

D.Спазмолитики

E.Антибиотики

88

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Девочка 14 лет, на протяжении 2-х лет наблюдается по поводу хронического гастрита. Последние 7 мес. беспокоят ночные боли в животе. Укажите исследование, которое целесообразно провести этой девочке.

A.РН-метрия желудочного сока

B.УЗИ органов брюшной полости

C.Фиброэзофагогастродуоденоскопия

D.Исследование кала на скрытую кровь

E.Фракционное титрационное исследование желудочного сока

Тест 6. У мальчика 2-х лет отмечается выраженный отечный синдром по типу анасарки. АД

– 95/50 мм рт.ст. Общий анализ мочи – белок 3,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в поле зрения, эритроциты – 6-8 в поле зрения, цилиндры – гиалиновые 2-3 в поле зрения. Общий белок крови – 46,8 г/л, альбумины – 35,1 %. Холестерин крови – 8,3 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Укажите основное направление патогенетической терапии этого ребенка.

A.Салуретики

B.Антикоагулянты

C.Кортикостероиды

D.Хинолиновые препараты

E.Антигистаминные средства

Тест 7. У ребѐнка 3-х лет при обследовании выявлено: расширение границ сердца. На рентгенограмме органов грудной клетки – кардиомегалия. На ЭхоКГ – снижение диастолического наполнения, изменение систолического объѐма левого желудочка, изолированная асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки. Укажите, какому заболеванию соответствет данная клиническая картина.

A.Гипертрофическая кардиомиопатия

B.Дилятационная кардиомиопатия

C.Рестриктивная кардиомиопатия

D.Врождѐнный порок сердца

E.Миокардит

Тест 8. У ребенка 7 месяцев педиатром диагностирован гипервитаминоз Д, хроническое течение. Укажите, какие из перечисленных препаратов необходимо назначить ребенку в первую очередь?

A.Препараты цинка

B.Витамины группы В

C.Преднизолон, витамины А, Е

D.Натрия гидрокарбонат, унитиол

E.Ни один из вышеперечисленных

89

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. Ребенку 1 год. После введения прикорма, на протяжении последних месяцев отмечается потеря аппетита, поносы с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная. Масса тела 7 кг. От обследования родители категорически отказываются. Укажите, что следует исключить из рациона питания ребенка прежде всего.

A.Цитрусовые

B.Злаковые

C.Молоко

D.Мясо

E.Сахар

Тест 10. У ребенка 3-х месяцев при объективном обследовании выявлены: расширение границ сердца в обе стороны, систолический шум в 3-4 межреберье слева у грудины. Укажите, какому заболеванию соответствет данная клиническая картина.

A.Тетрада Фалло

B.Коарктация аорты

C.Открытый артериальный проток

D.Дефект межпредсердной перегородки

E.Дефект межжелудочковой перегородки

Тест 11. У ребенка 13 лет с острой ревматической лихорадкой на введение пенициллина развилась аллергическая реакция. Укажите, назначение какой группы антибактериальных препаратов показано этому пациенту.

A.Макролиды

B.Нитрофураны

C.Фторхинолоны

D.Цефалоспорины

E.Аминогликозиды

Тест 12. Мальчик 3-х лет выписан из клиники, где он находился по поводу частых одышечно-цианотических приступов вследствие тетрады Фалло. Укажите, какой препарат необходимо использовать для дальнейшей профилактики этих приступов.

A.Кордарон

B.Курантил

C.Реланиум

D.Дигоксин

E.Обзидан

Тест 13. У ребенка 8 лет, отмечается фебрильная лихорадка, которая сопровождается появлением мелкопятнистой сыпи розового цвета на туловище и конечностях, припуханием межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеет место «утренняя скованность», увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Укажите, какому заболеванию соответствет данная клиническая картина.

A.Ревматизм

B.Остеомиелит

C.Реактивный артрит

D.Системная красная волчанка

E.Ювенильный ревматоидный артрит

Тест 14. У мальчика 9 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка. Укажите, какая патоморфологическая стадия заболевания является обратимой на фоне терапии.

90