pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 29. У мальчика 7 лет, который получал бисептол, отмечается бледность кожи, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эритроциты - 1,5 Т/л, ретикулоциты - 0.003 Г/л, лейкоциты - 14,2 Г/л, миелоциты - 1 %, юные - 2 %, палочкоядерные - 8 %, сегментоядерные - 66 %, лимфоциты - 20 %, моноциты - 3 %.

Билирубин крови - 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая положительная.

Осмотическая резистентность эритроцитов max - 0,46 %, min - 0,34 % раствора NaCl. Укажите, какое заболевание можно предположить у этого ребенка.

F.Вирусный гепатит

G.Хронический миелоидный лейкоз

H.Приобретенная гипопластическая анемия

I.Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз

J.Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз

Тест 30. Ребенок 10 лет, с тяжелой степенью гемофилии А поступил в отделение гематологии с кровотечением. Укажите, какой из перечисленных препаратов необходимо ввести для того, чтобы быстро повысить уровень антигемофильного фактора у этого ребенка.

F.РРSВ-плазма

G.Нативная плазма

H.Антигемофильного плазма

I.Концентрат факторов свертывания.

J.Прямое переливание крови от донора

Тест 31. Ребенок 3-х лет, поступил с жалобами на бледность, общую слабость, резкое снижение аппетита. Считают больным с первых месяцев жизни. При осмотре резко бледен, сниженного питания, отмечается гипертелоризм. Периферические лимфоузлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр. - 1,7 Т/л, Нв - 48 г/л, ЦП - 0,9, ретикулоциты - 0,0001 Г/л, тромбоциты - 200 Г/л, лейк. - 7,7 Г/л, СОЭ - 18 мм/ч. В пунктате костного мозга резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин - 17,1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

F.Острый лейкоз

G.Врожденная анемия Фанкони

H.Железодефицитная анемия

I.Приобретенная гипопластическая анемия

J.Врожденная гипопластическая анемия Даймонда-Блекфена

Тест 32. У мальчика 2-х лет после падения отчается кровотечение из слизистой полости рта, нижней губы. В крови уровень антигемофильного глобулина равняется 4 %. Дед по материнской линии болеет гемофилией. Укажите, дефект какого звена гемостаза способствовал кровотечению.

F.Смешанного

G.Сосудистого

H.Плазменного

I.Тромбоцитарного

J.-

261

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 33. Мальчик, 9 месяцев, поступил в стационар с жалобами матери на бледность кожи и слизистых оболочек, вялость, снижение аппетита. Родился от I беременности, с массой 3300 г. Беременность протекала с токсикозом второй половины, роды в срок. С 3-х недель на искусственном вскармливании, соки получает с 2 месяцев. С 1,5 месяцев 2 раза перенес ОРВИ, в 4 месяца острую кишечную инфекцию. Объективно: состояние средней тяжести, адинамичен, кожа бледная. В легких пуэрильное дыхание. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, тахикардия, выслушивается короткий систолический шум. Печень пальпируется на 3 см ниже реберного края. Анализ крови: эритроциты – 3,1 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,65, лейкоциты – 11,5 Г/л, эозинофилы – 4 %, палочкоядерные – 9 %, сегментоядерные

– 34 %, лимфоциты – 44 %, моноциты – 9 %, СОЭ – 11 мм/ч, ретикулоциты – 0,9 %, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Билирубин крови - 18 мкмоль/л, за счет непрямого. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

F.Гемолитическая анемия

G.Апластическая анемия

H.В12-дефицитная анемия

I.Железодефицитная анемия

J.Хроническая постгеморрагическая анемия

Тест 34. Мальчик 10 лет, поступил в больницу с жалобами на слабость, сонливость, боли в животе, рвоту. Болеет сахарным диабетом в течение 2 лет, получает 22 ЕД суинсулина. Неделю назад перенес ОРЗ. Состояние ребенка тяжелое. Реакция на окружающих замедлена. Вялый, малоподвижный. Изо рта запах ацетона. Дыхание "загнанного зверя". Кожа, язык сухие. Мышечная гипотония. Тони сердца приглушены, тахикардия 106 в мин. АД 85/55 мм рт. ст. Живот болезненный при пальпации, легкая ригидность мышц живота. Печень на 3 см ниже реберной дуги. Стула не было. Мочеиспускания редкие. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

F.Острый аппендицит

G.Острая почечная недостаточность

H.Сахарный диабет. Кетоацидотическая кома

I.Сахарный диабет. Гипогликемическая кома

J.Острый пиелонефрит

Тест 35. Больная С., 13 лет, жалуется на раздражительность, возбудимость, беспокойство, быстрое изменение настроения, утомляемость, сердцебиения, ухудшение успеваемости в школе. Указанные симптомы отмечаются в течение нескольких месяцев. За это время похудела (масса тела 39 кг), рост 152 см. При осмотре выявляются тремор пальцев рук, глазные симптомы – экзофтальм, симптом Кохера. Щитовидная железа определяется в нормальном положении головы, легко пальпируется. Кожа влажная. Сердце - границы в норме, тоны усилены, АД 130/30 мм рт. ст., систолический шум на верхушке. Частота пульса

–120 в мин. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

F.Гипотиреоз

G.Тиреотоксикоз

H.Сахарный диабет

I.Болезнь Аддисона

J.Ревматизм, хорея

262

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 36. Ребенок страдает сахарным диабетом тип I в тяжелой форме. Через 30 минут после начала игры в теннис мальчик потерял сознание. Объективно: кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Пульс - 80/мин., ритмичный. АД-110/70 мм рт.ст. Дыхание 20/мин., ритмичное. Менингеальные симптомы отсутствуют. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

F.Диабетическая кетоацидотическая кома

G.Диабетическая гиперосмолярная кома

H.Ацетонемическое состояние

I.Гипогликемическая кома

J.Лактацидотическая кома

Тест 37. Мать девочки 8 лет жалуется на низкий рост девочки и повышенную массу. Объективно: ожирение с избыточным отложением жира на туловище и лице (круглое, лунообразное лицо), угри, стрии на бедрах, внизу живота. Гирсутизм. Укажите, избыток какого гормона в организме ребенка может вызывать указанные проявления болезни.

F.Инсулин

G.Тироксин

H.Глюкагон

I.Тестостерон

J.Гидрокортизон

Тест 38. У ребенка 3-х лет установлен диагноз «Впервые выявленный сахарный диабет». Укажите наиболее целесообразную терапию в ближайшее время для этого ребенка.

F.Бигуаниды

G.Диетотерапия

H.Инсулин короткого действия

I.Инсулин длительного действия

J.Инсулин средней продолжительности действия

Тест 39. У девочки в возрасте 10 дней наблюдается многократное рвота "фонтаном", не связанная с приемом пищи, периодически жидкий стул, отсутствует увеличение массы тела. Кожа сухая, тургор тканей резко снижен, тахикардия, сердечные тоны глухие. Обращает на себя внимание мошонкоподобные половые губы, увеличение клитора. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

F.Адреногенитальный синдром

G.Истинный гермафродитизм

H.Острая кишечная инфекция

I.Врожденный кардит

J.Пилоростеноз

263

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 40. У ребенка, болеющего сахарным диабетом, после погрешностей в диете появились слабость, вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль, мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии указанных симптомов.

F.Кетоацидоз

G.Гипергликемия

H.Дисэлектролитемия

I.Активация гликонеогенеза

J.Повышение осмолярности плазмы крови

264