pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 27. Доношенный новорожденный с проявлениями ринита, гепатоспленомегалией и десквамацией кожи ладоней, стоп и области промежности может быть инфицирован:

A.Бледной трепонемой

B.Цитомегаловирусом

C.Вирусом герпеса

D.Токсоплазмой

E.Микоплазмой

Тест 28. У мальчика 4-х дней появились проявления геморрагической болезни новорожденных в виде мелены. Укажите препарат, который должен был быть назначен этому ребенку в первые часы жизни для профилактики этого заболевания.

A.Викасол

B.Дицинон

C.Витамин С

D.Глюконат кальция

E.Аминокапроновая кислота

Тест 29. Ребенок, 11 мес. Родился с массой 3300 г. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь «Малютка», манную, овсяную каши, картофельное, тыквенное пюре, соки. В возрасте 9 месяцев перенес кишечную инфекцию. Объективно: кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 132 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты – 2,9 Т/л, Нв – 85 г/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 9 Г/л, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 40 %, лимфоциты – 49 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Сывороточное железо – 8 мкмоль/л. Выставлен диагноз: железодефицитная анемия. Укажите, какой из продуктов питания рекомендуется исключить из рациона ребенка.

A.Манная каша

B.Овсянная каша

C.Картофельное пюре

D.Тыквенное пюре

E.Соки

Тест 30. У мальчика 6 лет отмечается длительное кровотечение из раны голени. При осмотре: несимметричная петехиально-пятнистая геморрагическая сыпь на коже. Заподозрена болезнь Верльгофа. Укажите исследование, которое является первоочередным для подтверждения диагноза.

A.Коагулограмма

B.Общий анализ крови

C.Стернальная пункция

D.Подсчет количества тромбоцитов

E.Определение времени свертывания крови

191

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 31. Мать 10 месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот малыша. В неонатальном периоде ребенок лечился в стационаре по поводу анемии и желтухи. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. В крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,0 Т/л, ЦП – 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20 %, билирубин – 37 мкмоль/л, непрямой – 28 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемолитическая анемия

B.В12-дефицитная анемия

C.Железодефицитная анемия

D.Белководефицитная анемия

E.Наследственный эллиптоцитоз

Тест 32. У мальчика 2-х лет после падения отчается кровотечение из слизистой полости рта, нижней губы. В крови уровень антигемофильного глобулина равняется 4 %. Дед по материнской линии болеет гемофилией. Укажите, дефект какого звена гемостаза способствовал кровотече нию.

A.Смешанного

B.Сосудистого

C.Тромбоцитарного

D.Плазменного

E.Ни один из вшеперечисленных

Тест 33. Ребенок 3-х лет, поступил с жалобами на бледность, общую слабость, резкое снижение аппетита. Считают больным с первых месяцев жизни. При осмотре резко бледен, сниженного питания, отмечается гипертелоризм. Периферические лимфоузлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты - 1,7 Т/л, Нв - 48 г/л, ЦП - 0,9, ретикулоциты - 0,0001 Г/л, тромбоциты - 200 Г/л, лейкоциты - 7,7 Г/л, СОЭ - 18 мм/ч. В пунктате костного мозга резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин - 17,1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый лейкоз

B.Врожденная анемия Фанкони

C.Железодефицитная анемия

D.Приобретенная апластическая анемия

E.Врожденная апластическая анемия Даймонда-Блекфена

Тест 34. У ребенка, болеющего сахарным диабетом, после погрешностей в диете появились слабость, вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль, мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии указанных симптомов.

A.Кетоацидоз

B.Гипергликемия

C.Дисэлектролитемия

D.Активация гликонеогенеза

E.Повышение осмолярности плазмы крови

192

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 35. Ребенку 2 месяца. Кожа желтая (морковного цвета), тургор тканей снижен. Лицо отекшее. Язык большой. Голову не держит. Сосет грудь вяло. Пупочная грыжа. Вес тела не набирает. Мама работала до беременности в химической лаборатории. Укажите, какому заболеванию соответствует дання клиническая картина.

A.Болезнь Дауна

B.Врожденный гипотиреоз

C.Приобретенная гипотрофия

D.Аномалия желчевыводящих путей

E.Родовая травма нервной системы

Тест 36. Девочка 2,5 месяцев. Жалобы на частую рвоту независимо от приема пищи, потерю массы тела, слабость. Родилась с весом 3400 г, сейчас весит 2900 г. Объективно: бледная, подкожно-жировой слой отсутствует, пенисоподобный клитор, тоны сердца приглушены, тахикардия. Калий крови – 9,4 ммоль/л, натрия – 86 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Частичная кишечная непроходимость

B.Адреногенитальный синдром

C.Дисбактериоз кишечника

D.Пилоростеноз

E.Энтероколит

Тест 37. Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже в течение месяца. 6 месяцев назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. За сутки выделил 4 литра мочи. Глюкозотолерантный тест: содержание глюкозы в крови натощак – 8,6 ммоль/л, через 120 мин. – 12,7 ммоль/л. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Нарушение толерантности к глюкозе

B.Нарушение гликемии натощак

C.Сахарный диабет

D.-

E.-

Тест 38. У ребенка, страдающего сахарным диабетом I типа и получающего заместительную терапию инсулином, вдруг возникло беспокойство, чувство голода, тремор в конечностях. Он побледнел и потерял сознание. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния у этого ребенка.

A.Обморок

B.Отравление лекарствами

C.Гипогликемическое состояние

D.Развитие тяжелой гипергликемии

E.Острое расстройство мозгового кровообращения

193

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 39. У ребенка 3-х лет на фоне гриппа внезапно ухудшилось состояние: возникла вялость, озноб, судороги. Температура 39,7°С. Конечности холодные, с “мраморным” оттенком. АД 30/10 мм. рт. ст. Пульс нитевидный, 172 удара в мин. Олигурия. Укажите, применение какого препарат является первоочередным в данном случае.

A.Гидрокортизона гемисукцинат внутривенно капельно

B.9-фторкортизон сублингвально

C.Кортизона ацетат внутрь

D.Преднизолон внутрь

E.Урбазон внутрь

Тест 40. Ребенок 5 лет, в течение 6 месяцев болеет сахарным диабетом. Жалобы на жажду, частые мочеиспускания. За сутки выделяет около 3 л мочи. Укажите, чем вероятнее всего обусловлена полиурия у этого больного.

A.Гипокалиемией

B.Гипергликемией

C.Гипермагниемией

D.Гипернатриемией

E.Гиперфосфатемией

ВАРИАНТ 21

Тест 1. У ребенка 3-х месяцев при объективном обследовании выявлены: одышка, расширение границ сердца в обе стороны, грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева у грудины. Укажите, какому врожденному пороку сердца соответствует данная клиническая картина.

A.Дефект межжелудочковой перегородки

B.Дефект межпредсердной перегородки

C.Открытый артериальный проток

D.Коарктация аорты

E.Тетрада Фалло

Тест 2. Ребенок 14 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, тупую боль в околопупочной области. Боль появляется чаще всего через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет 3 года, боли носят сезонный характер. Объективно: кожные покровы бледные, синие тени под глазами, пониженного питания. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Симптом Менделя положительный. Слонность к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина

A.Хронический гастрит

B.Язвенная болезнь желудка

C.Хронический гастродуоденит

D.Гастроэзофагально рефлюксная болезнь

E.Язвенная болезнь двеннадцатиперстной кишки

194

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 3. В клинику госпитализирован ребенок 2-х лет с жалобами родителей на частый жидкий обильный стул с неприятным запахом. Отмечаются проявления дистрофии, большой живот, тонкие конечности. Клинические симптомы появились через месяц после введения в

рацион каш и блюд из муки. При осмотре: ребенок бледный, дефицит массы тела 38 %, отеки на голенях, признаки псевдоасцита. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Муковисцидоз

B.Сальмонеллез

C.Дизентерия

D.Алактазия

E.Целиакия

Тест 4. Через несколько минут после внутримышечного введения пенициллина ребенку 6 лет состояние его резко ухудшилось. Отмечались резкая слабость, тошнота, бледность кожи, холодный пот, крапивница. У матери больного ребенка регистрировалась медикаментозная аллергия на антибактериальные препараты. Укажите, какие неотложные мероприятия Вы проведете в первую очередь.

A.Место инъекции обколоть 0,5 мл 1 % раствора адреналина

B.Парентеральное введение эуфиллина

C.Дать понюхать нашатырный спирт

D.Промыть желудок

E.Церукал

195

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. У ребенка 6 месяцев, который лечился в клинике по поводу гнойного отита, через две недели развилась очаговая пневмония, протекающая с деструкцией. Укажите возбудитель, который вероятнее всего явился причиной болезни у этого ребенка.

A.Гемофильная палочка

B.Пневмококк

C.Стафилококк

D.Стрептококк

E.Микоплазма

Тест 6. У мальчика 15 лет хронический гепатит В с выраженной активностью процесса. В анализе крови: общий билирубин – 70 мкмоль/л, прямой билирубин – 26 мкмоль/л, непрямой билирубин – 44 мкмоль/л, АсАТ – 6,2 ммоль/л, АлАТ – 4,8 ммоль/л. Укажите основной механизм повышения трансаминаз у этого больного.

A.Гиперспленизм

B.Цитолиз гепатоцитов

C.Внутрипеченочный холестаз

D.Нарушение коньюгации билирубина

E.Нарушение синтетической функции печени

Тест 7. У ребенка с тетрадой Фалло после психоэмоционального возбуждения развился одышечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил прием в детской поликлинике. Укажите Ваше первоочередное назначение.

A.Интубация трахеи

B.Ввести в/в обзидан

C.Ввести в/в 4 % раствор хлорида калия

D.Ввести в/в 0,06 % раствор коргликона

E.Ввести в/м 2 % раствор папаверина

Тест 8. У девочки 12-ти лет выявлена деформация и ограничение подвижности в межфаланговых суставах пальцев кистей обеих рук. В анамнезе – пищевая аллергия, частые ОРВИ. Тоны сердца ритмичные. Предполагается ювенильный ревматоидный артрит. Укажите обследование, которое необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза.

A.Иммунограмма

B.Аллергопробы

C.Рентгенография суставов

D.Острофазовые показатели

E.Титр антистрептококковых антител

196

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. Ребѐнок 1,5 месяца. Жалобы матери на срыгивания ребенка после кормления, 4-5 раза в сутки, которые появились с первых дней жизни. Ребѐнок родился с массой 3000 г. На грудном вскармливании. Ребенок сосет жадно, заглатывая при этом воздух. Масса тела в настоящее время 4000 г. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Большой родничок 3х3 см, обычных свойств. В легких пуэрильное дыхание, 38 в минуту. Тоны сердца ритмичные, чистые, 134 в минуту. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Синдром циклической рвоты

B.Младенческая регургитация

C.Функциональная диарея

D.Функциональный запор

E.Кишечные колики

Тест 10. У 10-летнего ребенка с острым гломерулонефритом с нефритическим синдромом через 48 часов от начала заболевания возникла резкая головная боль, диплопия, амавроз. Артериальное давление 180/120 мм рт. ст. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Хроническая почечная недостаточность

B.Острая почечная недостаточность

C.Гипертонический криз

D.Ишемический инсульт

E.Почечная эклампсия

Тест 11. У шестимесячного мальчика, госпитализированного по поводу пневмонии, на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции выявлена шарообразная форма сердца. ЭхоКГ: дилатация полостей обеих желудочков, снижение сократительной способности левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острая ревматическая лихорадка

B.Тетрада Фалло

C.Легочное сердце

D.Перикардит

E.Фиброэластоз

Тест 12. Мальчик 11 лет, страдает бронхиальной астмой. В течение последнего месяца приступы бронхиальной астмы отмечаются ежедневно, ночные приступы - 1-2 раза в неделю, РЕF 70%. Укажите степень тяжести бронхиальной астмы у этого ребенка.

A.Интермиттирующая

B.Легкая персистирующая

C.Персистирующая средней тяжести

D.Тяжелая персистирующая

E.Астматический статус

197

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 13. Ребенок 8 лет, болеет скарлатиной. Получал лечение: парацетамол, витамины. На 14 день болезни появилась вялость, снизился аппетит, бледность кожи, пастозность и отеки лица, олигурия. В моче: удельный вес – 1030, белок – 1 г/л, эритроциты – 60 в поле зрения. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Пиелонефрит

B.Полипы уретры

C.Гломерулонефрит

D.Опухоль мочевого пузыря

E.Мочекаменная болезнь

Тест 14. У девочки 2-х лет, после перенесенной ОРВИ сохраняется субфебрильная лихорадка, появились боли в животе и частые болезненные мочеиспускания. Общий анализ мочи – моча мутная, белок - 0,04 г/л, лейкоциты - все п/зр., эритроциты - 4-5 в п/зр, соли оксалаты – незначительное количество. Укажите наиболее вероятный этиологический фактор этого заболевания.

A.Вирусы

B.Хламидия

C.Кишечная палочка

D.Синегнойная палочка

E.Золотистый стафилококк

Тест 15. Ребенок 4-х лет, госпитализирован в реанимационное отделение с жалобами матери на затрудненное дыхание, лихорадку, "лающий" кашель. На протяжении 2 дней лечился по поводу ОРЗ. Несколько часов назад состояние ребенка ухудшилось: ребенок стал резко беспокойным, беспокоит частый сухой кашель, голос осиплый. Состояние тяжелое. Дыхание свистящее. Выраженная одышка 68 дыханий в минуту. Отмечаются втяжение межреберий, эпигастральной области; цианоз лица, рук, бледность кожных покровов. Перкуторно - легочный звук, аускультативно - дыхание жесткое, хрипов нет. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острый стенозирующий ларингит

B.Острый обструктивный бронхит

C.Острый бронхиолит

D.Острый бронхит

E.Пневмония

Тест 16. Ребенку 8 месяцев. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. До этого времени не болел. Укажите, какое вероятное количество молочных зубов может быть у ребенка.

A.1 зуб

B.2 зуба

C.3 зуба

D.4 зуба

E.5 зубов

198

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 17. Девочка 12 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, повышенную утомляемость, высыпания на коже. 3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появилась резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, их отек, ограничение движений, температура тела повысилась до 39°С. На фоне лечения появились высыпания на туловище, конечностях. Объективно: кожные покровы бледные, единичные элементы кольцевидной сыпи на конечностях, границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, пульс – 96 ударов в мин., продолжительный дующий систолический шум на верхушке сердца. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Узловатая эритема

B.Реактивный артрит

C.Ревматоидный артрит

D.Инфекционный эндокардит

E.Острая ревматическая лихорадка

Тест 18. У ребенка, 15 лет, диагностирован хронический бронхит. Укажите, какие механизмы являются ведущими в хронизации воспалительного процесса в бронхах у этого ребенка.

A.Отек слизистой бронхов и гиперсекреция

B.Снижение местного иммунитета и бронхоспазм

C.Нарушение мукоцилиарного клиренса и бронхоспазм

D.Дестабилизация клеточных мембран и отек слизистой бронхов

E.Нарушение мукоцилиарного клиренса и снижение местного иммунитета

Тест 19. У ребенка 1 года с врожденным пороком сердца при объективном обследовании выявлены: частота дыхания 60 в мин., частота сердечных сокращений 164 в мин., печень пальпируется на 5 см ниже края правой реберной дуги; определяются отеки на голенях. Укажите степень нарушения гемодинамики:

A.Н0

B.Н1

C.Н2а

D.Н2б

E.Н3

Тест 20. У ребенка 13 лет с острой ревматической лихорадкой при обследовании выявлены: лейкоциты – 11 Г/л, СОЭ – 32 мм/ч, сиаловые кислоты – 0,280 ед. Укажите степень активности воспалительного процесса у этого ребенка.

A.I

B.II

C.III

D.–

E.–

199

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 21. На второй день жизни у новорожденного, который до этого на вид был здоров, нарастает вялость, гипотония мышц, отказ от еды. Температура тела 36,5 С. Ребенок от первой беременности первых родов. Масса при рождении 2900 г. Укажите обследование, которое является первоочередным в этом случае.

A.Нейросонография

B.Общий анализ мочи

C.Полный общий анализ крови

D.Определение уровня гликемии

E.Измерение температуры тела

Тест 22. Ребенок родился от первой беременности с массой 3800. У матери – гипертоническая болезнь. Беременность протекала с токсикозом первой и второй половины. При осмотре на первой минуте жизни сердцебиения – 80 в 1 минуту, дыхание – поверхностное, 28 в 1 минуту. Отмечаются незначительные движения конечностей. При отсасывании катетером слизи из носа и рта ребенок кривится. Акроцианоз. Определите по шкале Апгар состояние ребенка на первой минуте жизни.

A.1 балл

B.3 балла

C.5 баллов

D.7 баллов

E.9 баллов

Тест 23. Ребенок 20 дней, госпитализирован в клинику с жалобами на лихорадку до 37,5 С, беспокойство, кашель, гнойничковую сыпь на коже. Родился от I беременности, которая протекала с токсикозом II половины, безводный период 12 часов. Масса тела при рождении 2900 г. Пуповинный остаток отпал на 7-й день. Дома отмечались кровянистые выделения из пупочной ранки. Появились элементы пиодермии, гнойное отделяемое из левого уха, повысилась температура тела. При осмотре состояние ребенка тяжелое, сосет вяло, отмечаются срыгивания. Кожа сухая, с сероватым оттенком. На коже гнойничковая сыпь, корочки. На пупочной ранке - геморрагическая корочка. Масса тела 3000 г. Дыхание 50 в мин. Перкуторно - справа ниже угла лопатки укорочение легочного звука. Аускультативно - ослабленное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс 160 в мин. Живот вздутый, печень + 4 см, селезенка + 1 см. Стул 5-6 раз в стуки, жидкий, желтый. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Отит

B.Сепсис

C.Пневмония

D.Везикулопустулез

E.Пузырчатка новорожденного

Тест 24. У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Уровень билирубина критический. Группа крови ребенка В(III), матери – А(II). Показано заменное переливание крови. Укажите, какая донорская кровь необходима для этого.

A.Группа крови В(III), резус-фактор отрицательный

B.Группа крови А(II), резус-фактор отрицательный

C.Группа крови В(III), резус-фактор положительный

D.Группа крови А(II), резус-фактор положительный

E.Группа крови 0(I), резус-фактор положительный

200