pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 3. Больной 8 лет, через 2 недели после скарлатины жалуется на головную боль, общую слабость, тошноту, рвоту, олигурию. Объективно: кожные покровы бледные, отеки на лице. Анализ мочи: белок - 1,2 г/л, эритроциты – 1/2 поля зрения, эритроцитарные цилиндры - 1520 в поле зрения. Анализ крови: общий белок – 60 г/л, холестерин – 5,4 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый пиелонефрит

B.Мочекаменная болезнь

C.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

D.Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

E.Острый гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром

Тест 4. У ребенка 1 года с фиброэластозом на фоне ОРВИ внезапно появились беспокойство, акроцианоз, пульс 132 в мин., частота дыханий 50 в мин., мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах, рО2 60 мм рт. ст., рСО2 55 мм рт. ст. На рентгенограмме – кардиомегалия, усиление легочного рисунка, корни в виде крыльев бабочки. Укажите причину ухудшения состояния больного.

A.Бронхиолит

B.Двусторонняя пневмония

C.Отек легких

D.Отек Квинке

E.Абсцесс легких

11

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Ребенку 10 лет с очаговой пневмонией был назначен пенициллин внутримышечно. Во время проведения подкожной пробы состояние ребенка резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом и через минуту потерял сознание. Пульс 130 в 1 мин., слабого наполнения, АД 60/40 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены, в легких резко ослабленное везикулярное дыхание. Укажите, какое осложнение возникло у ребенка.

A.Обморок

B.Сывороточная болезнь

C.Инфекционно-токсический шок

D.Тромбоэмболия легочной артерии

E.Медикаментозный анафилактический шок

Тест 6. У мальчика 13 лет отмечается острая ревматическая лихорадка миокардит без поражения митрального клапана. Укажите, как долго следует проводить вторичную бициллино-профилактику ревматизма.

A.1 месяц

B.6 месяцев

C.1 год

D.3 года

E.5 лет

Тест 7. У ребенка 3 мес. диагностирована белково-энергетическая недостаточность I степени. Укажите, какой дефицит массы тела характеризует эту степень белковоэнергетической недостаточности.

A.5-10 %

B.10-20 %

C.21-30 %

D.31-50 %

E.51-70 %

Тест 8. Больной 2-х лет. Жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 8 месячного возраста, когда впервые диагностирована пневмония. Объективно: кожа бледная, сухая. Над легкими перкуторно – участки тимпанита чередуются с притуплением. Аускультативно – сухие и влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – сетчатый рисунок. Хлориды

впоте – 102 ммоль/л. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Инородное тело

B.Муковисцидоз

C.Острая пневмония

D.Хронический бронхит

E.Поликистоз легких

Тест. 9. Ребенок 10 лет, находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне резкой головной боли появились рвота, нарушения зрения, потом потеря сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики этого состояния.

A.Кардиотоники

B.Кортикостероиды

C.Препараты кальция

D.Гипотензивные средства

E.Противосудорожные средства

12

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 10. У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отека Квинке. Укажите препарат для оказания неотложной помощи этому ребенку.

A.Гепарин

B.Седуксен

C.Курантил

D.Папаверин

E.Преднизолон

Тест 11. У ребенка 2-х лет температура тела 38,5 С, одышка, влажный кашель, бледность кожи, тахикардия. Перкуторно – укорочение легочного звука, аускультативно – крепитация в нижних отделах легких. Укажите, для какого заболевания характерны эти симптомы.

A.Пневмония

B.Острый бронхит

C.Острый назофарингит

D.Респираторный аллергоз

E.Обструктивный бронхит

Тест 12. Ребенок 8 месяцев, доставлен в клинику с приступом генерализованых тонических судорог. При осмотре выявлена гиперплазия лобных бугров, симптом “реберных” четок, борозда Гаррисона, рахитические “браслеты”. Укажите, какой препарат необходимо ввести для нормализации ионного состава сыворотки крови у этого больного.

A.Кальция глюконат

B.Натрия хлорид

C.Натрия бикарбонат

D.Калия хлорид

E.Аммония хлорид

Тест 13. В клинику доставлен шестимесячный ребенок в состоянии резкого двигательного беспокойства и общего цианоза. Приступ повторный. Предыдущие приступы возникали после 4-х месяцев, были кратковременными. С рождения диагностирован врожденный порок сердца тетрада Фалло. Ребенок резко беспокойный, плачет. Общий цианоз, частота дыхания

– 72 в минуту, частота сердечных сокращений – 184 в минуту. Печень выступает на 3 см от реберной дуги. Укажите, какое состояние развилось у этого ребенка.

A.Отек мозга

B.Отек легких

C.Кишечная колика

D.Острая коронарная недостаточность

E.Одышечно-цианотический приступ

Тест 14. Ребенок 2-х лет. Заболел впервые. Болеет второй день. Температура тела 37,4 С. Сухой кашель, частота дыханий – 60 в мин., экспираторная одышка. Над легкими коробочный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Пневмония

B.Острый бронхит

C.Острый бронхиолит

D.Врожденный стридор

E.Обструктивный бронхит

13

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 15. У пятимесячного ребенка после введения прикорма появился понос, вялость, снизилась прибавка массы тела. Стул обильный, зловонный. При осмотре: ребенок пониженного питания, живот увеличен в объеме. Тест толерантности к лактозе без нарушений. Укажите, какое заболевание можно предположить у больного.

A.Нарушение переваривания и всасывание дисахаридов

B.Нарушение всасывания моносахаридов

C.Патология экзокринных желез

D.Непереносимость глютена

E.Дисбакгериоз кишечника

Тест 16. У ребенка 3-х мес. врач установил диагноз рахит I степени начальный период. Укажите, какие симптомы характерны для этого ребенка.

A.О- и Х- образные деформации конечностей

B.Повышение температуры тела

C.Повышенная потливость, беспокойство

D.Стойкая гипокальциемия, гипофосфатемия

E.«Рахитические четки»

Тест 17. Мальчик, 15 лет, с ювенильным ревматоидным артритом, жалуется на боль и скованность в суставах. Укажите, когда эти жалобы чаще всего беспокоят ребенка.

А. Днем

B.Утром

C.Ночью

D.Вечером

E.Не имеет значения

Тест 18. Ребенку 12 лет, находится на диспансерном учете по поводу хронического гастродуоденита с повышенной кислотообразующей функцией желудка. По поводу обострения заболевания проведено стационарное лечение. Укажите, когда можно направить ребенка на санаторно-курортное лечение.

A.В период обострения болезни

B.Сразу после обострения болезни

C.Через 1 месяц после обострения

D.Через 3 месяца после обострения

E.Через 6 месяцев после обострения

Тест 19. Ребенок в течение 3-х лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ удушья. Укажите, какие медикаменты следует назначить в первую очередь для снятия приступа.

A.Антибиотики

B.Муколитики

C.Антигистаминные

D.Бета-2 агонисты

E.Кортикостероиды

14

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 20. Девочка 13 лет, жалуется на головную боль, головокружения, ощущение пульсации в голове, шум в ушах, носовые кровотечения, сердцебиения, боль в области сердца, одышку. При осмотре отмечается хорошее развитие верхней части тела, и недостаточное развитие нижней части, бледность кожных покровов. При пальпации выявлено ослабление пульса на бедренных артериях. Артериальное давление на верхних конечностях - 125/60 мм рт. ст., на нижних – 80/40 мм рт. ст. При аускультации выслушивается систолический шум в левой подключичной ямке и лопаточной области. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Дефект межжелудочковой перегородки

B.Открытый артериальный проток

C.Стеноз устья легочной артерии

D.Стеноз устья аорты

E.Коарктация аорты

Тест 21. У девочки 7 дней отмечается физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез). Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,7 С, сосет активно. Стул 2-3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Мочеиспускания свободные, безболезненные. Укажите Вашу тактику.

A.Лечение не требуется

B.Консультация хирурга

C.Сцеживание молочных желез

D.Сухое тепло на молочные железы

E.Компрессы полуспиртовые на молочные железы

Тест 22. Ребенок 9 дней, переведен в отделение патологии новорожденных из роддома. Родился у юной матери (16 лет) от I беременности I родов, которые протекали со слабостью родовой деятельности. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. Масса при рождении 3700 г. С первых дней жизни отмечаются неустойчивые рефлексы новорожденного, тремор конечностей. При осмотре: состояние средней тяжести, возбудим, отмечается тремор конечностей, повышение в них мышечного тонуса, высокие сухожильные рефлексы. Усиленный рефлекс Робинсона, рефлекс опоры с перекрестом конечностей на уровне голеней. Большой родничок 2 х 2 см, на уровне костей черепа. Сагиттальный шов открыт на 3 мм. Легкие, сердце - без особенностей. Укажите предварительный диагноз.

A.Сепсис

B.Легкая асфиксия

C.Болезнь гиалиновых мембран

D.Черепно-мозговая родовая травма, субдуральное кровоизлияние, тяжелая форма, ранний восстановительный период, судорожный синдром

E.Перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, средней тяжести, острый период, синдром нервно-рефлекторной возбудимости

Тест 23. У новорожденного ребенка с первого дня жизни появилась желтуха. Исследование билирубина через 10 часов после рождения выявило гипербилирубинемию 120 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Укажите, какое заболевание новорожденных можно предположить у этого ребенка.

A.Синдром сгущения желчи

B.Атрезия желчевыводящих путей

C.Гемолитическая болезнь новорожденных

D.Синдром Дабина-Джонсона

E.Врожденный гепатит

15

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 24. Ребенку 10 дней. Выписан из роддома с чистой кожей и пупком под кровянистой коркой. Дома корка отпала, пупочная ранка не эпителизировалась. На дне ранки гиперемия, небольшое количество серозного отделяемого. Установлен диагноз катаральный омфалит. Укажите, какая местная терапия показана этому ребенку.

A.Спирт

B.Раствор бриллиантовой зелени

C.Масло шиповника

D.Гепариновая мазь

E.Мазь Вишневского

Тест 25. У недоношенного ребенка развился СДР. Укажите, по какой шкале необходимо оценивать тяжесть этого состояния у ребенка.

A.Апгар

B.Сильвермана

C.Дубовица

D.Дементьевой

E.-

Тест 26. Ребенку 9 дней. Родился доношенным с массой 2300 г. Мать на 24 недели беременности заболела вирусным гепатитом В. Состояние ребенка тяжелое. Кожа желтая, на ногах геморрагическая сыпь. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Моча темная. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Гемолитическая болезнь новорожденных

B.Атрезия желчевыводящих протоков

C.Геморрагическая болезнь новорожденных

D.Внутриутробная инфекция – вирусный гепатит В

E.Сепсис

Тест 27. Мальчик родился с массой тела 1200 г, гестационный возраст 29 недель. В первый день жизни наблюдался респираторный дистресс-синдром. Со 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Укажите, какой метод питания Вы выберете.

A.Кормление грудью

B.Энтеральное питание через зонд

C.Кормление из бутылочки

D.Парентеральное питание

E.Не будете кормить

Тест 28. Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов отмечена преждевременная отслойка плаценты. Через 10 часов после родов на фоне относительно удовлетворительного состояния ребенка отмечено мекониальное кровянистое выделение из кишечника. Укажите, какое диагностическое обследование необходимо провести в первую очередь.

A.Очистительную клизму

B.Гастроскопию

C.Пробу Апта

D.Колоноскопию

E.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

16

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 29. У мальчика 7 лет, который получал бисептол, отмечается бледность кожи, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: эритроциты - 1,5 Т/л, ретикулоциты - 0.003 Г/л, лейкоциты - 14,2 Г/л, миелоциты - 1 %, юные - 2 %, палочкоядерные - 8 %, сегментоядерные - 66 %, лимфоциты - 20 %, моноциты - 3 %. Билирубин крови - 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая положительная. Осмотическая резистентность эритроцитов max - 0,46 %, min - 0,34 % раствора NaCl. Укажите, какое заболевание можно предположить у этого ребенка.

A.Вирусный гепатит

B.Хронический миелоидный лейкоз

C.Приобретенная гипопластическая анемия

D.Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический криз

E.Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз

Тест 30. Ребенок 10 лет, с тяжелой степенью гемофилии А поступил в отделение гематологии с кровотечением. Укажите, какой из перечисленных препаратов необходимо ввести для того, чтобы быстро повысить уровень антигемофильного фактора у этого ребенка.

A.РРSВ-плазма

B.Нативная плазма

C.Антигемофильного плазма

D.Концентрат факторов свертывания.

E.Прямое переливание крови от донора

Тест 31. Ребенок 3-х лет, поступил с жалобами на бледность, общую слабость, резкое снижение аппетита. Считают больным с первых месяцев жизни. При осмотре резко бледен, сниженного питания, отмечается гипертелоризм. Периферические лимфоузлы мелкие, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр. - 1,7 Т/л, Нв - 48 г/л, ЦП - 0,9, ретикулоциты - 0,0001 Г/л, тромбоциты - 200 Г/л, лейк. - 7,7 Г/л, СОЭ - 18 мм/ч. В пунктате костного мозга резкое угнетение эритроидного ростка. Билирубин - 17,1 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый лейкоз

B.Врожденная анемия Фанкони

C.Железодефицитная анемия

D.Приобретенная гипопластическая анемия

E.Врожденная гипопластическая анемия Даймонда-Блекфена

Тест 32. У мальчика 2-х лет после падения отчается кровотечение из слизистой полости рта, нижней губы. В крови уровень антигемофильного глобулина равняется 4 %. Дед по материнской линии болеет гемофилией. Укажите, дефект какого звена гемостаза способствовал кровотечению.

A.Смешанного

B.Сосудистого

C.Плазменного

D.Тромбоцитарного

E.-

17

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 33. Мальчик, 9 месяцев, поступил в стационар с жалобами матери на бледность кожи и слизистых оболочек, вялость, снижение аппетита. Родился от I беременности, с массой 3300 г. Беременность протекала с токсикозом второй половины, роды в срок. С 3-х недель на искусственном вскармливании, соки получает с 2 месяцев. С 1,5 месяцев 2 раза перенес ОРВИ, в 4 месяца острую кишечную инфекцию. Объективно: состояние средней тяжести, адинамичен, кожа бледная. В легких пуэрильное дыхание. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, тахикардия, выслушивается короткий систолический шум. Печень пальпируется на 3 см ниже реберного края. Анализ крови: эритроциты – 3,1 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,65, лейкоциты – 11,5 Г/л, эозинофилы – 4 %, палочкоядерные – 9 %, сегментоядерные

– 34 %, лимфоциты – 44 %, моноциты – 9 %, СОЭ – 11 мм/ч, ретикулоциты – 0,9 %, анизоцитоз и пойкилоцитоз. Билирубин крови - 18 мкмоль/л, за счет непрямого. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Гемолитическая анемия

B.Апластическая анемия

C.В12-дефицитная анемия

D.Железодефицитная анемия

E.Хроническая постгеморрагическая анемия

Тест 34. Мальчик 10 лет, поступил в больницу с жалобами на слабость, сонливость, боли в животе, рвоту. Болеет сахарным диабетом в течение 2 лет, получает 22 ЕД суинсулина. Неделю назад перенес ОРЗ. Состояние ребенка тяжелое. Реакция на окружающих замедлена. Вялый, малоподвижный. Изо рта запах ацетона. Дыхание "загнанного зверя". Кожа, язык сухие. Мышечная гипотония. Тони сердца приглушены, тахикардия 106 в мин. АД 85/55 мм рт. ст. Живот болезненный при пальпации, легкая ригидность мышц живота. Печень на 3 см ниже реберной дуги. Стула не было. Мочеиспускания редкие. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый аппендицит

B.Острая почечная недостаточность

C.Сахарный диабет. Кетоацидотическая кома

D.Сахарный диабет. Гипогликемическая кома

E.Острый пиелонефрит

Тест 35. Больная С., 13 лет, жалуется на раздражительность, возбудимость, беспокойство, быстрое изменение настроения, утомляемость, сердцебиения, ухудшение успеваемости в школе. Указанные симптомы отмечаются в течение нескольких месяцев. За это время похудела (масса тела 39 кг), рост 152 см. При осмотре выявляются тремор пальцев рук, глазные симптомы – экзофтальм, симптом Кохера. Щитовидная железа определяется в нормальном положении головы, легко пальпируется. Кожа влажная. Сердце - границы в норме, тоны усилены, АД 130/30 мм рт. ст., систолический шум на верхушке. Частота пульса

–120 в мин. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Гипотиреоз

B.Тиреотоксикоз

C.Сахарный диабет

D.Болезнь Аддисона

E.Ревматизм, хорея

18

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 36. Ребенок страдает сахарным диабетом тип I в тяжелой форме. Через 30 минут после начала игры в теннис мальчик потерял сознание. Объективно: кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Пульс - 80/мин., ритмичный. АД-110/70 мм рт.ст. Дыхание 20/мин., ритмичное. Менингеальные симптомы отсутствуют. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Диабетическая кетоацидотическая кома

B.Диабетическая гиперосмолярная кома

C.Ацетонемическое состояние

D.Гипогликемическая кома

E.Лактацидотическая кома

Тест 37. Мать девочки 8 лет жалуется на низкий рост девочки и повышенную массу. Объективно: ожирение с избыточным отложением жира на туловище и лице (круглое, лунообразное лицо), угри, стрии на бедрах, внизу живота. Гирсутизм. Укажите, избыток какого гормона в организме ребенка может вызывать указанные проявления болезни.

A.Инсулин

B.Тироксин

C.Глюкагон

D.Тестостерон

E.Гидрокортизон

Тест 38. У ребенка 3-х лет установлен диагноз «Впервые выявленный сахарный диабет». Укажите наиболее целесообразную терапию в ближайшее время для этого ребенка.

A.Бигуаниды

B.Диетотерапия

C.Инсулин короткого действия

D.Инсулин длительного действия

E.Инсулин средней продолжительности действия

Тест 39. У девочки в возрасте 10 дней наблюдается многократное рвота "фонтаном", не связанная с приемом пищи, периодически жидкий стул, отсутствует увеличение массы тела. Кожа сухая, тургор тканей резко снижен, тахикардия, сердечные тоны глухие. Обращает на себя внимание мошонкоподобные половые губы, увеличение клитора. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Адреногенитальный синдром

B.Истинный гермафродитизм

C.Острая кишечная инфекция

D.Врожденный кардит

E.Пилоростеноз

19

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 40. У ребенка, болеющего сахарным диабетом, после погрешностей в диете появились слабость, вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль, мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии указанных симптомов.

A.Кетоацидоз

B.Гипергликемия

C.Дисэлектролитемия

D.Активация гликонеогенеза

E.Повышение осмолярности плазмы крови

ВАРИАНТ 3

Тест 1. У ребенка 3-х месяцев с врожденным пороком сердца (тетрада Фалло) после кормления внезапно усилился цианоз, появилась выраженная одышка. Ребенок возбужденный. Укажите препарат, который показан ребенку в этом состоянии.

A.Обзидан

B.Дигоксин

C.Дофамин

D.Фуросемид

E.Каптоприл

Тест 2. При проведении УЗИ девочке 12 лет площадь желчного пузыря через 1 час после желчегонного завтрака сократилась более чем на 2/3. Оцените характер двигательной функции пузыря у этой девочки.

A.Гиперкинезия

B.Гипокинезия

C.Нормальная

D.Смешанная

E.-

Тест 3. Ребенок, 12 лет, находится в клинике по поводу язвенной болезни. Укажите, какое обострение может возникнуть у этого ребенка вероятнее всего.

A.Перфорация

B.Кровотечение

C.Малигнизация

D.Кишечная непроходимость

E.Пенетрация в поджелудочную железу

Тест 4. У мальчика 4-х лет через 2 недели после ангины появились отеки, головная боль, в течение суток трижды отмечалась рвота. Объективно: повышение артериального давления, моча цвета «мясных помоев». Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Цистит

B.Уретрит

20