pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 27. Мальчик родился от пятой беременности, протекавшей с токсикозом I и II половины, на 33 неделе гестации с массой 1400 г. Первые 4 беременности у матери закончились спонтанными абортами. У ребенка диагностированы гидроцефалия, врожденный порок сердца, гепатит, хориоретинит. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Токсоплазмоз

B.Цитомегалия

C.Краснуха

D.Листериоз

E.Сифилис

Тест 28. Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов отмечена преждевременная отслойка плаценты. Через 10 часов после родов на фоне относительно удовлетворительного состояния ребенка отмечено мекониальное кровянистое выделение из кишечника. Укажите, какое диагностическое обследование необходимо провести в первую очередь.

A.Пробу Апта

B.Колоноскопию

C.Гастроскопию

D.Очистительную клизму

E.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Тест 29. Девочка, 13 лет. Жалобы на головокружение и нарушение чувствительности пальцев рук, которые появились месяц назад. С целью снижения массы тела девочка в течение полугода употребляла только фруктово-овощные продукты. На момент осмотра кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 88 в мин. Живот мягкий, печень выступает на 2 см, селезенка – на 1 см ниже края реберной дуги.

Анализ крови: эритроциты – 2,9 Т/л, Нв – 78 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейкоциты – 5,5 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 50 %, лимфоциты – 30 %, моноциты – 7 %, СОЭ – 8 мм/час. Встречаются эритроциты с кольцами Кебота, тельцами Жолли. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Фолиеводефицитная анемия

B.Белководефицитная анемия

C.Железодефицитная анемия

D.В12-дефицитная анемия

E.-

181

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 30. Девочка 4 лет, госпитализирована в больницу без сознания. У девочки на протяжении последних 2 дней отмечались лихорадка 39 С, головная боль, слабость, боль в животе. Накануне появились тошнота, рвота, утром ребенок потерял сознание. Из анамнеза: период новорожденности протекал без особенностей, потом отмечалась некоторая задержка физического и психического развития. С 2-летнего возраста у девочки 1-2 раза в год появляются подобные приступы. Много раз выявляли желтуху, спленомегалию, анемию. Объективно: состояние очень тяжелое, без сознания. У девочки гипертелоризм, широкая переносица, высокое небо, восковидная бледность кожи. Лимфатические узлы не увеличены. Тахикардия 140 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Тони сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см, селезенка + 1 см. Анализ крови: эритроциты - 2,1 Т/л, Нв - 50 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 3,2 Г/л, тромбоциты - 50 Г/л, ретикулоциты - 0 %, СОЭ - 20 мм/ч, диаметр эритроцитов - 6,0 мкм. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Анемия Минковского-Шоффара, тяжелое течение, гемолитический криз

B.Анемия Минковского-Шоффара, арегенераторный криз

C.Железодефицитная анемия

D.Апластическая анемия

E.Острый лейкоз

Тест 31. Девочка, 11 лет. Поступила в клинику по поводу продолжающегося в течение 2-х дней носового кровотечения. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям отмечаются у ребенка с одного года. При осмотре на коже туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии различной величины и давности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты - 3,3 Т/л, Нв 104 г/л, ЦП 0,9, тромбоциты – 20 Г/л, лейкоциты - 6,9 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 49 %, лимфоциты – 41 %, моноциты – 7 %, СОЭ 10 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемофилия А

B.Гемофилия В

C.Гемофилия С

D.Геморрагический васкулит

E.Иммунная тромбоцитопения

Тест 32. В приемное отделение доставлен мальчик 4-х лет, у которого после падения с велосипеда увеличился в объеме правый коленный сустав, движения в нем болезненные. Из анамнеза известно, что ребенок страдает гемофилией А. Укажите, какой препарат целесообразно назначить этому ребенку.

A.Дицинон

B.Хлористый кальций

C.Тромбоцитарная масса

D.Аминокапроновая кислота

E.Концентрат факторов свертывания

182

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 33. Ребенок 3-х лет находится в клинике по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Укажите, какие лабораторные показатели характерны для этого ребенка.

A.Изменения длительности кровотечения

B.Изменения времени свертывания крови

C.Изменения протромбинового индекса

D.-

E.-

Тест 34. У девочки 12 лет в течение месяца отмечаются признаки гипертиреоза. Укажите патогенетически оправданную тактику ведения больной.

A.Лечение седативными препаратами

B.Назначение сердечных гликозидов

C.Терапия препаратами калия

D.Назначение преднизолона

E.Назначение мерказолила

Тест 35. Девочка 7 лет госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе крови уровень сахара 14 ммоль/л, уровень сахара в моче – 5 г/л. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Сахарный диабет

B.Гломерулонефрит

C.Пиелонефрит

D.Уретрит

E.Цистит

Тест 36. У девочки 4-х недель отмечается многократная рвота «фонтаном», не связанная с приемом пищи. Периодически – жидкий стул. Объективно: ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Пилоростеноз

B.Острая кишечная инфекция

C.Истинный гермафродитизм

D.Высокая кишечная непроходимость

E.Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

Тест 37. Ребенок 8 лет, госпитализирован в клинику без сознания. Болеет сахарным диабетом (тяжелая форма, лабильное течение). Накануне чувствовал себя хорошо. Вернувшись с работы, мама нашла ребенка дома без сознания. Объективно: сознание отсутствует, кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Пульс 78 в мин., АД 95/60 мм рт. ст. Дыхание 28 в мин. Установлен диагноз гипогликемическая кома. Укажите, что необходимо назначить ребенку в первую очередь.

A.40 % раствор глюкозы

B.Инсулин 1 ЕД/кг

C.Адреналин

D.Преднизолон

E.Седуксен

183

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 38. Мальчик 13 лет доставлен в больницу с жалобами на жажду, сухость во рту, головную боль, рвоту, общую слабость. Начало заболевания связывает с началом гриппа. Объективно: состояние тяжелое, заторможен. Кожа сухая, язык сухой. Пульс 110 в 1мин. АД

-110/70 мм.рт.ст. Ритм сердца правильный, тоны ослаблены. ЧД - 26 в минуту. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, отеков нет. Сахар крови

-18,8 ммоль/л. В моче - положительная реакция на ацетон. Укажите, какое лечение Вы назначите этому ребенку.

A.Инсулин длительного действия

B.Инсулин короткого действия

C.Сывороточный альбумин

D.Реополиглюкин

E.Гемодез

Тест 39. Родители ребенка 9 мес. жалуются на сонливость и вялость ребенка, длительные запоры, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщенный, не помещается в полости рта, глазные щели сужены, отмечается отек тканей, шея короткая, волосы сухие, ногти ломкие с трещинами. Укажите, чем объяснить данную клиническую симптоматику.

A.Йодная недостаточность

B.Врожденный порок кишечника

C.Избыточная масса тела ребенка

D.Избыточная функция щитовидной железы

E.Недостаточная функция щитовидной железы

Тест 40. У девочки 14 лет при профилактическом осмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное, АД 120/76 мм рт. ст. Пульс 78 в мин. При УЗИ щитовидной железы подтверждено увеличение щитовидной железы, отмечается чередование гипер- и гипоэхогенных участков. Уровни ТТГ, Т3 и Т4 в пределах нормы. Уровень антител к тиреоглобулину повышен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Эндемический зоб

B.Рак щитовидной железы

C.Аутоиммунный тиреоидит

D.Диффузный токсический зоб

E.Диффузный нетоксический зоб

ВАРИАНТ 20

Тест 1. Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на тупую, непостоянную боль в эпигастральной области после приема пищи, неустойчивый стул до 6 раз в день, плохой аппетит, отрыжку, слабость, которые появились 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Выставлен предварительный диагноз: хронический

184

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

гастродуоденит. Укажите первоочередное исследование необходимое для подтверждения диагноза.

A.Рентгенография органов брюшной полости

B.УЗИ органов брюшной полости

C.Дуоденальное зондирование

D.Общий анализ крови

E.ФЭГДС

Тест 2. Мальчик 8 лет, жалуется на боль в животе. Родители отмечают повышение температуры тела, частый стул с примесью слизи и крови. Бактериальный посев кала – отрицательный. Эндоскопически выявлена гиперемия и язвы на слизистой оболочке толстой кишки. Укажите наиболее вероятный генез заболевания в данном случае.

A.Атоиммунный

B.Инфекционный

C.Нейрогенный

D.Алиментарный

E.Токсический

Тест 3. Ребенок с тетрадой Фалло во время приступа одышки занимает вынужденное положение – садиться на корточки, подтягивая колени к груди. При этом улучшается его самочувствие. Укажите наиболее вероятную причину улучшения состояния ребенка при таком вынужденном положении.

A.Увеличивается поток крови через аорту

B.Уменьшается объем циркулирующей крови

C.Увеличивается объем циркулирующей крови

D.Уменьшается поток крови через легочную артерию

E.Увеличивается поток крови через легочную артерию

Тест 4. У мальчика 5 лет отмечается утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во втором межреберье слева у грудины, на ЭКГ – перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме – гиперволемия малого круга, выбухание дуги легочной артерии, увеличение левого желудочка. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Коарктация аорты

B.Субаортальный стеноз

C.Стеноз легочной артерии

D.Открытый артериальный проток

E.Дефект межжелудочковой перегородки

185

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Девочку 10-ти лет в течение 6 месяцев беспокоит утренняя скованность и боли в симметричных межфаланговых суставах пальцев рук и лучезапястных суставах. При осмотре деформация этих суставов, ограничение подвижности, повышение местной температуры и снижение мышечной силы кисти. Субфебрильная температура тела. Установлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Укажите симптом, который наиболее характерен для данного заболевания.

A.Стойкая деформация мелких суставов

B.Повышение местной температуры

C.Боли в суставах в течение 6 месяцев

D.Снижение мышечной силы

E.-

Тест 6. Ребѐнок 3 мес. Жалобы матери на срыгивания у ребенка после кормления, 2-3 раза в сутки, которые появились с первых дней жизни. Ребѐнок родился с массой 3100 г. На грудном вскармливании. В 1-й месяц жизни прибавил в массе 620 г, 2-й – 850 г. 3-й – 830 г. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз: младенческая регургитация. Укажите принципы адекватной диетотерапии данного ребенка.

A.Увеличить разовый объем и уменьшить число кормлений

B.Уменьшить разовый объем и увеличить число кормлений

C.Сохранить разовый объем и число кормлений

D.Уменьшить разовый объем и число кормлений

E.Увеличить разовый объем и число кормлений

Тест 7. Родители семимесячного мальчика жалуются на наличие с первых месяцев жизни частого навязчивого кашля с вязкой мокротой, жидких обильных испражнений с неприятным запахом, развитие истощения, вялости. Укажите, какой метод исследования имеет в данном случае решающее значение для диагностики.

A.Рентгенография органов грудной клетки

B.Исследование уровня хлоридов пота

C.Бактериальное исследование кала

D.Исследование мокроты

E.Копроцитограмма

Тест 8. У мальчика 12 лет, который переносит 3-й эпизод острой ревматической лихорадки, при обследовании выявлен грубый систолический шум «дующего» тембра на верхушке сердца. Шум проводится по току крови и не меняет своих характеристик при изменении положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Укажите самую вероятную причину появления этого шума.

A.Вегетососудистая дисфункция по кардиальному типу

B.Недостаточность митрального клапана

C.Пролапс митрального клапана

D.Врожденный порок сердца

E.Шум анемического характера

186

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. Родители 20-дневного доношенного мальчика обратились к участковому врачу с жалобами на рвоту " фонтаном" после каждого кормления, задержку стула, беспокойство, потерю массы тела. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Низкокишечная непроходимость

B.Дисбактериоз кишечника

C.Атрезия пищевода

D.Пилоростеноз

E.Острый гастрит

Тест 10. Мальчик 12 лет, на протяжении 5 дней болеет ОРВИ. Педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление I тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ – политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Неревматический кардит

B.Ревматический миокардит

C.Вегето-сосудистая дистония

D.Бактериальный эндокардит

E.Функциональная экстрасистолия

Тест 11. У ребенка 7 лет легочная патология в виде рецидивирующего обструктивного бронхита наблюдается с 2-х лет. В 7 лет впервые развился приступ удушья. На рентгенограмме – эмфизема. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Альвеолит

B.Бронхиальная астма

C.Обструктивный бронхит

D.Врожденный порок сердца

E.Первичная легочная гипертензия

Тест 12. Девочка 9 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре: температура тела 37,5°C, слизистая зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы II-III степени, язык влажный, умеренно обложен белым налетом. Кариес зубов. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Укажите наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания.

A.HBS-Ag

B.Helicobacter pylori

C.Стрептококковая инфекция

D.Цитомегаловирусная инфекция

E.Эпштейн-Барр вирусная инфекция

Тест 13. У больного 12 лет, с подозрением на заболевание почек в сыворотке крови выявлена гиперхолестеринемия. Укажите, для какого заболевания это характерно.

A.Пиелонефрит

B.Мочекаменная болезнь

C.Гломерулонефрит, нефротический синдром

D.Гломерулонефрит, нефритический синдром

E.Гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром.

187

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 14. Мальчик 10 лет, заболел неделю назад. Появились жалобы на боль в поясничной области, повышение температуры тела до 38,8 С, общую слабость, снижении аппетита. Кожа бледная, пастозность век. ЧСС 98 в 1 мин. Анализ мочи: удельный вес – 1017, белок – 0,066 г/л, эритроциты – 5-6 в поле зрения, лейкоциты – 40-60 в поле зрения. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острый цистит

B.Острый вульвит

C.Острый пиелонефрит

D.Интерстициальный нефрит

E.Острый гломерулонефрит

Тест 15. У мальчика 1 года на третий день заболевания (температура тела 37,6 С, насморк) присоединились сухой частый кашель, экспираторная одышка. Во время объективного обследования над легкими наблюдается коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации – большое количество сухих свистящих и среднепузырчатых хрипов. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Бронхиолит

B.Пневмония

C.Ларинготрахеит

D.Острый (простой) бронхит

E.Острый обструктивный бронхит

Тест 16. У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Вместе с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д3. Укажите его дозу и кратность введения.

A.500 МЕ каждый день

B.500 МЕ через день

C.1000 МЕ каждый день

D.1000 МЕ через день

E.2000 МЕ каждый день

Тест 17. У мальчика 10 лет после укуса пчелы появился отек в параорбитальном участке лица, который сопровождается гиперемией и зудом кожи. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Анафилактический шок

B.Атопический дерматит

C.Дерматомиозит

D.Отек Квинке

E.Крапивница

Тест 18. В отделение поступил ребенок 4-х лет с диагнозом двусторонняя внебольничная очаговая пневмония, ДНI. Укажите возбудитель, который вероятнее всего привел к данному заболеванию у этого ребенка.

A.Пневмококк

B.Стрептококк

C.Микоплазма

D.Стафилококк

E.Гемофильная палочка

188

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 19. У мальчика 2-х лет отмечены бледность кожных покровов, беспокойство. Из анамнеза: у родственников отмечались случаи внезапной смерти. При осмотре: границы сердца расширены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ - блокада передней левой ветви пучка Гиса, удлинение интервала Q-Т, а также снижение сегмента SТ. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭхоКГ - уменьшение систолического объѐма левого желудочка, гипертрофия стенки с уменьшением полости. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Миокардит

B.Врождѐнный порок сердца

C.Рестриктивная кардиомиопатия

D.Дилятационная кардиомиопатия

E.Гипертрофическая кардиомиопатия

Тест 20. Ребенок 3-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов в сроке гестации 40 недель с массой 4100 г. Матери 30 лет, во время беременности перенесла ОРВИ на сроке 6 и 20 недель. При объективном обследовании: общий цианоз, усиливающийся при беспокойстве. Частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно: левая граница сердца – 2 см влево от левой среднеключичной линии, правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. На рентгенограмме грудной клетки: легочный рисунок обеднен, сердце расширено вправо, талия подчеркнута. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Тетрада Фалло

B.Коарктация аорты

C.Открытый артериальный проток

D.Дефект межпредсердной перегородки

E.Дефект межжелудочковой перегородки

Тест 21. На 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. При осмотре беспокойный. Сухость слизистых оболочек и кожи. Укажите Вашу терапевтическую тактику.

A.Освободить ребенка от пеленок, дополнительно назначить внутрь 5 % раствор

глюкозы

B.0,1 мл 50 % раствора анальгина в/м

C.Назначение литической смеси

D.Инфузионная терапия

E.Антибиотик

Тест 22. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечаются рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро

иБабинского. Укажите наиболее вероятную локализацию внутричерепного кровоизлияния.

A.Эпидуральное

B.Субарахноидальное

C.Перивентрикулярное

D.Субдуральное субтенториальное

E.Субдуральное супратенториальное

189

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 23. На 5-й день жизни у ребенка, который родился в срок с массой тела 3000 г, повысилась температура тела до 37,5 С, ребенок стал вяло сосать. К груди приложен на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер отмечаются вялые пузыри с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. в количестве до 10. Некоторые из них разрушились, при этом обнажилась ярко-розовая поверхность. Симптом Никольского отрицательный. Укажите самый вероятный диагноз.

A.Синдром Лайела

B.Везикулопустулез

C.Пузырчатка новорожденных

D.Эксфолиативный дерматит Риттера

E.Синдром Стивена-Джонсона

Тест 24. Ребенок родился в сроке 40 недель с массой 3000 г, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери группа крови АВ (IV) Rh (-) . У ребенка В (III) Rh (+) . Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л, Нв – 160 г/л, ретикулоциты – 4,4 %. Печень на 4 см ниже реберной дуги, селезенка на 1,5 см. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Фетальный гепатит

B.Физиологическая желтуха

C.Синдром Криглера – Найяра

D.Геморрагическая болезнь новорожденных

E.Гемолитическая болезнь новорожденных

Тест 25. Мальчик родился на 32-й неделе беременности. Через 2 часа после рождения появились дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства нарастают, дыхательная недостаточность не ликвидируется при проведении СДППД по Мартину-Буйеру. На рентгенограмме: в легких отмечается ретикуло-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Сегментарные ателектазы

B.Бронхолегочная дисплазия

C.Болезнь гиалиновых мембран

D.Врожденная эмфизема легких

E.Отечно-геморрагический синдром

Тест 26. Новорожденная девочка от II беременности родилась в сроке гестации 36 недель. Масса тела при рождении 2100 г. Длина тела 44 см. Закричала сразу. Предшествующая беременность закончилась медицинским абортом. При осмотре: кожа тонкая морщинистая, много первородного пушка, подкожный слой тонкий. Ногти мягкие, кости податливые, уши плотно прижаты к голове. Пупочное кольцо близко к лобковому симфизу, половая щель открыта. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Незрелость

B.Переношенность

C.Недоношенность

D.Задержка внутриутробного развития

E.-

190