pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Ребенок активен. Дефицит массы 24 %. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый, пенистый с кислым запахом. Хлориды пота - 20,4 ммоль/л. Бактериальный посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6 - 4,8 - 4,3 - 4,6 - 4,4 ммоль/л. Заподозрена лактазная недостаточность. Укажите, какое дополнительное исследование следует провести для подтверждения этого диагноза.

A.Сахар крови натощак

B.Никакое, диагноз ясен

C.Эндоскопию кишечника

D.Исследование гликемии после нагрузки глюкозой

E.Исследование плазменных белков в кале

Тест 10. У мальчика 10 лет, зарегистрирована суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Укажите, какая частота сердечных сокращений характерна для этого состояния

A.Более 120 в мин.

B.Более 140 в мин.

C.Более 160 в мин.

D.Более 180 в мин.

E.Более 200 в мин.

Тест 11. У ребенка 3-х месяцев при объективном обследовании выявлены: при перкуссии расширение границ сердца вправо, при аускультации систолический шум во 2-4 межреберье слева у грудины. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Дефект межжелудочковой перегородки

B.Дефект межпредсердной перегородки

C.Открытый артериальный проток

D.Коарктация аорты

E.Тетрада Фалло

Тест 12. У ребенка 7 лет диагностирован комплекс Эйзенменгера. Укажите, что является особенностью этого состояния.

A.Одышечно-цианотический приступ

B.Высокая легочная гипертензия

C.Пароксизмальная тахикардия

D.Экстрасистолия

E.Брадикардия

Тест 13. Девочка 11 лет находится в клинике по поводу острой ревматической лихорадки, миокардита, полиартрита. Укажите, какие симптомы характерны для этого полиартрита.

A.Поражение мелких суставов, длительность несколько недель

B.Поражение крупных суставов, длительность несколько дней

C.Поражение мелких суставов, длительность несколько месяцев

D.Поражение крупных суставов, длительность несколько недель

E.Поражение крупных и мелких суставов, длительность несколько недель

71

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 14. У ребенка 9 лет диагностирован ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма, олигоартрит. Укажите, сколько суставов может быть поражено у этого ребенка.

A.1

B.2-4

C.5 и более

D.–

E.–

Тест 15. У ребенка 1 года с врожденным пороком сердца печень пальпируется на 2 см ниже края правой реберной дуги, при плаче появляется одышка и тахикардия. Укажите степень нарушения гемодинамики.

A.Н0

B.Н1

C.Н2а

D.Н2б

E.Н3

Тест 16. Ребенок, 9 мес., находится в хирургическом отделении по поводу стафилококковой деструкции легких. Укажите, какие антибиотики необходимо назначить этому ребенку.

A.Амикин + пенициллин

B.Цефтриаксон + амикин

C.Пенициллин + цефтриаксон

D.Цефалексин + азитромицин

E.Азитромицин + пенициллин

Тест 17. Ребенок 4 мес., заболел остро. Появились лихорадка до 37.8°С. покашливание. На 3- й день кашель усилился, появилась экспираторная одышка. Перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих сторон большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Бронхопневмония

B.ОРВИ. острый бронхит

C.ОРВИ. острый бронхиолит

D.ОРВИ. обструктивный бронхит

E.ОРВИ. острый ларинготрахеит

Тест 18. У девочки 7 лет диагностирован синдром Картагенера. Укажите, какой симптомокомплекс наиболее характерен для этого ребенка

A.Обратное расположение внутренних органов, риносинусопатия

B.Обратное расположение внутренних органов, хронический бронхолегочной

процесс

C.Хронический бронхолегочной процесс, риносинусопатия

D.Хронический бронхолегочной процесс, риносинусопатия, обратное расположение органов

E.Хронический бронхолегочной процесс, риносинусопатия, врожденный порок

сердца

72

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 19. Девочка 11 лет, заболела остро. Появились боль в пояснице, тошнота, рвота, частые мочеиспускания, температура тела 38.0°С. Объективно: живот мягкий, отмечается болезненность при пальпации в области поясницы. В анализе мочи: значительная лейкоцитурия, бактериурия. Из мочи высеяна кишечная палочка. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Острый аппендицит

B.Острый пиелонефрит

C.Острый вульвовагинит

D.Острый гломерулонефрит

E.Хронический гломерулонефрит

Тест 20. Ребенку 10 лет. Госпитализирована в связи с появлением отека лица, сыпи на туловище, затруднения дыхания. По словам мамы 30 мин. назад ребенка укусила пчела. При осмотре: отек лица, пастозность стоп, сыпь папулезного характера на туловище и конечностях, зуд. Пульс - 120 в мин., дыхание - 30 в 1 мин., шумное, отмечается втяжение межреберий. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Крапивница

B.Отек Квинке

C.Бронхиальная астма

D.Атопический дерматит

E.Анафилактический шок

Тест 21. У переношенного новорожденного, родившегося на 43-ей неделе беременности, отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической жидкостью. Укажите первый шаг в реанимации этого новорожденного.

A.Катетеризация пупочной вены

B.Искусственная вентиляция с использованием маски с мешком

C.Искусственная вентиляция с использованием эндотрахеальной трубки

D.Использование 100 % кислорода

E.Отсасывание содержимого трахеи

Тест 22. У доношенной девочки, которая родилась с массой тела 3200 г и длиной тела 51 см, на 4-й день жизни отмечается нагрубание грудных желез, кровянистые выделения из влагалища. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Коагулопатия

B.Тромбоцитопатия

C.Половой криз

D.Мочекислый инфаркт

E.Тромбоцитопения

Тест 23. У 3-х дневного новорожденного наблюдается уровень непрямого билирубина 345 мкмоль/л, почасовой прирост – 8,8 мкмоль/л. Состояние ребенка тяжелое: снижение рефлексов, гипотония мышц, тремор конечностей. Кровь ребенка и матери несовместима по Rh-фактору. Укажите самый эффективный в данном случае метод лечения.

A.Лечения не требуется

B.Гемосорбция

C.Фототерапия

D.Прием фенобарбитала

E.Заменное переливание крови

73

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 24. У ребенка 3-х недель на коже груди и живота образовались большие мягкие пузыри

сгнойным содержимым, которые быстро лопались. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Везикулопустулез

B.Токсическая эритема

C.Псевдофурункулез

D.Пузырчатка новорожденного

E.Сифилитическая пузырчатка

Тест 25. У новорожденного первых суток жизни, рожденного от матери с Rh-отрицательной AB (IV) группой крови, определены Rh-положительная A (II) группа крови и критический уровень непрямого билирубина в сыворотке крови. Укажите, какую кровь надо заказать для операции заменного переливания крови ребенку.

A.Rh-отрицательную A (II) группы

B.Rh-положительную AB (IV) группы

C.Rh-отрицательную AB (IV) группы

D.Rh-положительную A (II) группы

E.Rh-отрицательную 0 (I) группы

Тест 26. Врач осматривает недоношенного новорожденного. Отмечаются единичные апноэ длительностью до 5 секунд. Укажите, какой основной функциональной особенностью дыхательной системы можно объяснить приступы апноэ у этого ребенка.

A.Мягкость хрящей трахеи и бронхов

B.Сужение просвета дыхательных путей

C.Функциональная незрелость дыхательного центра

D.Недостаточная дренажная и защитная функция бронхов

E.Склонность слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции

Тест 27. Ребенок 2-х дней, родившийся на 34-й неделе беременности с массой 2200 г и оценкой по шкале Апгар 6 баллов, имеет дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторно – изменений нет. Аускультативно – влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите самую вероятную причину дыхательных расстройств.

A.Родовая травма

B.Врожденная пневмония

C.Аспирационный синдром

D.Первичный ателектаз легких

E.Болезнь гиалиновых мембран

Тест 28. Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса тела – 2400 г, рост – 51 см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ, гепатоспленомегалия. В конце первого дня появилась желтуха кожи и слизистых. На второй день – сыпь на коже: пузырьки в области грудной клетки. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Внутриутробная инфекция

B.Атрезия желчевыводящих путей

C.Гемолитическая болезнь новорожденных

D.Физиологическая желтуха новорожденных

E.Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

74

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 29. Ребенок 2 лет. Геморрагический синдром отмечается с первого года жизни. После незначительной травмы кровотечение из слизистой оболочки губы продолжалось несколько часов. Диагностирована гемофилия А. Укажите путь введения антигемофильных препаратов при оказании неотложной помощи этому ребенку.

A.Внутривенно капельно вместе с другими инфузионными растворами

B.Внутривенно струйно в концентрированном виде

C.Внутримышечно

D.Локально

E.Внутрь

Тест 30. У 5-летней девочки с тромбоцитопенической пурпурой за последние 4 месяца усилился геморрагический синдром. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, на конечностях и туловище экстравазаты различных размеров и стадий развития. В анализе крови умеренная гипохромная анемия, микроцитоз, тромбоцитопения. Укажите характер анемии у ребенка.

A.Мегалобластная анемия

B.В6-дефицитная анемия

C.В12-дефицитная анемия

D.Фолиеводефицитная анемия

E.Хроническая постгеморрагическая анемия

Тест 31. Ребенок 3-х лет находится в клинике по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Укажите, какое изменение лабораторных показателей характерны для этого ребенка

A.Изменения длительности кровотечения

B.Изменения времени свертывания крови

C.Изменения протромбинового индекса

D.-

E.-

Тест 32. У ребенка 4-х лет гемофилия А средней тяжести. За последние 2 месяца периодически лечился в гематологическом отделении по поводу кровотечения из лунки молочного зуба и кровотечения из носа. В анализе крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,5 Т/л, ЦП – 0,77, лейкоциты – 7,0 Г/л, гипохромия эритроцитов. Укажите, какое лечение анемии Вы назначите.

A.Витамин В12

B.Фолиевая кислота

C.Препараты железа внутрь

D.Препараты железа парентерально

E.Трансфузия эритроцитарной массы

Тест 33. Ребенок 7 лет с гемофилией А поступил в гематологическое отделение с жалобами на боль и увеличение в объеме правого коленного сустава. Укажите, в чем состоит первоочередная помощь данному ребенку.

A.Пункция коленного сустава

B.Введение концентрата VIII фактора

C.Назначение диклофенака натрия

D.Холод на правый коленный сустав

E.Внутрисуставное введение гидрокортизона

75

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 34. Девочка 14 лет, госпитализирована в клинику с жалобами на быструю утомляемость, раздражительность, плохой сон, похудение, ощущение жара, боли в области сердца. Болеет в течение 2-х месяцев после окончания экзаменов в школе. Состояние средней тяжести. Отмечается симптом Грефе. Кожа влажная, подкожно-жировой слой истончен. Тоны сердца звучные, на верхушке сердца и в V точке короткий систолический шум. Пульс 106 в мин., АД 130/65 мм рт. ст.. Щитовидная железа заметна при глотании, при пальпации эластичная, безболезненная. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Гипотиреоз

B.Эндемический зоб

C.Острый тиреоидит

D.Диффузный токсический зоб

E.Вегетососудистая дисфункция

Тест 35. У девочки 14 лет, 5 лет болеющей сахарным диабетом, при обследовании в анализе мочи выявлена протеинурия. Укажите, с чем в первую очередь могут быть связаны выявленные изменения.

A.Пиелонефрит

B.Острый цистит

C.Вульвовагинит

D.Диабетическая нефропатия

E.Инфекция мочевыводящих путей

Тест 36. Мальчик родился от первой нормальной беременности с массой 3200 г. Роды осложнены тугим обвитием пуповиной тела ребенка. Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах 3 балла. Мышечный тонус сниженный. Рефлексы новорожденного угнетены. Кожные покровы холодные на ощупь, с "мраморным оттенком", в нижней части живота цианотические пятна. Аускультативно в легких – жесткое дыхание, 64 в минуту. Тоны сердца глухие, 168 в минуту, аритмичные. Пульс на периферических сосудах слабый. Мочи не было. Температура 38,8°С. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Асфиксия тяжелая, гемолитическая болезнь новорожденных

B.Асфиксия тяжелая, острая надпочечниковая недостаточность

C.Асфиксия тяжелая, геморрагическая болезнь новорожденных

D.Асфиксия тяжелая, внутриутробная пневмония

E.Асфиксия тяжелая, врожденный порок сердца

Тест 37. Девочка 10 лет, находится на лечении в реанимационном отделении с диагнозом: «Сахарный диабет, гипергликемическая кома». Назначено лечение: в/в струйно ввести 0,2 ЕД/кг актрапида в 250 мл 0,9% NaCl, а также регидратационная терапия (внутривенно капельно 0,9% NaCl и раствор Рингера 1:1). Укажите, когда после начала инфузионной терапии целесообразно ввести 1% раствор хлорида калия, для ликвидации дефицита калия.

A.Одновременно с инсулином

B.Через 1 час после начала инфузионной терапии

C.Через 3 часа после начала инфузионной терапии

D.После восстановления диуреза

E.Этот препарат нецелесообразно вводить при данном состоянии

76

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 38. У ребенка 23 дней, родившегося на 42 неделе беременности с массой 4200 г, отмечается адинамия, снижение аппетита, стридорозное дыхание. Мать болеет диффузным токсическим зобом, во время беременности принимала мерказолил. Объективно: температура тела 35°С, кожа сухая с желтоватым оттенком. На конечностях – отеки. Тоны сердца приглушены. Пульс – 100 в минуту. Живот увеличен в размерах, печень на 3 см ниже края реберной дуги, пупочная грыжа. Укажите, какой метод исследования является самым информативным для установления диагноза.

A.Общий анализ крови

B.Определение костного возраста

C.Определение уровня холестерина в крови

D.Определение уровня йода, связанного с белком

E.Определение уровня тиреотропного гормона в крови

Тест 39. Больной 2-х месяцев с врожденным гипотиреозом. Диагноз установлен в родильном доме. Укажите Ваше назначение.

A.Мерказолил на 2 года

B.Тироксин на всю жизнь

C.Терапия не требуется

D.Паратгормон на 1 год

E.Калия йодид до 16 летнего возраста

Тест 40. Мальчик 9 лет, больной сахарным диабетом, через 30 минут после инъекции инсулина пожаловался на потливость, слабость, звон в ушах. Через несколько минут потерял сознание. Укажите, какие лабораторные обследования необходимо назначить этому ребенку

впервую очередь.

A.Определение уровня сахара в крови

B.Определение электролитов в крови

C.Определение общего белка в крови

D.Определение ацетона в моче

E.Клинический анализ крови

ВАРИАНТ 9

Тест 1. Ребѐнок 10 лет, страдающий бронхиальной астмой, сидит упѐршись руками о край кушетки. Дыхание шумное, одышка (частота дыханий 36 в минуту) экспираторного типа с участием вспомогательной мускулатуры. Над лѐгкими определяется коробочный оттенок перкуторного звука. На фоне удлинѐнного выдоха выслушивается масса сухих свистящих хрипов. Укажите, какую группу препаратов следует использовать в первую очередь для купирования приступа удушья у ребѐнка.

A.Пероральные бета2-агонисты

B.Ингаляционные бета2-агонисты

C.Парентеральные бета2-агонисты

D.Ингаляционные холинолитики

E.Ингаляционные кортикостероиды

77

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 2. У пациента 16 лет диагностирован острый панкреатит. Укажите, какому препарату отдают предпочтение при коррекции недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы.

A.Панкреатин

B.Панзинорм

C.Фестал

D.Мезим

E.Креон

Тест 3. Больной 9 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью. Объективно: экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, вынужденное положение в кровати. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. В гемограмме: эозинофилия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Бронхиолит

B.Бронхиальная астма

C.Обструктивный бронхит

D.Рецидивирующий бронхит

E.Острый стенозирующий ларинготрахеит

Тест 4. У девочки 8 лет диагностирована дискенезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Укажите, что из приведенного ниже необходимо осторожно включать в комплексную терапию у этой девочки.

A.Фитотерапия

B.Холеспазмолитики

C.Дуоденальное зондирование

D.Физиотерапия седативного типа

E.Минеральные воды низкой минерализации

78

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Ребенок, 15 лет, находится на диспансерном учете по поводу хронического гастродуоденита с повышенной секреторной функцией желудка. По поводу обострения заболевания проведенное стационарное лечение. Укажите, в какой срок можно направить ребенка на санаторно-курортное лечение.

A.Через 1 месяц после обострения

B.Через 3 месяца после обострения

C.Через 6 месяцев после обострения

D.В период обострения болезни

E.Сразу после обострения болезни

Тест 6. У ребенка 10 мес. педиатр диагностировал спазмофилию в явной форме. Укажите, в какое время года скорее всего это происходило.

A.Зима

B.Весна

C.Лето

D.Осень

E.Не имеет значения

Тест 7. Ребенок 6 мес., поступил в клинику с жалобами на вялость, анорексию, снижение массы тела, неустойчивый стул после введения в качестве прикорма каш. Установлен диагноз целиакия. Укажите, что является причиной развития заболевания у этого ребенка.

A.Непереносимость глютена

B.Непереносимость лактозы

C.Интенстинальная лимфангиэктазия

D.Аллергия на белок коровьего молока

E.Невозможность апикальной части мембраны эпителиальных клеток секретировать водородные ионы

Тест 8. У ребенка 14 лет с хронической ревматической болезнью сердца, недостаточностью митрального клапана при проведении эхокардиографии выявлено утолщение и повышенная эхогенность створок митрального клапана, интракардиальные массы на передней створке, аномально расположенная хорда левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Сепсис

B.Пролапс митрального клапана

C.Инфекционный эндокардит

D.Отрыв хорды левого желудочка

E.–

79

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. У ребенка 2-х месяцев диагностирована тетрада Фалло. Укажите, что является анатомическими признаками этого порока.

A.Стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, дефект межпредсердной перегородки, декстрапозиция аорты

B.Стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородци, декстрапозиция аорты

C.Стеноз легочной артерии, гипертрофия левого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты

D.Декстрапозиция легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз аорты

E.Декстрапозиция легочной артерии, гипертрофия левого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии

Тест 10. У ребенка 4 лет рентгенологически выявлена тень сердца в форме «деревянного башмачка», закругленная, поднятая над диафрагмой верхушка сердца, резко выраженная талия сердца. Укажите, для какого врожденного порока сердца характерны данные изменения.

A.Тетрада Фалло

B.Коарктация аорты

C.Комплекс Эйзенменгера

D.Болезнь Толочинова-Роже

E.Дефект межпредсердной перегородки

Тест 11. Девочка 10 лет находится в клинике по поводу острой ревматической лихорадки, миокардита, хореи. Укажите, что является диагностическими критериями хореи.

A.Гиперкинезы, нарушение координации, мышечная гипотония, эмоциональная

лабильность

B.Судороги, нарушение координации, мышечная гипотония, эмоциональная

лабильность

C.Гиперкинезы, нарушение координации, мышечный гипертонус, эмоциональная

лабильность

D.Гиперкинезы, сохраненная координация, мышечная гипотония, эмоциональная

лабильность

E.–

Тест 12. В клинику поступил мальчик 10 лет, которому был поставлен диагноз ЮРА синдром Стилла. Укажите, какие симптомы наиболее характерны для этой формы болезни.

A.Арталгии

B.Лимфаденопатия

C.Выраженная лихорадка

D.Аллергические высыпания

E.Все вышеперечисленное

80