pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 22. У новорожденного через 26 часов после рождения появились клонико-тонические судороги длительностью до 2-2,5 минут. Беременность протекала на фоне фетоплацентарной недостаточности. Роды срочные. Масса тела при рождении 4400 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. В анализе крови – Нв – 132 Г/л, эритоциты – 3,8 Т/л, лейкоциты – 6,8 Г/л, СОЭ – 5 мм/час. Уровни кальция в сыворотке крови – 2,5 ммоль/л, глюкозы – 4,1 ммоль/л. Укажите самую вероятную причину судорог у ребенка.

A.Эпилепсия

B.Менингит

C.Гипогликемия

D.Гипокальциемия

E.Внутричерепное кровоизлияние

Тест 23. У ребенка, который находится в клинике по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая природа заболевания. Укажите самый оптимальный вид специфической терапии.

A.Переливание крови

B.Трансфузии нативной плазмы

C.Стафилококковый анатоксин

D.Стафилококковый бактериофаг

E.Антистафилококковый иммуноглобулин

Тест 24. У ребенка, родившегося от II срочных родов с массой тела 3500 г. оценкой по шкале Апгар 8 баллов, в первый день жизни появилась желтуха. Уровень непрямого билирубина в крови – 80 мкмоль/л, через 6 часов – 160 мкмоль/л. Почасовый пророст билирубина 13,3 мкмоль/л. Укажите самый оптимальный метод лечения.

A.Операция заменного переливания крови

B.Назначение фенобарбитала

C.Назначение энтеросорбента

D.Инфузионная терапия

E.Фототерапия

Тест 25. У новорожденного ребенка выявлены катаракта, микрофтальмия, врожденный порок сердца и глухота. Укажите, какая внутриутробная инфекция наиболее вероятна у этого ребенка.

A.Сифилис

B.Краснуха

C.Токсоплазмоз

D.Герпетическая

E.Цитомегаловирусная

Тест 26. В отделение патологии беременных поступила беременная женщина со сроком гестации 32 недели с угрозой преждевременных родов. Укажите, какой из ниже указанных препаратов необходимо назначить беременной с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного ребенка.

A.Витамины

B.Сурфактант

C.Антибиотики

D.Антигистаминные

E.Глюкокортикостероиды

121

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 27. Новорожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. Отмечаются клинические признаки СДР I типа и некротический энтероколит I ст. Укажите, какой метод вскармливания этого ребенка Вы выберете.

A.Не кормить

B.Грудь матери

C.Парентеральное питание

D.Кормление через зонд

E.Кормление из бутылочки с соской

Тест 28. У мальчика 4-х дней появились проявления геморрагической болезни новорожденных в виде мелены. Укажите препарат, который должен был быть назначен этому ребенку в первые часы жизни для профилактики этого заболевания.

A.Викасол

B.Дицинон

C.Витамин С

D.Глюконат кальция

E.Аминокапроновая кислота

Тест 29. Мальчик, 4-х лет, поступил в клинику по поводу непрекращающегося в течении 2-х дней кровотечения из ранки языка. При игре мальчик упал и прикусил язык. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. В области задней поверхности левого бедра обширное подкожное кровоизлияние. Из ранки языка отмечается умеренное кровотечение. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту - 20 мин., длительность кровотечения по Дьюку - 4 мин., тромбоциты - 280 Г/л. Выставлен диагноз – гемофилия. Укажите, какой тип кровоточивости характерен для данного заболевания.

A.Смешанный

B.Гематомный

C.Ангиоматозный

D.Петехиально-пятнистый

E.Васкулитно-пурпурный

Тест 30. В стационар госпитализирован ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной железодефицитной анемии средней степени тяжести. Родился недоношенным с массой 1800 г. На искусственном вскармливании с 2-х мес. За последние 2 недели ребенок значительно побледнел. Укажите препарат для патогенетической терапии.

A.Феррум-Лек

B.Витамин В12

C.Преднизолон

D.Фолиевая кислота

E.Эритроцитарная масса

122

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 31. Девочка 13 лет, поступила в отделение с жалобами на синяки на коже, длительное маточное кровотечение, слабость. Установлен диагноз: иммунная тромбоцитопения. Анализ крови: эритроциты – 2,8 Т/л, Нв – 74 г/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 9,2 Г/л, тромбоциты – 85 Г/л, эозинофилы – 4 %, палочкоядерные – 7 %, сегментоядерные – 56 %, лимфоциты – 23 %, моноциты – 10 %, СОЭ – 9 мм/ч. Укажите, какое осложнение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры имеет место.

A.Хроническая постгеморрагическая анемия

B.Острая постгеморрагическая анемия

C.Фолиеводефицитная анемия

D.Железодефицитная анемия

E.Апластическая анемия

Тест 32. Мальчик 5 лет находится в клинике по поводу гемолитического криза. Для подтверждения диагноза анемии Минковского-Шоффара исследована осмотическая резистентость эритроцитов. Укажите, какой показатель минимальной осмотической резистентности эритроцитов подтвердит этот диагноз.

A.0,39

B.0,40

C.0,42

D.0,44

E.0,7

Тест 33. У ребенка 13 лет с гемофилией А началось носовое кровотечение. Укажите, какой препарат необходимо ввести ребенку для оказания неотложной помощи.

A.Свежезамороженная плазма

B.Эритроцитарная масса

C.Концентрат факторов свертывания

D.Дицинон

E.Викасол

Тест 34. Девочка Л., 6 месяцев. Жалобы на потерю массы тела, склонность к запорам, при объективном обследовании выявлена задержка физического и психомоторного развития. Ребенок обследуется с целью исключения врожденного гипотиреоза. Укажите, какой метод диагностики является самым информативным в данном случае.

A.Анализ крови на Т3

B.Анализ крови на Т4

C.Анализ крови на СТГ

D.Анализ крови на ТТГ

E.Рентгенография коленных суставов

Тест 35. Девочка 2,5 месяцев. Жалобы на частую рвоту независимо от приема пищи, потерю массы тела, слабость. Родилась с весом 3400 г, сейчас весит 2900 г. Объективно: бледная, подкожно-жировой слой истончен, пенисоподобный клитор, тоны сердца приглушены, тахикардия. Калий крови – 9,4 ммоль/л, натрия – 86 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Энтероколит

B.Пилоростеноз

C.Дисбактериоз кишечника

D.Адреногенитальный синдром

E.Частичная кишечная непроходимость

123

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 36. Ребенку 13 лет после проведения стандартного глюкозотолерантного теста был установлен диагноз нарушение толерантности к глюкозе. Укажите, каким мог быть уровень глюкозы в крови у этого ребенка через 2 часа после нагрузки глюкозой.

A.Меньше 6,1 ммоль/л

B.6,1-7,8 ммоль/л

C.Меньше 7,8 ммоль/л

D.7,8-11,1 ммоль/л

E.Больше 11,1 ммоль/л

Тест 37. Девочка, 13 лет, доставлена в клинику без сознания. Болеет сахарным диабетом, получает инсулин. После введения инсулина не позавтракала. Через 2,5 часа появились головокружение, сонливость и потеря сознания. При осмотре: кожные покровы бледные, «холодный пот», дыхание поверхностное, гипертонус мышц, судороги. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острая сердечно-сосудистая недостаточность

B.Гипергликемическая кетоацидотическая кома

C.Гипогликемическая кома

D.Эпилепсия

E.Обморок

Тест 38. Больная С., 12 лет, жалуется на раздражительность, возбудимость, беспокойство, быстрое изменение настроения, утомляемость, сердцебиения, ухудшение успеваемости в школе. Указанные симптомы отмечаются в течение нескольких месяцев. За это время похудела (масса тела 33 кг), рост 148 см. При осмотре выявляются тремор пальцев рук, глазные симптомы – экзофтальм, симптом Кохера. Щитовидная железа определяется в нормальном положении головы, легко пальпируется. Кожа влажная. Сердце - границы в норме, тоны усилены, АД 130/40 мм рт. ст., систолический шум на верхушке. Частота пульса

–116 в мин. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гипотиреоз

B.Сахарный диабет

C.Болезнь Аддисона

D.Ревматизм, хорея

E.Болезнь Грейвса

Тест 39. У ребенка 3-х лет установлен диагноз «Впервые выявленный сахарный диабет». Укажите наиболее целесообразную терапию в ближайшее время для этого ребенка.

A.Бигуаниды

B.Диетотерапия

C.Инсулин короткого действия

D.Инсулин средней продолжительности действия

E.Инсулин длительного действия

124

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 40. Мальчик 13 лет, болеет сахарным диабетом I типа на протяжении 2-х лет. Госпитализирован в реанимацию в связи с потерей сознания, генерализованными судорогами. Последнее введение инсулина за час до госпитализации. Глюкоза крови - 2,5 ммоль/л. Укажите, какое осложнение развилось у этого мальчика.

A.Гипогликемическая кома

B.Кетоацидотическая кома

C.Гиперосмолярная кома

D.Лактатацидотическая кома

E.Диабетическая нейропатия

ВАРИАНТ 14

Тест 1. Ребенку 5-ти лет был введен пенициллин. Через несколько минут после инъекции у ребенка появились инспираторная одышка, шумной дыхание, отечность кисти и лица, зуд кожных покровов. Укажите, какой из перечисленных препаратов следует ввести в первую очередь.

A.Глюконат кальция

B.Преднизолон

C.Пипольфен

D.Эуфиллин

E.Мезатон

Тест 2. У ребенка 3-х лет после употребления жирной пищи появились неукротимая рвота, приступообразные боли в животе, определялся запах ацетона изо рта. Ребенок поступил в детское отделение. Ребенок вял, гиподинамичен. Кожные покровы сухие, тургор тканей снижен. Живот мягкий, при пальпации живота – разлитая болезненность. Олигурия. Гликемия - 4,0 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый гастрит

B.Сахарный диабет

C.Острый аппендицит

D.Ацетонемическое состояние

E.Гипогликемическое состояние

Тест 3. У ребенка, находящегося в клинике с жалобами на боли в животе выявлен синдром раздраженного кишечника. Укажите метод лечения, который не применяют при данном заболевании.

A.Применение седативных препаратов и адаптогенов

B.Психорефлексотерапия

C.Антибиотикотерапия

D.Диетотерапия

E.Физиотерапия

Тест 4. У ребѐнка 10 лет после перенесѐнной скарлатины отмечены подъѐм температуры до 37,8°С, явления артрита коленных и локтевых суставов, которые носили летучий характер.

125

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

При обследовании сердца выявлены тахикардия, расширение границ сердца влево, снижение звучности I тона. На верхушке сердца выслушивается систолический шум «дующего» тембра, который нарастает в динамике. Диагностирована острая ревматическая лихорадка. Укажите, какое поражение сердца отмечается у ребѐнка.

A.Миокардит

B.Перикардит

C.Коронарит

D.Панкардит

E.Эндомиокардит

126

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Девочка 5 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку, кашель с отделением вязкой мокроты, повышение температуры тела, слабость. В три года перенесла пневмонию с затяжным течением. В последующем, 3-4 раза в год отмечались рецидивы заболевания на фоне вирусных инфекций. Объективно: бледность кожи, экспираторная одышка, выслушиваются непостоянные сухие или влажные хрипы различного калибра. Укажите, в каких оболочках бронхов локализуется патологический процесс у этого ребенка.

A.В слизистой оболочке

B.Во всех оболочках стенки бронхов

C.В собственной пластинке слизистой оболочки

D.В подслизистой соединительнотканной основе

E.В фибринозно-хрящевой и адвентициальной оболочках

Тест 6. Ребенок 13 лет, болеет бронхиальной астмой с 6 лет. Дневные приступы кратковременные, 1-2 раза в месяц. Ночные симптомы менее 2 раз в месяц. ПСВ – 85 %. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение приступа у этого ребенка.

A.Вентолин

B.Эуфиллин

C.Димедрол

D.Амброксол

E.Адреналин

Тест 7. У мальчика 2-х лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, сухой, навязчивый, приступообразный кашель, но без реприз, экспираторная одышка. Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких - повышенная прозрачность легочной ткани. В крови - лейкопения. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Коклюш

B.Пневмония

C.Бронхиолит

D.Острый бронхит

E.Обструктивный бронхит

Тест 8. У ребенка 13 лет на 5-й день заболевания эпидемическим паротитом повысилась температура тела, появилась повторная рвота, боль в животе. Заподозрен паротитный панкреатит. Укажите, какой лабораторный тест необходимо выполнить для подтверждения диагноза.

A.Уровень глюкозы в сыворотке крови

B.Уровень амилазы в сыворотке крови

C.Уровень трансаминаз в сыворотке крови

D.Уровень бета-липопротеидов в сыворотке крови

E.Уровень общего билирубина в сыворотке крови

Тест 9. У подростка 15 лет отмечается тяжелая изжога, ночной кашель, При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит II-III степени. Укажите препарат, который не следует включать

вкомплексную терапию у этого ребенка.

A.Ранитидин

B.Омепразол

C.Домперидон

D.Папаверин

E.Фосфалюгель

127

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 10. Ребенок 8 лет, болен 10-й день. Беспокоит сухой кашель. Объективно: перкуторно - укорочение лѐгочного звука паравертебрально, аускультативно - здесь же единичные мелкопузырчатые влажные и сухие хрипы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, перибронхиальная инфильтрация лѐгочной ткани. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый бронхит

B.Очаговая пневмония

C.Обструктивный бронхит

D.Сегментарная пневмония

E.Интерстициальная пневмония

Тест 11. У ребенка 2-х лет установлен диагноз гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите, какие изменения на ЭхоКГ характерны для этого ребенка.

A.Гипертрофия предсердий

B.Аномальное прикрепление хорд

C.Увеличение полости левого желудочка

D.Увеличение полости правого желудочка

E.Гипертрофия межжелудочковой перегородки

Тест 12. Родители восемнадцатимесячной девочки отмечают появление у нее после приема молока частого водянистого пенистого стула, срыгиваний, метеоризма. Активность трипсина в кале - 1:236, хлориды пота - 34 ммоль/л, гликемическая кривая с нагрузкой лактозой; 4,2 - 4,28 - 4,3 - 4,1 ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе не нарушен. Укажите ведущий метод лечения в данном случае.

A.Пробиотики

B.Ферментотерапия

C.Аглютеновая диета

D.Низколактозная диета

E.Кисломолочная диета

Тест 13. Педиатром осмотрен ребенок 8 месяцев, у которого определяются признаки рахита. При поколачивании пальцем по скуловой дуге и углу нижней челюсти возникло подергивание углов глаз и рта. Укажите, какой положительный симптом выявил педиатр.

A.Эрба

B.Люста

C.Маслова

D.Труссо

E.Хвостека

Тест 14. У ребенка 3-х месяцев при объективном обследовании выявлены: при перкуссии расширение границ сердца влево, при аускультации систолический шум на аорте, между лопатками. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

B.Тетрада Фалло

C.Коарктация аорты

D.Открытый артериальный проток

E.Дефект межпредсердной перегородки

F.Дефект межжелудочковой перегородки

128

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 15. У ребѐнка 3-х месяцев при объективном обследовании выявлены: при перкуссии расширение границ сердца влево, при аускультации – систоло-диастолический шум во 2 межреберье слева у грудины. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Дефект межжелудочковой перегородки

B.Дефект межпредсердной перегородки

C.Открытый артериальный проток

D.Коарктация аорты

E.Тетрада Фалло

Тест 16. У мальчика 8 лет в течение 3-х недель отмечается интермиттирующая лихорадка с ознобами; в фебрильные периоды нарастают проявления полиартрита, появляется пятнистопапулезная сыпь на туловище. Объективно: тахикардия, гепатолиенальный синдром. Антибактериальная терапия в течение 2-х недель не имела эффекта. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Сепсис

B.Системная склеродермия

C.Системная красная волчанка

D.Острая ревматическая лихорадка

E.Ювенильный ревматоидный артрит

Тест 17. Мальчик 2-х лет отстает в физическом развитии. Объективно: частота дыхания – 30 в минуту, частота сердечных сокращений - 134 в минуту, печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, снижение диастолического давления. При аускультации выслушивается непрерывный систоло-диастолический шум во II межреберье слева у грудины. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Дефект межжелудочковой перегородки

B.Дефект межпредсердной перегородки

C.Атрезия трехстворчатого клапана

D.Открытый артериальный проток

E.Порок аортального клапана

Тест 18 Мальчик 8 мес., находится в клинике с диагнозом деструктивная двусторонняя очагово-сливная пневмония, правосторонний гнойный плеврит, ДНII. Укажите, какой возбудитель вероятнее всего вызвал пневмонию у этого ребенка.

A.Пневмококк

B.Стрептококк

C.Микоплазма

D.Стафилококк

E.Гемофильная палочка

Тест 19 Ребенок 12 лет, болеет острым пиелонефритом. Жалобы на общую слабость, озноб, сниженный аппетит, головную боль. Температура тела 39,0°С. В анализе крови: лейкоциты -

16Г/л; СОЭ – 28 мм/час. Укажите степень активности заболевания у данного больного.

A.I

B.II

C.III

D.-

E.-

129

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 20. У мальчика 5 лет отмечаются обширные отеки, олигурия. Артериальное давление – 100/60 мм рт. ст. Укажите лабораторные показатели крови, которые необходимо исследовать

впервую очередь у этого больного.

A.Уровень глюкозы

B.Острофазовые показатели

C.Уровень мочевой кислоты

D.Уровень общего билирубина

E.Уровень креатинина и мочевины

Тест 21. У доношенного новорожденного на 3-4-й день жизни отмечена транзиторная потеря массы тела. Укажите, какой процент от массы тела ребенка она составляет.

A.1-2 %

B.5-8 %

C.10-12 %

D.12-14 %

E.Больше 14 %

Тест 22. У матери 23 лет родился доношенный ребенок с массой тела 4500 г и ростом 45 см. При рождении ребенка отмечалась слабость родовой деятельности, проводилась стимуляция. С первых часов жизни состояние ребенка тяжелое. Дыхание неравномерное, периодические периоды апноэ. Выражена ригидность мышц затылка. Большой родничок напряжен, периодические клонико-тонические судороги. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Внутричерепное кровоизлияние

B.Внутриутробная инфекция

C.Гипокальциемия

D.Гипогликемия

E.Сепсис

Тест 23. Ребенок от матери с хроническим холециститом. На 6-м месяце беременности мать перенесла ОРВИ. В родах – длительный безводный период. Масса тела – 3100 г. Пуповина отпала на 7 сутки. Домой выписан на 8-й день жизни. С 10 дня стал вялым, плохо сосет, срыгивает. К 17 дню масса тела 3150 г. Кожа серая, из пупочной ранки гнойное отделяемое. Испражнения с зеленью, жидкие. Хирург выявил гнойный остеомиелит плечевой кости. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Остеомиелит

B.Энтероколит

C.Гнойный омфалит

D.Внутриутробный сепсис

E.Сепсис новорожденных

130