pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 25. У новорожденного в возрасте одного дня появилась желтуха. Общий билирубин сыворотки крови – 144 мкмоль/л, непрямой билирубин - 130 мкмоль/л. Проба Кумбса положительная. Ребенок от первой беременности. Мать имеет группу крови 0(I) Rh(-). Укажите самую вероятную причину желтухи.

A.Фетальный гепатит

B.Физиологическая желтуха

C.Атрезия желчных путей

D.Конъюгационная желтуха

E.Гемолитическая болезнь новорожденных

Тест 26. Ребенок родился с гестационным возрастом 34 недели в тяжелом состоянии. Основными были симптомы дыхательных расстройств: звучный удлиненный выдох, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, наличие крепитирующих хрипов на фоне жесткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении 0 баллов, через 3 часа – 6 баллов при наличии клинических данных. Укажите метод диагностики, который позволит установить вид синдрома дыхательных расстройств у этого ребенка.

A.Протеинограмма

B.Клинический анализ крови

C.Определение газового состава крови

D.Иммунологическое исследование

E.Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Тест 27. У новорожденного ребенка, родившегося на сроке гестации 38 недель, во время осмотра кожи отмечается наличие пушковых волос на спине, плечах, верхних конечностях. Кожа сухая, морщинистая. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Окружность головы 34 см. Большой родничок 3 х 3 см, малый родничок 0,5 х 0,5 см. Тоны сердца ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту, частота дыханий 38 в минуту. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Укажите, какие симптомы имеются у ребенка.

A.Рахита

B.Незрелости

C.Недоношенности

D.Гидроцефалии

E.Переношенности

Тест 28. Новорожденный родился от пятой беременности (предшествующие беременности прерывались в первом триместре), протекавшей с гестозом, анемией беременных, у матери хронический сальпингоофорит. После рождения у ребенка отмечаются аномалия развития глаз (врожденная катаракта левого глаза), агенезия внешнего слухового прохода, врожденный порок сердца. Укажите, чем вероятнее всего обусловлены указанные выше изменения.

A.Генные аномалии

B.Хромосомные аномалии

C.Внутриутробная инфекция

D.Воздействие профессиональных вредностей

E.Воздействие экологически загрязненной среды

201

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 29. В стационар госпитализирован ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной железодефицитной анемии средней степени тяжести. Родился недоношенным с массой 1800 г. На искусственном вскармливании с 2-х месяцев. За последние 2 недели ребенок значительно побледнел. Укажите препарат, который показан для патогенетической терапии.

A.Витамин В12

B.Феррум-лек

C.Преднизолон

D.Фолиевая кислота

E.Эритроцитарная масса

Тест 30. У мальчика 5 лет с серповидноклеточной анемией после перенесенной ветряной оспы повысилась температура тела, усилилась желтуха, увеличилась спленомегалия. В анализе крови: эритроциты – 2 Т/л, Нв – 56 г/л, ретикулоциты – 50 %, лейккоциты – 15,0 Г/л, эозинофилы- 2 %, юные – 2 %, палочкоядерные – 8 %, сегментоядерные – 52 %, моноциты – 6 %, лимфоциты – 28 %, СОЭ – 35 мм/час. В мазке крови - микроциты, анизо-, пойкилоциты, серповидноклеточные эритроциты. Укажите, какое лечение необходимо назначить ребенку в первую очередь.

A.Витамин В12

B.Препараты цинка

C.Фолиевая кислота

D.Трансплантация костного мозга

E.Переливание отмытых эритроцитов

Тест 31. Ребенок, 4 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, боль в суставах. Заболел 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. 10 дней назад перенес ОРВИ. На момент осмотра: на коже конечностей, преимущественно вокруг суставов и на разгибательных поверхностях, выявляется симметричная петехиально-папулезная сыпь. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Гемофилия А

B.Гемофилия В

C.Гемофилия С

D.Геморрагический васкулит

E.Иммунная тромбоцитопения

Тест 32. У 2-х месячного мальчика после проведения профилактической прививки отмечалось длительное кровотечение из места инъекции, после чего образовалась внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное увеличение времени свертывания крови по Сухареву, повышение потребления протромбина, выраженное замедление активированного парциального тромбопластинового времени. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемофилия.

B.Болезнь Верльгофа.

C.Болезнь Шенлейн-Геноха.

D.Геморрагическая болезнь новорожденных.

E.Врожденная афибриногенемия.

202

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 33. Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе, снизился аппетит, наросла слабость, появилась ломкость ногтей, сухость кожи, проявления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. В общем анализе крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3,0 Т/л, гемоглобина – до 68 г/л. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Железодефицитная анемия

B.Постгеморрагическая анемия

C.Гемолитическая анемия

D.Инфекцинно-токсическая анемия

E.Апластическая анемия

Тест 34. Ребенок, 8 лет, находится в реанимационном отделении клиники по поводу диабетической кетоацидотической комы. Укажите причину развития этого состояния.

A.Избыток инсулина

B.Избыток глюкагона

C.Дефицит инсулина

D.Дефицит глюкагона

E.-.

Тест 35. Ребенок 1 год, от первой беременности, срочных родов. Масса при рождении 4000 г, длина тела 50 см. Пуповинный остаток отпал на 9-й день, желтуха сохранялась до 4-х недель. С первых дней жизни сосет плохо, ребенок вялый. Голос низкий. Кожа сухая, запоры. Голову держит с 6 месяцев, сидит с 11 месяцев, не стоит. Большой родничок 1,5 х 2 см, зубов нет. Установлен диагноз гипотиреоз. Укажите препарат, который необходимо назначить этому ребенку.

A.Седуксен

B.Тироксин

C.Антиструмин

D.Мерказолил

E.Пенициллин

Тест 36. Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц ребенок 4-5 раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на толерантность к глюкозе: глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Нарушение толерантности к глюкозе

B.Нарушение гликемии натощак

C.Сахарный диабет

D.-

E.-

Тест 37. У девочки 3-х недель отмечается гипертрофия клитора. С первых дней жизни рвота. В крови - повышение уровня калия, в моче – повышение уровня 17-КС. Укажите, какую терапию необходимо назначить этому ребенку.

A.ДОКСА

B.Кортинеф

C.Преднизолон

D.Преднизолон с атропином

E.Преднизолон с кортинефом

203

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 38. У ребенка 2-х недель наблюдается мышечная гипотония, нарастающая сонливость, стридорозное дыхание, эпизоды апноэ, “мраморность” кожи, узкие глазные щели, большой язык, сохранение физиологической желтухи. Вы заподозрили врожденный гипотиреоз. Укажите наиболее информативный лабораторно-диагностический метод в данном случае.

A.УЗИ щитовидной железы

B.Проба с тиреолиберином

C.Определение тироксина в крови

D.Определение уровня йода в моче

E.Определение антител к тиреоглобулину

Тест 39. Ребенок 12 лет, жалуется на жажду, повышение аппетита, частые мочеиспускания. При осмотре: кожа и слизистые оболочки сухие. На щеках румянец. Язык обложен белым налетом. Дыхание - везикулярное, ЧД – 20 в мин.. Тоны сердца ослаблены, ЧСС 120 ударов в мин.. Живот при пальпации мягкий. Печень ниже края реберной дуги на 4 см, плотная, чувствительная при пальпации. Селезенка не увеличена. Мочеиспускания частын. Болеет в течение 2-х недель (перенес грипп). Укажите, какие исследования необходимо назначить этому ребенку в первую очередь.

A.Определить уровень сахара в крови.

B.Уровень калия в сыворотке крови

C.Общий анализ крови

D.Гематокрит крови

E.Анализ мочи

Тест 40. У ребенка 1 месяца при осмотре отмечены вялость, апатичность, бледность кожи, гипертелоризм, макроглоссия, сухость кожи, мышечная гипотония, брадикардия, систолический шум на верхушке сердца и в пятой точке, склонность к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Белково-калорийная недостаточность

B.Врожденный порок сердца

C.Врожденный гипотиреоз

D.Болезнь Дауна

E.Рахит

ВАРИАНТ 22

Тест 1. Больная 6-ти лет отмечает утреннюю скованность и боли в межфаланговых суставах пальцев рук. Длительность симптомов 6 мес. При осмотре деформация межфаланговых суставов, ограничение подвижности. На рентгенограмме кистей – остеопороз. Установлен диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Укажите ведущий морфологический субстрат заболевания.

A.Фиброзирующий процесс сухожильно-связочных структурах

B.Воспаление в сухожильно-связочных структурах

C.Эрозивно-деструктивный артрит

D.Обменный артрит

E.-

204

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 2. Ребѐнку 6 месяцев, родился массой 3200 г. Жалобы матери на неоформленный стул у ребенка 4-5 раз в сутки, который сохраняется с периода новорожденности. Ребенок на грудном вскармливании. Мать ребенка ежедневно употребляет до 500 мл фруктовых соков. На момент осмотра масса тела ребенка 8500 г. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул – неоформленный, желтый, без примесей. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Синдром циклической рвоты

B.Младенчесая регургитация

C.Функциональный запор

D.Функциональная диарея

E.Кишечные колики

Тест 3. Ребенок 5,5 мес., находится на естественном вскармливании. После введения в

рацион морковного сока у него появились гиперемия, шелушение кожи на щечках и подбородке. Объективно: на участках контакта кожи с пеленками – опрелости, видимые слизистые чистые, язык по типу «географического». Со стороны внутренних органов патология не выявлена. Укажите, какие лечебные мероприятия показаны в этом случае.

A.Гипоаллергенная диета с отменой морковного сока

B.Изменение условий пребывания

C.Препараты кальция

D.Гигиенические ванны

E.Гормональные мази

Тест 4. При изучении биоптата тонкой кишки у ребенка с поносом выявлены лимфангиоэктазии, интерстициальный отек, капли жира и макрофаги в лимфатических сосудах. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Целиакия

B.Муковисцидоз

C.Хронический энтероколит

D.Лактазная недостаточность

E.Экссудативная энтеропатия

205

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. У ребенка 11 месяцев врач при определении симптомов скрытой спазмофилии вызвал сокращение мышц кисти ребенка в виде «руки акушера». Укажите, какой симптом оказался у ребенка положительным.

A.Хвостека

B.Труссо

C.Маслова

D.Люста

E.Эрба

Тест 6. Ребенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой с тяжелым течением. Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите, какое исследование позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние ребенка.

A.Спирометрия

B.Бронхография

C.Пикфлоуметрия

D.Рентгенография

E.Пневмотахометрия

Тест 7. Ребенок 4-х лет. На 3-й день ОРВИ появился «лающий» кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка, рассеянные сухие хрипы в легких. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Пневмония

B.Острый бронхит

C.Острый бронхиолит

D.Острый обструктивный бронхит

E.Стенозирующий ларинготрахебронхит

Тест 8. Ребенок 2 мес. Мать обратилась к участковому педиатру с жалобами на периодическое беспокойство ребенка, недостаточную прибавку в массе, бледность кожных покровов. Истончение подкожно-жирового слоя на туловище, животе. Кожная складка на уровне пупка - 0,8 см. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Укажите, какое нарушение развития отмечается у ребенка.

A.Нанизм

B.Эутрофия

C.Паратрофия

D.Гипостатура

E.Белково-калорийная недостаточность

Тест 9. Ребенок 9 лет, поступил в стационар с жалобами на отеки под глазами, головную боль, повышение температуры тела до 38,2 С, боль в поясничном области, цвет мочи в виде “мясных помоев”, повышение артериального давления до 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи: белок – 0,165 г/л. Биохимия крови: общий белок 78 г/л. Поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Укажите клиническую форму заболевания.

A.Нефротический синдром

B.Нефритический синдром

C.Смешанная форма

D.Изолированная мочевая форма

E.Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

206

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 10. Девочка, 12 лет, заболела 2 недели назад. Появились жалобы на боль в поясничной области, повышение температуры тела до 37,5-37,8 С, общую слабость, снижение аппетита. Кожа бледная, пастозность век. Частота сердечных сокращений 98 в 1 мин. Анализ мочи: удельный вес – 1017, белок – 0,066 г/л, эритроциты – 6-8 в поле зрения, лейкоциты – 40-60 в поле зрения. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Интерстициальный нефрит

B.Острый гломерулонефрит

C.Острый пиелонефрит

D.Острый вульвит

E.Острый цистит

Тест 11. Ребенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на приступ учащенного сердцебиения. При осмотре – бледность, пульсация яремных вен, частота сердечных сокращений - 210 в минуту. На ЭКГ - суправентрикулярная тахикардия. Укажите, что необходимо сделать в первую очередь для купирования приступа у этого ребенка.

A.В/в введение АТФ

B.В/в введение изоптина

C.В/в введение новокаинамида

D.Электроимпульсная терапия

E.Механическое влияние на n. vagus

Тест 12. У 5-летнего мальчика диагностирован врожденный порок сердца открытый артериальный проток. Укажите, какой шум в сердце наиболее характерен для этого диагноза.

A.Интенсивный систолический шум на верхушке

B.Диастолический шум на верхушке

C.Систолический шум на основании сердца

D.Диастолический шум на основании сердца

E.Систолодиастолический шум во 2 межреберьи слева от грудины

Тест 13. Ребенок, 10 лет, жалуется на одышку при ходьбе, повышение температуры тела до 38°С, боль и припухлость обоих коленных суставов. Две недели назад перенес ангину. При осмотре: припухлость, гиперемия, ограничение подвижности в коленных суставах, расширение границ сердца влево, тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке сердца. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Неревматический кардит

B.Системная красная волчанка

C.Острая ревматическая лихорадка

D.Ювенильный ревматоидный артрит

E.Ифекционно-аллергический артрит

207

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 14. У 7-месячного ребенка отмечаются экспираторная одышка, лихорадка 39,0 С, укорочение перкуторного звука слева, ниже угла лопатки, коробочный перкуторный звук над другими участками легких, удлиненный выдох, диффузные сухие свистящие хрипы и влажные мелкопузырчатые звучные хрипы над участком укорочения перкуторного звука. Дефицит массы тела составляет 18 %. Стул с большим количеством жира и очень неприятным запахом. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Экссудативная энтеропатия

B.Рецидивирующий бронхит

C.Бронхиальная астма

D.Муковисцидоз

E.Целиакия

Тест 15. Мальчик 13 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней половине живота, который возникает после жирной пищи и физической погрузки. При проведении дуоденального зондирования в порции В выявлено большое количество кристаллов холестерина в соединении с кристаллами билирубината кальция. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Хронический гепатит

B.Желчнокаменная болезнь

C.Хронический панкреатит

D.Хронический холецистохолангит

E.Дискинезия желчевыводящих путей

Тест 16. Мальчик 4-х лет. Болеет второй день. Беспокоит влажный кашель. Объективно: температура тела 37,2°С, ринит, аускультативно - в легких влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, рентгенологически – без изменений. Анализ крови: лейкоциты - 4,5 Г/л, лимфоциты - 53%, СОЭ - 10 мм/час. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Пневмония

B.Острый бронхит

C.Острый бронхиолит

D.Острый обструктивный бронхит

E.Стенозирующий ларинготрахеобронхит

Тест 17. Мальчик 8 мес. поступил в клинику с жалобами матери на влажный кашель, одышку, отказ от груди. При осмотре – одышка в покое с участием вспомогательной мускулатуры до 62 дыханий в минуту. Цианоз носогубного треугольника, рук. Перкуторно

– сзади в нижних отделах укорочение легочного звука, над укорочением выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тахикардия до 144 ударов в минуту. Установлен диагноз пневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности у этого ребенка.

A.ДН0

B.ДНI

C.ДНII

D.ДНIII

E.-

208

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 18. У ребенка 7 лет, с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца коарктация аорты. Укажите признак, который будет самым информативным для установления диагноза.

A.Повышение в моче уровня альдостерона

B.Снижение в моче уровня катехоламинов

C.Нормальный уровень в моче 17-кетостероидов

D.Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках

E.Артериальное давление на ногах выше, чем на руках

Тест 19. Мальчик, 14 лет, жалуется на боль в эпигастрии по утрам натощак, тошноту. 2 года назад лечился по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Укажите самый вероятный этиологический фактор в этом случае.

A.Пищевая аллергия

B.Глистная инвазия

C.Хеликобактер пилори

D.Стрессовые ситуации

E.Алиментарный фактор

Тест 20. Ребенок 4-х месяцев находится ни искусственном вскармливании, получает с профилактической целью водный раствор витамина Д3 по 1 капле 1 раз в день. Отмечаются признаки выраженного эксикоза. Диагностирован гипервитаминоз Д, острое течение. Укажите, что необходимо назначить этому ребенку в первую очередь.

A.Ферменты

B.Пробиотики

C.Антибиотики

D.Препараты кальция

E.Восполнить дефицит жидкости

Тест 21. Ребенок родился доношенным от первой беременности первых нормальных родов с массой 3100. Оценка по шкале Апгар – 9 баллов. Состояние удовлетворительное. Кожа розовая. Рефлексы периода новорожденности удовлетворительные. Крик громкий, дыхание пуэрильное, тони сердца ритмичные. У матери ребенка – временные противопоказания для кормлений грудью. Укажите, как кормить этого ребенка в первый день жизни.

A.Кормить по 10 мл 7 раз через 3 часа

B.Кормить по 20 мл 8 раз через 2,5 часа

C.Кормить по 20 мл 7 раз через 3 часа

D.Кормить по 30 мл 6 раз через 3,5 часа

E.Кормить по 40 мл 7 раз через 3 часа

Тест 22. Ребенок родился от второй беременности с массой 3600. Последний месяц мать находилась в больнице в связи с угрозой прерывания беременности. Роды осложнены вторичной слабостью родовой деятельности. На первой минуте жизни оценка по шкале Апгар 5 баллов. После проведения неотложных мероприятий на пятой минуте жизни оценка по шкале Апгар 6 баллов. Органы дыхания без особенностей. Границы сердца не изменены. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Родовая травма

B.Асфиксия средней тяжести

C.Пневмония новорожденного

D.Врожденный порок сердца

E.Внутриутробная инфекция

209

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 23. Ребенок родился от III беременности I срочных родов в ягодичном предлежании с обвитием пуповиной. Первые беременности закончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II)Rh отрицательная, у ребенка - А(II)Rh положительная. Ребенок вялый, крик громкий. Кожа субиктерична. У матери выявлены антирезусные антитела в титре 1:16. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных. Укажите, какой уровень билирубина является критическим для этого новорожденного.

A.120-170 мкмоль/л

B.171-250 мкмоль/л

C.200-250 мкмоль/л

D.251-300 мкмоль/л

E.321-350 мкмоль/л

Тест 24. Ребенок 9 дней, родился доношенным в срок с массой 3500 г. Беременность и роды протекали без особенностей. При осмотре: состояние удовлетворительное, ребенок активный, температура тела 36,6 С. На коже груди, шеи, внутренней поверхности плеч незначительная папулезно-везикулезная сыпь. Некоторые элементы с гнойным содержимым, другие под корочкой. Внутренние органы - без особенностей. Живот мягкий, пупочная ранка чистая, сухая. Анализ крови: эритроциты - 4,9 Т/л, Нв - 166 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 12,0 Г/л, эозинофилы - 1 %, палочкоядерные - 6 %, сегментоядерные - 42 %, моноциты - 8 %, СОЭ - 5 мм/ч. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Сепсис

B.Опрелости

C.Везикулопустулез

D.Пузырчатка новорожденных

E.Псевдофурункулез

Тест 25. У ребенка, рожденного в сроке 32 недель, через 4 часа после рождения появилась клиника СДР. Аускультативно – в легких ослабленное дыхание, рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – симптом «матового стекла». Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Первичные ателектазы

B.Транзиторное тахипноэ

C.Внутриутробная пневмония

D.Отечно-геморрагический синдром

E.Болезнь гиалиновых мембран

Тест 26. Ребенок родился на 8-м месяце беременности. У него выявлено микроцефалию, катаракту, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: отмечался кратковременный подъем температуры тела до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях, которая исчезла без остаточных явлений. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Краснуха

B.Токсоплазмоз

C.Хламидийная инфекция

D.Цитомегаловирусная инфекция

E.Герпетическая инфекция

210