pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 24. Состояние ребенка в первый день жизни ухудшилось. Из анамнеза известно, что у матери 0(I)Rh (-) группа крови, у ребенка – А(II) Rh (+). Первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем. Ребенок бледный, вялый, отмечаются судорожные подергивания конечностей, печень увеличена. Появилось желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Инфекционный гепатит

B.Внутричерепная травма

C.Внутриутробная инфекция

D.Транзиторная гипербилирубинемия

E.Гемолитическая болезнь новорожденных

Тест 25. Новорожденный ребенок родился от матери, которая является носителем HBSантигена (HBS-положительная женщина). Укажите, какой должна быть тактика ведения данного ребенка.

A.Ведение без особенностей

B.Назначение гепатопротекторов

C.Проведение специфической вакцинации

D.Назначение глюкокортикоидной терапии

E.Назначение антибактериальной терапии

Тест 26. У ребенка 32 недель гестации в возрасте 1 часа жизни развились прогрессирующий цианоз, экспираторных шумы, раздувание крыльев носа, ретракции грудной клетки. на рентгенограмме органов грудной клетки: "матовое стекло", воздушные бронхограммы. Ребенок нуждается в 40-50 % кислороде для адекватной оксигенации. Укажите, с чего целесообразно начать терапию:

A.Сода внутривенно

B.Индометацин перорально

C.Сурфактант эндотрахеально

D.Дексаметазон внутривенно

E.Витамин Е внутримышечно

Тест 27. Новорожденный ребенок был расценен как доношенный. Укажите, какой срок гестации мог иметь этот ребенок.

A.22-27 недель

B.28-37 недель

C.36-40 недель

D.38-42 недель

E.–

Тест 28. У недоношенного ребенка с назофарингеальным зондом в первый день жизни появилась рвота красной кровью. Тест Апта положительный. Свертываемость крови по ЛиУайту – 6 минут. Укажите наиболее вероятную причину этого состояния.

A.ДВС-синдром

B.Коагулопатия

C.Травма при введении зонда

D.Проглатывание материнской крови

E.Геморрагическая болезнь новорожденных

Тест 29. Ребенок, 9 лет. Поступил в клинику по поводу продолжающегося в течение 3-х дней носового кровотечения, высыпания на теле. Из анамнеза известно, что склонность к новым

131

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

кровотечениям и проявлениям геморрагий отмечаются у ребенка с 2-х лет. При осмотре ребенок на коже туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии различной величины и давности.

Анализ крови: эритроциты - 3,2 Т/л, Нв 108 г/л, ЦП 0,9, тромбоциты – 8 Г/л, лейкоциты - 6,9 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 49 %, лимфоциты – 41 %, моноциты – 7 %, СОЭ - 8 мм/час. Выставлен диагноз – иммунная тромбоцитопения. Укажите симптоматическую терапию (улучшение функции тромбоцитов).

A.Дицинон

B.Аскорутин

C.Винкристин

D.Преднизолон

E.Внутривенный иммуноглобулин «Sandos»

Тест 30. Девочка 2,5 лет поступила с жалобами на бледность кожи, снижение аппетита. В рационе преобладают молочные продукты. Гемограмма: эритроциты – 1,8 Т/л, Нв – 60 г/л, лейкоциты – 4,6 Г/л, сегментоядерные – 44 %, эозинофилы – 6 %, лимфоциты – 46 %, моноциты – 4 %, СОЭ – 12 мм/ч. Сывороточное железо – 6 мкмоль/л. Укажите, с какого препарата целесообразно начать лечение ребенка.

A.Витамин В6

B.Витамин В12

C.Феррум-Лек

D.Фолиевая кислота

E.Эритроцитарная масса

Тест 31. Мальчик 10 лет, поступил в клинику с жалобами на появление на коже конечностей, на ягодицах, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, боли в суставах. Диагностирован геморрагический васкулит. Укажите наиболее вероятные изменения лабораторных показателей крови у этого ребенка.

A.Лейкоцитоз

B.Ретикулоцитоз

C.Тромбоцитопения

D.Увеличение длительности кровотечения

E.Увеличение времени свертывания крови

Тест 32. В гематологическое отделение госпитализирован мальчик 14 лет с проявлениями гемолитического криза. В анамнезе отмечено кризы 1 и 3 года тому назад. Оперирован по поводу заячьей губы в возрасте 1-го года. Объективно: желтуха кожи и склер, увеличение селезенки. Кал и моча интенсивно окрашены. В крови: Нв – 94 г/л, СОЭ – 32 мм/ч, микросфероцитоз, значительное снижение осмотической резистентности. Укажите, какой метод лечения является наиболее эффективным

A.Плазмаферез

B.Гемосорбция

C.Спленэктомия

D.Глюкокортикоиды

E.Заменное переливание крови

132

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 33. Мальчик 8 лет наблюдается по поводу гемофилии А, поступил в детское отделение, в связи с травмой левой поясничной области, происшедшей 5 часов назад. Жалобы: вялость, боль в левом боку, примесь крови в моче. Состояние тяжелое, бледен, вял, в анализе мочи – макрогематурия (эритроциты – все в поле зрения). Укажите, какую терапию необходимо провести при данном неотложном состоянии в первую очередь.

A.Переливание одногруппной крови

B.Эритроцитарная масса

C.Отмытые эритроциты

D.Концентрат факторов свертывания

E.Альбумин

Тест 34. Больной 2-х месяцев с врожденным гипотиреозом. Диагноз установлен в родильном доме. Укажите тактику лечения.

A.Мерказолил на 2 года

B.Терапия не требуется

C.Паратгормон на 1 год

D.Тироксин на всю жизнь

E.Калия йодид до 16 летнего возраста

Тест 35. Девочка 15 лет, жалуется на вялость, быструю умственную и физическую утомляемость, диспепсические нарушения. При обследовании выявлены положительные туберкулиновые пробы, гипогликемия, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., гиперпигментация кожи. Укажите, при какой патологии надпочечников наблюдаются подобные явления.

A.Синдром Кона

B.Болезнь Аддисона

C.Синдром Иценко-Кушинга

D.Адреногенитальный синдром

E.Острая недостаточность коры надпочечников

Тест 36. У ребенка 15 лет с сахарным диабетом тип 1 выявлено значительное отставание в росте, ожирение, гепатомегалия, задержка полового развития. Укажите, какое осложнение сахарного диабета развилось у этого ребенка.

A.Цирроз печени

B.Синдром Кушинга

C.Синдром Мориака

D.Хронический гепатит

E.Соматогенный нанизм

Тест 37. У подростка 12 лет, который за 2 мес. резко похудел, уровень глюкозы в крови составляет 55 ммоль/л. У него развилась кома. Укажите главный механизм ее развития.

A.Гипоксический

B.Кетонемический

C.Гиперосмолярный

D.Гипогликемический

E.Лактатацидемический

133

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 38. Больной 8 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии: повышена потливость, ощущение жара, субфебрилитет, тремор, хореоподобный гиперкинез, красный стойкий дермографизм, тахикардия, экстрасистолия, экзофтальм, увеличение щитовидной железы, ощущение страха смерти. Заподозрен тиреотоксический криз. Укажите лабораторные показатели, которые могут подтвердить данное заболевание.

A.Лейкоцитоз

B.Гипопротеинемия

C.Гиперглобулинемия

D.Гипохолестеринемия

E.Уровень тиреоидных гормонов в крови

Тест 39. Ребенку 12 лет. Жалобы на жажду, повышение аппетита, частые мочеиспускания. При осмотре: кожа и слизистые оболочки сухие, на щеках румянец, язык обложен белым налетом. Дыхание - везикулярное, ЧД – 20 в мин. Тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке. ЧСС - 120 в мин. Живот при пальпации мягкий. Печень ниже края реберной дуги на 4 см, плотная, чувствительная при пальпации. Селезенка не увеличена. Мочеиспускания частые. Болеет в течение 2-х недель (перенесла грипп). Укажите исследование, которое необходимо назначить в первую очередь.

A.Гематокрит крови

B.Общий анализ мочи

C.Общий анализ крови

D.Уровень калия в сыворотке крови

E.Определить уровень сахара в крови

Тест 40. У ребенка, болеющего сахарным диабетом, после погрешностей в диете появились слабость, вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль, мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии указанных симптомов.

A.Кетоацидоз

B.Гипергликемия

C.Дисэлектролитемия

D.Активация гликонеогенеза

E.Повышение осмолярности плазмы крови

ВАРИАНТ 15

Тест 1. Девочка 12 лет, поступила в аллергологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 37,8 C, сыпь на лице, туловище, конечностях, отек век, лица после употребления клубники. Укажите препарат для неотложной помощи.

A.Лазикс

B.Смекта

C.Эуфиллин

D.Преднизолон

E.Хлористый кальций

134

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 2. Мальчик 15 лет, лечится комплексом препаратов по поводу язвы желудка. В последнюю неделю жалуется на запоры, которые вероятнее всего являются следствием употребления лекарства:

A.Холивера

B.Ранитидина

C.Альмагеля

D.Метоклопрамида

E.Сока подорожника

Тест 3. У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивный кашель, клокочущее дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов. Частота сердечных сокращений - 120/мин., артериальное давление - 110/60 мм. рт.ст.. Печень – у края реберной дуги, отеков нет. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.

A.Острая сосудистая недостаточность

B.Острая дыхательная недостаточность

C.Острая сердечная недостаточность тотального типа

D.Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа

E.Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа

Тест 4. У ребѐнка 3-х месяцев с рождения отмечается непродуктивный кашель. Несмотря на антибактериальную терапию, кашель сохранялся, присоединился насморк. При осмотре выражены признаки дыхательной недостаточности. При аускультации: мелкопузырчатые хрипы и крепитация по всей поверхности. Тоны сердца выслушиваются справа, приглушены. Печень пальпируется слева. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гипоплазия лѐгких

B.Синдром Картагенера

C.Хронический бронхит

D.Дефицит α-1-антитрипсина

E.Бронхоэктатическая болезнь

135

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Мальчик 15 лет, доставлен в клинику с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту «кофейной гущей». Укажите, какое исследование необходимо провести в первую очередь.

A.Обзорная рентгенография брюшной полости

B.УЗИ органов брюшной полости

C.Эзофагогастродуоденоскопия

D.Ректороманоскопия

E.Колоноскопия

Тест 6. У мальчика 3-х лет в течение последней недели отмечаются отеки на лице и на нижних конечностях. В легких в нижних отделах – притупление легочного звука, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. Общий анализ мочи - белок 4,2 г/л, лейкоциты - 5-6 в поле зрения, эритроциты - 2-3 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - 2-3 в поле зрения. Общий белок крови – 48,6 г/л. Холестерин крови - 8,2 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и

гипертензией

B.Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

C.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

D.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

E.Острый пиелонефрит

Тест 7. Мальчик 13 лет. Болен 3-й день. Беспокоит сухой болезненный кашель. Объективно: температура тела 39,5°С, перкуторно - укорочение легочного звука справа в нижних отделах, аускультативно - здесь же дыхание ослаблено, крепитация. Рентгенологически: справа гомогенное понижение прозрачности лѐгочной ткани, диафрагма дифференцируется. При бактериоскопии мокроты выявлены грампозитивные диплококки. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Пневмония очаговая

B.Пневмония крупозная

C.Экссудативный плеврит

D.Пневмония интерстициальная

E.Пневмония сегментарная

Тест 8. Ребенок 6 мес. На протяжении 3-х дней температура тела повышена до 38,5°С. Одышка до 50 дыханий в минуту. Кожные покровы бледные, постоянный периоральный цианоз. Перкуторно: легочный звук, сзади в нижних отделах участки укорочения легочного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над местом укорочения выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тахикардия до 128 ударов в минуту. Рентгенологически в нижних отделах правого легкого отмечаются участки инфильтрации легочной ткани. Установлен диагноз правосторонняя очаговая бронхопневмония. Укажите степень дыхательной недостаточности у этого ребенка.

A.ДН0

B.ДНI

C.ДНII

D.ДНIII

E.-

136

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. У девочки 3-х лет с ревматическим заболеванием появились признаки, свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Дерматомиозит

B.Системная склеродермия

C.Системная красная волчанка

D.Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма

E.Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма

Тест 10. У мальчика 3-х лет отмечены бледность кожных покровов, беспокойство. Из анамнеза: у родственников отмечались случаи внезапной смерти. При осмотре: границы сердца расширены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ - блокада передней левой ветви пучка Гиса, удлинение интервала Q-Т, а также снижение сегмента SТ. На рентгенограмме - кардиомегалия. На ЭхоКГ - уменьшение систолического объѐма левого желудочка, гипертрофия стенки с уменьшением полости. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Миокардит

B.Врождѐнный порок сердца

C.Рестриктивная кардиомиопатия

D.Дилятационная кардиомиопатия

E.Гипертрофическая кардиомиопатия

Тест 11. Ребенку 3 месяца. Родился доношенным с массой тела 3200 г. Развивается соответственно возрасту. Вскармливается грудным молоком. Жалоб со стороны мамы нет. Укажите наиболее вероятную долженствующую массу тела этого ребенка.

A.5200 г

B.5400 г

C.5600 г

D.5800 г

E.6000 г

Тест 12. У ребенка 5 лет после перенесенной ОРВИ установлен диагноз неревматический кардит. Укажите, какие изменения лабораторных показателей характерны для этого ребенка

A.СРБ +++

B.Анемия

C.Лимфоцитоз в общем анализе крови

D.Лейкоцитоз в общем анализе крови

E.Повышение уровня антистрептолизина-О

Тест 13. Ребенок 4-х месяцев. Родился с массой 3800 г от матери, страдающей сахарным диабетом. В роддоме диагностирован врожденный порок сердца. На момент осмотра: одышка с участием вспомогательной мускулатуры, частота дыханий – 60 в минуту. Границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2 межреберье слева у грудины выслушивается систолический шум. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Тетрада Фалло

B.Корктация аорты

C.Открытый артериальный проток

D.Дефект межпредсердной перегородки

E.Дефект межжелудочковой перегородки

137

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 14. Ребенок 8 лет. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – дефекта межжелудочковой перегородки. В течение последнего года у ребенка появились цианоз и одышка, вначале – при физической нагрузке, в дальнейшем – постоянно. Перкуторно границы сердца: правая – 2 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Педиатр заподозрил развитие вторичного комплекса Эйзенменгера. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния.

A.Высокая необратимая легочная гипертензия

B.Гипертрофия правого желудочка

C.Артериовенозный шунт

D.Миокардиодистофия

E.Гипоксемия

Тест 15. Девочке 14 лет с подозрением на хронический панкреатит назначено ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Укажите изменение, которое позволит подтвердить этот диагноз.

A.Увеличение ее плотности

B.Увеличение размеров железы

C.Изменение контуров железы

D.Усиление воздушности железы

E.Ничего из вышеприведенного

Тест 16. Мальчик 10 мес., поступил в клинику с жалобами матери на раздражительность ребенка, полиурию, недостаточную прибавку в весе, раннее закрытие родничка. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. С 2-х месяцев получает водный раствор витамина Д3 по 5 капель 2 раза в день. Укажите, какому заболеванию соответсвует данная клиническая картина.

A.Гипервитаминоз Д, острое течение

B.Спазмофилия

C.Муковисцидоз

D.Целиакия

E.Гипервитаминоз Д, хроническое течение

Тест 17. Ребѐнок 8 мес. Жалобы матери на задержки дефекации у ребенка (1 раз в 3-4 дня), которые возникли 2 месяца назад после перевода ребенка с грудного вскармливания на искусственное. Получает козье молоко 2 раза в день, каши 3 раза в день. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул при осмотре твердый, «овечий», светло-коричневого цвета. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Кишечные колики

B.Функциональный запор

C.Функциональная диарея

D.Синдром циклической рвоты

E.Младенческая регургитация

138

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 18. У ребенка 10 лет отмечаются подъемы температуры тела до 38,5°С, ухудшение самочувствия и аппетита, появилась умеренная боль в правой поясничной области. В анализе крови: лейкоциты – 14,1 Г/л, палочкоядерные – 12 %, сегментоядерные – 72 %, СОЭ – 35 мм/час. В анализе мочи: моча – мутная, лейкоциты – 50-70 в поле зрения, выявлены активные лейкоциты, много бактерий. Бактериурия – больше 105 в 1 мл мочи. УЗИ почек – повышение эхогенности чашечно-лоханочной системы справа, отек интерстиция. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острый цистит

B.Острый пиелонефрит

C.Дистопия правой почки

D.Дисплазия правой почки

E.Дисметаболическая нефропатия

Тест 19. Ребенок 12 лет, страдает бронхиальной астмой с 8 лет. В момент последнего приступа врач диагностировал среднетяжелое персистирующее течение заболевания. Укажите, какой терапевтический комплекс необходимо использовать для базисной терапии этого ребенка.

A.Кромоны, муколитики

B.Системные кортикостероиды, муколитики

C.Системные кортикостероиды, антигистаминные

D.Пролонгированные ингаляционные В2-агонисты, кромоны

E.Ингаляционные кортикостероиды, пролонгированные ингаляционные В2-агонисты

Тест 20. Девочка 11 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи в виде «мясных помоев», периодические боли в животе. Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы II-III степени, язык влажный, умеренно обложен белым налетом. Кариес зубов. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Укажите наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания.

A.НВS-Аg

B.Helicobacter pylori

C.Стрептококковая инфекция

D.Цитомегаловирусная инфекция

E.Эпштейн-Барр вирусная инфекция

Тест 21. У доношенного новорожденного с 3-го по 10-й день жизни отмечалась желтуха. Общее состояние оставалось удовлетворительным. Максимальный уровень билирубина в крови в этот период - 102 мкмоль/л, из них – 8,2 мкмоль/л за счет конъюгированного. Укажите, какое состояние развилось у этого ребенка

A.Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия

B.Гемолитическая болезнь новорожденных

C.Атрезия желчевыводящих путей

D.Физиологическая желтуха

E.Фетальный гепатит

139

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 22. У новорожденного с оценкой по шкале Апгар при рождении 7 баллов при повторном осмотре через час обращает на себя внимание повышенная возбудимость и двигательное беспокойство. Ребенок беспричинно кричит, пронзитительно вскрикивает, стонет дыхание поверхностное, мышечный тонус снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выраженный периоральный цианоз. Глаза открыты, направлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Асфиксия новорожденного тяжелой степени

B.Кровоизлияние в надпочечники

C.Родовая травма спинного мозга

D.Внутричерепная родовая травма

E.Пневмония новорожденного

Тест 23. У новорожденного на 3-й день жизни на передней части грудной клетки появилось красное, плотное, горячее на ощупь, болезненное при пальпации пятно с четкими контурами. В течение нескольких часов оно значительно увеличилось в размерах. На следующий день ее цвет стал багрово-синюшным, и появилось размягчение в центре. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Псевдофурункулез

B.Пузырчатка новорожденных

C.Рожистое воспаление новорожденных

D.Эксфолиативный дерматит Риттера

E.Некротическая флегмона новорожденных

Тест 24. Ребенок со сроком гестации 37 недель родился с массой тела 2100 г. На 3-й день жизни появилась желтуха. В крови: уровень общего билирубина - 110 мкмоль/л, прямого билирубина - 3 мкмоль/л, АЛТ – 0,4 ммоль/л. Группа крови матери – В (III) Rh(+), ребенка – 0(I) Rh(-). Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Гемолитическая болезнь новорожденных, конфликт по системе АВ0

B.Гемолитическая болезнь новорожденных, конфликт по резус-фактору

C.Атрезия желчевыводящих путей

D.Физиологическая желтуха

E.Врожденный гепатит

Тест 25. У новорожденного ребенка выявлены кальцификаты в мозге, хориоретинит, атрофия зрительного нерва. Укажите, какая внутриутробная инфекция наиболее вероятна у этого ребенка.

A.Сифилис

B.Листериоз

C.Краснуха

D.Токсоплазмоз

E.Цитомегаловирусная

140