pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 20. У ребенка 12 лет установлен диагноз двусторонняя пневмония микоплазменной этиологии, легкое течение заболевания. Укажите, какую группу препаратов необходимо назначить этому ребенку.

A.Сульфаниламиды

B.Аминопенициллины

C.Макролиды 2-го поколения

D.Противогрибковые средства

E.Цефалоспорины 1-го поколения

Тест 21. Доношенный новорожденный ребенок с массой тела 3800 г, соответствующей сроку гестации, на 3-й день жизни весит 3200 г. Потеря массы тела составила 15%. Это:

A.Меньше нормы

B.Превышает норму

C.Соответствует норме

D.-

E.-

Тест 22. У роженицы 26 лет родился живой ребенок с массой тела 4000 г, длиной 54 см. Кожа лица и конечностей цианотична, тело розовое. Ребенок дышит, крик слабый. Частота сердечных сокращений 100 в минуту. Конечности несколько согнуты, активных движений нет. На раздражение ребенок отвечает гримасой. Укажите, сколько баллов по шкале Ангар имеет ребенок.

B.5 баллов

C.6 баллов

D.7 баллов

E.8 баллов

F.9 баллов

Тест 23. Мальчик 8 дней, поступил в отделение патологии новорожденных в связи с появлением на коже туловища, голеней вялых пузырей с мутным содержимым. Диагностирована пузырчатка новорожденных. Укажите, какая анатомо-физиологическая особенность кожи способствует появлению этой патологи.

A.Тонкий роговой слой

B.Хорошая васкуляризация кожи

C.Слаборазвитая базальная мембрана

D.Истонченный зернистый слой эпидермиса

E.Повышенная резорбтивная функция кожи

101

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 24. Доношенный ребенок родился от III беременности с массой 3100 г. Первая беременность – аборт, вторая – самопроизвольный выкидыш в 12-13 недель. Оценка ребенка по шкале Апгар – 9 баллов. Плацента большая, массой 800 г. В первый час жизни появилось желтушное окрашивание кожи, ребенок стал вялым. У матери В(III) Rh отрицательная кровь, у ребенка – А(II) Rh положительная. Печень и селезенка увеличены. В пуповинной крови: эритроциты – 1,5 Т/л, Нв – 90 г/л, наличие молодых форм эритроцитов, билирубин – 80 мкмоль/л. Укажите наиболее подходящую лечебную тактику в данном случае.

A.Фототерапия

B.Дезинтоксикация

C.Заменное переливание крови

D.Использование энтеросорбентов

E.Улучшение дезинтоксикационной функции печени

Тест 25. Мальчик родился в асфиксии на 40 неделе шестой патологической беременности (имела место угроза срыва, гестоз I типа II половины), третьих родов. Матери 40 лет. Состояние ребенка тяжелое, масса тела 2 кг, отмечаются признаки незрелости, гидроцефалия. Кожа бледная, желтая, акроцианоз Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках. Живот увеличен, печень на 3 см ниже края реберной дуги. Моча насыщенная, кал светлый. Окулист выявил хориоретинит. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Сепсис

B.Врожденный гепатит

C.Врожденный порок сердца

D.Врожденный токсоплазмоз

E.Гемолитическая болезнь новорожденных

Тест 26. У мальчика с гестационным возрастом 32-33 недель, массой 1600 г, рожденного от матери с осложнений акушерским анамнезом на третий день постнатальной жизни появились эпизоды апноэ, цианоз при дыхании воздухом, раздувание крыльев носа, втяжение податливых мест грудной клетки, физикальные изменения в легких. Укажите обследование, которое необходимо провести в первую очередь.

A.Газовый состав крови

B.Общий анализ крови

C.Сонография головного мозга

D.Кислотно-основное состояние

E.Рентгенография грудной клетки

Тест 27. Ребенок родился на 40 неделе беременности. Масса 2300 г, рост 45 см, отмечается косоглазие, микроцефалия и другие стигмы дисэмбриогенеза. Мать – социальнонеблагополучная, нигде не работает, не имеет постоянного места жительства, продолжала употреблять алкоголь, несмотря на предупреждения врачей. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Гипотиреоз

B.Болезнь Дауна

C.Гестоз беременности

D.Алкогольный синдром плода

E.Детский церебральный паралич

Тест 28. У новорожденного ребенка диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите, какой лабораторный признак характерен для этого заболевания.

102

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

A.Увеличение длительности кровотечения

B.Удлинения времени свертывания крови

C.Положительная проба Кумбса

D.Гиперфибриногенемия

E.Тромбоцитопения

Тест 29. Девочка, 12 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры, боль в суставах, сыпь на теле. Заболела 3 дня назад, когда появились вышеуказанные жалобы. За 2 недели до настоящего заболевания перенесла ангину. На момент осмотра кожные покровы бледные. На коже конечностей и ягодицах выявляется симметричная петехиально-папулезая сыпь. Отмечается отечность правого голеностопного сустава, болезненность в нем. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Выставлен диагноз – геморрагический васкулит. Укажите, какие изменения

влабораторных показателях характерны для данного заболевания.

A.Снижение количества тромбоцитов

B.Снижение уровня антитромбина ІІІ

C.Снижение уровня VІІІ фактора свертывания крови

D.Увеличение времени свертывания венозной крови

E.Увеличение времени свертывания капиллярной крови

Тест 30. Ребенку 8 месяцев. На протяжении последнего месяца недостаточно прибавил в массе, снизился аппетит, наросла слабость, появилась ломкость ногтей, сухость кожи, проявления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. В общем анализе крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3,0 Т/л, гемоглобина – до 68 г/л. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Инфекцинно-токсическая анемия

B.Железодефицитная анемия

C.Постгеморрагическая анемия

D.Гемолитическая анемия

E.Апластическая анемія

Тест 31. Мальчик 8 лет, страдает гемофилией А, поступил в отделение по поводу гемартроза левого коленного сустава и гематомы на левом бедре. Укажите препарат, который необходимо назначить больному.

A.Фибриноген

B.Аминокапроновая кислота

C.Свежезамороженная плазма

D.Концентрат 8 фактора свертывания

E.Концентрат 9 фактора свертывания

103

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 32. При профилактическом осмотре у ребенка 8 лет выявлена увеличенная селезенка. Ребенок отстает в росте. В анализе крови: гипохромная анемия, Нв – 90 г/л, ЦП – 0,6, уровень сывороточного железа 38 мкмоль/л. В мазке крови определяются мишеневидные эритроциты. Из анамнеза выяснено, что семья переехала из Закавказья. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Наследственная гемолитическая анемия

B.Серповидноклеточная анемия

C.Железодефицитная анемия

D.В12-дефицитная анемия

E.Малая талассемия

Тест 33. У мальчика 7 лет после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры тела, вялость. Печень на 1 см ниже реберной дуги, селезенка – на 4 см. В анализе крови: эритроциты – 2,6 Т/л, Нв – 84 г/л, билирубин: общий – 88 мкмоль/л, непрямой – 78 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная. Эритроцитометрическая кривая - 7-7,2 мкм – 80 %. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Талассемия

B.Цирроз печени

C.Вирусный гепатит

D.Приобретенная гемолитическая анемия

E.Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

Тест 34. У ребенка в возрасте 2 месяцев, рожденного с массой 5100 г, врач выявил желтуху, хриплый крик, пупочную грыжу, отставание в физическом развитии (ребенок не держит голову). Печень на 2 см ниже реберной дуги, селезенка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе отмечалось позднее отпадение остатка пуповины. В крови: эритроциты – 4,5 Т/л, Нв – 120 г/л, СОЭ – 3 мм/ч. Билирубин в сыворотке крови: общий - 28 мкмоль/л, непрямой – 20 мкмоль/л, прямой – 8 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Врожденный гепатит

B.Врожденный гипотиреоз

C.Конъюгационная желтуха

D.Гемолитическая анемия

E.Цитомегаловирусная инфекция

Тест 35. Девочка 1 года доставлена в стационар в агональном состоянии. Болеет первые сутки. На фоне температуры 40°С на коже нижних конечностей появилась обильная геморрагически – некротическая сыпь. АД 20/0 мм. рт. ст. Частота дыхания 44 в мин., пульс нитевидный 200 в мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Через 1 час ребенок, несмотря на проведение реанимационных мероприятий, умер. Установлен диагноз менингококцемия. Укажите, какие изменения при лабораторном обследовании характерны для этого случая.

A.Анемия

B.Снижение в крови калия

C.Повышение экскреции с мочой 17 – ОКС

D.Снижение в крови кортизола, альдостерона 17 – ОКС

E.Повышение в крови кортизола, альдостерона, 17 – ОКС

104

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 36. Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у ребенка появились полиурия, жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие, запах ацетона изо рта. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Почечный диабет

B.Сахарный диабет

C.Несахарный диабет

D.Синдром Альпорта

E.Ацетонемический синдром

Тест 37. Девочка 9 лет, поступила в соматическое отделение с диагнозом «Сахарный диабет, тип 1» для коррекции заместительной терапии (уточнения дозы инсулина). При поступлении предъявляла жалобы на снижение аппетита, тошноту, жажду, головную боль. Через 4 часа после поступления в палате потеряла сознание. При осмотре выявлены сухость кожных покровов и слизистых оболочек, мышечная гипотония, ацидотическое дыхание. Судорог нет. Укажите мероприятия по оказанию неотложной помощи этому ребѐнку.

A.Оксигенотерапия

B.Провести непрямой массаж сердца

C.Ввести 40% раствор глюкозы и адреналин

D.Одновременно ввести инсулин и начать регидратацию

E.Немедленно ввести быстродействующий глюкокортикоид

Тест 38. У ребенка 2-х лет диагностирован сахарный диабет тип 1. Какая группа факторов имеет главное значение в развитии заболевания у этого ребенка?

A.Алиментарные

B.Бактериальные

C.Генетические

D.Экологические

E.Социальные

Тест 39. У девочки 14 лет при профилактическом осмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 76 в мин. При УЗИ щитовидной железы подтверждено увеличение щитовидной железы, отмечается чередование гипер- и гипоэхогенных участков. Уровни ТТГ, Т3 и Т4 в пределах нормы. Уровень антител к тиреоглобулину повышен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Эндемический зоб

B.Рак щитовидной железы

C.Аутоиммунный тиреоидит

D.Диффузный токсический зоб

E.Диффузный нетоксический зоб

105

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 40. У девочки, которая болеет сахарным диабетом I типа и получает заместительную терапию инсулином, вдруг возникло беспокойство, чувство голода, тремор в конечностях; она побледнела и потеряла сознание. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния этого ребенка.

A.Обморок

B.Отравление лекарствами

C.Гипогликемическое состояние

D.Развитие тяжелой гипергликемии

E.Острое расстройство мозгового кровообращения

ВАРИАНТ 12

Тест 1. Ребенок находится в отделении по поводу дискинезии желчевыводящих путей. Укажите, какой из методов исследования является наиболее информативным для подтверждения данного диагноза.

A.Ультразвуковой

B.Биохимический

C.Рентгенологический

D.Внутрижелудочная рН-метрия

E.Фракционное дуоденальное зондирование

Тест 2. У девочки 16 лет диагностирована острая ревматическая лихорадка, малая хорея. Укажите, что является морфологическим субстратом данного заболевания.

A.Менингит

B.Васкулит, менингит

C.Васкулит, менингоэнцефалит

D.Васкулит в области мозжечка

E.Васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системы

Тест 3. Девочка 13 лет, жалуется на приступообразный сухой кашель, затрудненное дыхание. Дневные приступы возникают 2-3 раза в месяц, ночные симптомы 1 раз в месяц. ПСВ – 88 %, суточные колебания ПСВ - 14 %. Укажите, какая ступень бронхиальной астмы у этого ребенка.

A.Интермиттирующая

B.Легкая персистирующая

C.Персистирующая средней тяжести

D.Тяжелая персистирующая

E.Астматический статус

Тест 4. Ребенок 10 лет, жалуется на тупую боль в правом подреберье, которая появляется после физической нагрузки и после еды, иногда сопровождается тошнотой. Эмоционально лабильный. Живот болезненный в правом подреберьи, положительные «пузырные» симптомы. Печень на 1 см ниже реберного края, слегка болезненная при пальпации. Стул - без особенностей. В анализе крови: эритроциты - 5,5 Т/л, лейкоциты - 7,1 Г/л, СОЭ -6 мм/час, АсАТ - 0,52 ммоль/л, Ал АТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л, прямой

106

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

билирубин - 14 мкмоль/л. УЗИ исследование: в просвете желчного пузыря определяется осадок. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Цирроз печени

B.Хронический гепатит

C.Хронический панкреатит

D.Желчнокаменная болезнь

E.Дискинезия желчевыводящих путей

107

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Мальчик 11 лет, с дошкольного возраста жалуется на боли в животе, появляющиеся чаще всего по ночам, иногда сопровождаются рвотой. Отец ребенка наблюдается у гастроэнтеролога. У ребенка - положительная реакция на скрытую кровь в кале. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гельминтоз

B.Дивертикул Меккеля

C.Хронический аппендицит

D.Динамическая кишечная непроходимость

E.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Тест 6. Ребенок 9 лет, находится в клинике по поводу острого пиелонефрита. Укажите обследование, которое необходимо провести этому ребенку для оценки функции клубочков.

A.Общий анализ мочи

B.Проба Зимницкого

C.Суточная протеинурия

D.Клиренс эндогенного креатинина

E.Уровень кальция и фосфора в крови

Тест 7. Мальчик 5 лет, находится в клинике в течение 3-х недель. При поступлении отмечались выраженные отеки, протеинурия - 6,8 г/л, белок в суточной моче - 4.1 г/л. В биохимическом анализе крови сохраняется гипопротеинемия (45.5 г/л) и гиперхолестеринемия (9.1 ммоль/л). Укажите, какой синдром гломерулонефрита отмечается

уэтого больного.

A.Изолированный мочевой

B.Гематурический

C.Нефритический

D.Нефротический

E.Смешанный

Тест 8. У ребѐнка 2-х лет установлен диагноз гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите препараты, которые противопоказаны в лечении этого ребенка.

A.Периферические вазодилататоры (каптоприл)

B.Антиаритмические препараты

C.Бета-адреноблокаторы

D.Сердечные гликозиды

E.Антикоагулянты

Тест 9. Девочка 8 лет, жалуется на ноющие боли в пояснице в течение 4-х дней. Температура тела повышена до 38°С, отмечаются частые болезненные мочеиспускания. Неделю назад перенесла ОРВИ. Укажите исследование, которое необходимо провести в первую очередь.

A.УЗИ почек

B.Общий анализ крови

C.Общий анализ мочи

D.Обзорная урография

E.Проба Зимницикого

108

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 10. У ребенка 3-х мес. с первых дней жизни отмечается частый жидкий стул. Находится на естественном вскармливании. У матери после употребления молока появляются боли в животе и жидкий стул. У ребенка дефицит массы тела 26 %. Стул 5-6 раз в день, жидкий, водянистый с кислым запахом. При обследовании: хлориды пота - 22 ммоль/л. Бактериальный посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,5-4,7-4,2-4,5-4,6 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Энтерит

B.Целиакия

C.Муковисцидоз

D.Экссудативная энтеропатия

E.Врожденная лактазная недостаточность

Тест 11. У ребенка 3-х месяцев при объективном обследовании выявлены: при перкуссии расширение границ сердца вправо, при аускультации систолический шум во 2-3 межреберье слева у края грудины. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Открытый артериальный проток

B.Дефект межпредсердной перегородки

C.Дефект межжелудочковой перегородки

D.Коарктация аорты

E.Тетрада Фалло

Тест 12. У 3-х летнего ребенка наблюдаются приступы, которые сопровождаются цианозом, резким беспокойством, приседанием на корточки. Объективно: деформация фаланг пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в форме «стекол часов». Границы сердечной тупости смещены влево и вправо, в II-IV межреберьe возле левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон на основании сердца ослабленный. На рентгенограмме сердце в виде «деревянного башмачка», легочный рисунок выражен слабо. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Тетрада Фалло

B.Дилатационная кардиомиопатия

C.Дефект межжелудочковой перегородки

D.Дефект межпредсердной перегородки

E.Первичный бактериальный эндокардит

Тест 13. В клинику поступил мальчик 10 лет, которому был поставлен диагноз ювенильный ревматоидный артрит. Укажите, какой симптом наиболее характерен для этого ребенка.

A.Утренняя скованность суставов в движениях

B.Поражение крупных суставов

C.Локальная гиперемия суставов

D.Увеличение размеров сердца

E.Тахикардия

109

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 14. У ребенка 6 лет из группы часто длительно болеющих детей установлен диагноз миокардиодистрофия, Укажите наиболее оптимальную терапию для этого ребенка.

A.Пенициллин, поливитамины

B.Поливитамины, панангин

C.Преднизолон, вольтарен

D.Кордиамин, панангин

E.Витамин В6, В12 в/м

Тест 15. Ребенок, 4-х лет, поступил в детское инфекционное отделение с диагнозом ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит, стеноз II степени. Укажите механизм развития стеноза у этого ребенка.

A.Отѐк подсвязочного пространства

B.Отѐк заглоточного пространства

C.Спазм мелких сосудов

D.Налѐты на миндалинах

E.Налеты в гортани

Тест 16. Ребенок 1,5 года, находится в отделении по поводу пневмонии. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки выявлен ателектаз II сегмента верхней доли левого легкого. Укажите, для какой формы пневмонии это характерно.

A.Интерстициальной

B.Очагово-сливной

C.Сегментарной

D.Крупозной

E.Очаговой

Тест 17. Мальчик 13 лет, поступил в стационар по поводу обострения хронического бронхита. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение этого ребенка.

A.Пенициллин

B.Левомицетин

C.Бисептол

D.Зинацеф

E.Тиенам

Тест 18. У ребенка 6 лет с пневмонией ухудшилось состояние, снова возникла лихорадка, появилась боль в груди при дыхании, боль в животе. С левой стороны увеличилась в объеме грудная клетка, там же отмечается укорочение перкуторного звука по линии Эллиса- Соколова-Дамуазо. Укажите, какое осложнение пневмонии развилось у ребенка.

A.Плеврит

B.Абсцесс

C.Миокардит

D.Реинфекция

E.Пневмоторакс

110