pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 27. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной тела 50 см. Срок гестации 40 недель. Объективно: подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Родовая травма

B.Недоношенность

C.Внутриутробная инфекция

D.Врожденный дизморфизм

E.Задержка внутриутробного развития (внутриутробная гипотрофия)

Тест 28. Ребенок от II беременности, осложненной токсикозом I половины, I родов (предшествующая беременность окончилась самопроизвольным выкидышем). Ребенок родился с обвитием пуповины вокруг шеи, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. На 2-й день жизни на коже туловища и конечностей появилась геморрагическая сыпь, на 3-й день - незначительные кровянистые выделения из пупочной ранки, срыгивания с периодической примесью крови. Общее состояние ребенка нарушено мало, внутренние органы – без особенностей. В анализе крови: эр. – 4,6 Т/л, Нв – 142 г/л, тромб. – 200 Т/л, протромбиновый индекс – 40 %, фибриноген – 2 г/л. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Гемофилия А

B.Геморрагический васкулит

C.Иммунная тромбоцитопения

D.Геморрагическая болезнь новорожденных

E.Синдром проглоченной материнской крови

Тест 29. Ребенок, 1 год. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании козьим молоком. При осмотре: кожные покровы и слизистые бледные. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум без зоны проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного края. После анализа показателей периферической крови выставлен диагноз: фолиеводефицитная анемия. Укажите наиболее характерные изменения в клиническом анализе крови у этого больного.

A.Микроцитоз

B.Анизоцитоз

C.Пойкилоцитоз

D.Наличие мегалобластов

E.Гипохромия эритроцитов

Тест 30. Ребенок 5 месяцев. Госпитализирован с жалобами матери на желтушность и бледность кожи, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3 С. Ребенок от I беременности и родов, группа крови матери В (III) Rh +, ребенка 0 (I) Rh +. Мать здорова, у отца – ретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, значительная желтуха, бледность, беспокойство. Живот увеличен в объеме, печень - на 3 см, селезенка - на 4 см ниже края реберной дуги. Моча насыщена, кал – не изменен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Наследственная гемолитическая анемия

B.Гемолитическая болезнь новорожденных

C.Приобретѐнная гемолитическая анемия

D.Острый лейкоз

E.Гепатит

151

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 31. Девочка, 8 лет, поступила с жалобами на высыпания на коже, которые появились 3 дня назад. Из анамнеза известно, что ребенок страдает аллергическим ринитом, 4-5 раз в год переносит ОРВИ. Две недели назад перенесла ангину. Бабушка ребенка страдает бронхиальной астмой, мать - атопическим дерматитом. Объективно: кожные покровы обычного цвета. На коже туловища и конечностей отмечаются несимметрично расположенные геморрагии, полихромные и полиморфные. На слизистой оболочке щек, мягкого неба мелкоточечные кровоизлияния. Выставлен диагноз: иммунная тромбоцитопения. Укажите, какой фактор привел к развитию заболевания.

A.Повторные ОРВИ

B.Перенесенная ангина

C.Аллергический ринит

D.Бронхиальная астма у бабушки

E.Атопический дерматит у матери

Тест 32. У ребенка 10 лет с гемофилией А началось носовое кровотечение. Укажите, какой препарат необходимо ввести ребенку для оказания неотложной помощи.

A.Концентрат факторов свертывания

B.Свежезамороженная плазма

C.Эритроцитарная масса

D.Дицинон

E.Викасол

Тест 33. Ребенок, 5 лет, находится в клинике по поводу гемофилии А. Укажите, какое изменение лабораторных показателей характерно для этого ребенка.

A.Увеличение времени кровотечения

B.Увеличение времени свертывания крови

C.Снижение количества тромбоцитов

D.Снижение адгезивности тромбоцитов

E.Снижение времени свертывания крови

Тест 34. У девочки 13 лет при профилактическом осмотре выявлено увеличение щитовидной железы. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 76 в мин. При УЗИ щитовидной железы подтверждено увеличение щитовидной железы, отмечается чередование гипер- и гипоэхогенных участков. Уровни ТТГ, Т3 и Т4 в пределах нормы. Уровень антител к тиреоглобулину повышен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Эндемический зоб

B.Рак щитовидной железы

C.Аутоиммунный тиреоидит

D.Диффузный токсический зоб

E.Диффузный нетоксический зоб

152

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 35. В детскую больницу поступил мальчик, 20 дней, с симптомами эксикоза. Рвота и частый редкий стул со второй недели жизни. При обследовании обратили внимание на увеличенный в размерах половой член. Врач заподозрил адреногенитальный синдром. Укажите, что является самым характерным для данной формы заболевания.

A.Преждевременное половое развитие

B.Рвота с 2-3 летнего возраста

C.Рвота с первых дней жизни

D.Судороги

E.Желтуха

Тест 36. У ребенка 12 лет с подозрением на сахарный диабет проведен глюкозотолерантный тест. Укажите, какие значения гликемии натощак и через 120 минут соответственно подтверждают этот диагноз.

A.Меньше 5,6 ммоль/л и меньше 7,8 ммоль/л

B.Меньше 7,0 ммоль/л и больше 9,0 ммоль/л

C.Меньше 7,8 ммоль/л и больше 10,0 ммоль/л

D.Больше 7,0 ммоль/л и больше 11,1 ммоль/л

E.Больше 7,8 ммоль/л и больше 10,5 ммоль/л

Тест 37. Ребенку 7 лет. С 2-х летнего возраста диагностирован сахарный диабет, получает планово инсулинотерапию. С утра после инъекции инсулина до 13.00 ребенок ничего не ел. В 15.00 у ребенка появился холодный пот, бледность, тремор языка и рук. Укажите, что является причиной этого состояния.

A.Гипоксия

B.Тиреотоксикоз

C.Гипогликемия

D.Гипергликемия

E.Гиперкальциемия

Тест 38. Мальчик 10 лет, жалуется на головную боль. При объективном обследовании выявлена артериальная гипертензия. АД на руках 130/90 мм рт. ст., на ногах – 170/110 мм рт. ст.. Отмечается астеническое телосложение, признаки преждевременного полового развития. Рентгенологическое исследование костей выявило закрытие зон роста. В моче повышен уровень 17-КС, общий анализ крови – без патологии. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Коарктация аорты

B.ВСД по гипертензивному типу

C.Врожденная аномалия сосудов почки

D.Врожденная дисфункция коры надпочечников

E.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

153

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 39. Родители ребенка 9 мес. жалуются на сонливость и вялость ребенка, длительные запоры, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщенный, не помещается в полости рта, глазные щели сужены, отмечается отек тканей, шея короткая, волосы сухие, ногти ломкие с трещинами. Укажите, чем объяснить данную клиническую симптоматику.

A.Йодная недостаточность

B.Врожденный порок кишечника

C.Избыточная масса тела ребенка

D.Избыточная функция щитовидной железы

E.Недостаточная функция щитовидной железы

Тест 40. Мальчик 13 лет доставлен в больницу с жалобами на жажду, сухость во рту, головную боль, рвоту, общую слабость. Начало заболевания связывает с началом гриппа. Объективно: состояние тяжелое, заторможен. Кожа сухая, язык сухой. Пульс 110 в 1мин. АД

-110/70 мм.рт.ст. Ритм сердца правильный, тоны ослаблены. ЧД - 26 в минуту. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, отеков нет. Сахар крови

-18,8 ммоль/л. В моче - положительная реакция на ацетон. Укажите, какое лечение Вы назначите этому ребенку.

A.Инсулин длительного действия

B.Инсулин короткого действия

C.Сывороточный альбумин

D.Реополиглюкин

E.Гемодез

ВАРИАНТ 17

Тест 1. Мальчик 6 лет, жалуется на общую слабость, генерализованный зуд и покраснение кожи, острое повышение температуры тела до 38 С. Из анамнеза - первый день болезни. В течение нескольких часов после обработки небольшой ссадины ихтиоловой мазью появились разлитые гиперемированные папулѐзно-уртикарные высыпания, выступающие над поверхностью кожи в области предплечья, живота, бедер, голеней. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Отек Квинке

B.Токсикодермия

C.Атопический дерматит

D.Генерализованная крапивница

E.Аллергический контактный дерматит

Тест 2. Девочке 14 лет с подозрением на хронический панкреатит назначено ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Укажите, какое изменение поджелудочной железы позволит подтвердить этот диагноз.

A.Увеличение ее размеров

B.Изменение контуров железы

C.Увеличение ее плотности

D.Усиление воздушности железы

154

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

E.Ничего из вышеприведенного

Тест 3. У мальчика 9 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. У отца ребенка - язвенная болезнь желудка. Укажите, какое исследование целесообразнее всего провести ребенку для уточнения диагноза.

A.ФГДС

B.Дуоденальное зондирование

C.УЗИ органов брюшной полости

D.Рентгенография органов брюшной полости

E.Фракционное исследование желудочного содержимого

Тест 4. У ребенка 5 месяцев, который болеет пневмонией с токсическим синдромом, развились судороги, сомнолентность, повторная рвота, не связанная с пищей. Большой родничок напряжен. Сухожильные рефлексы повышены. Симптомы Кернига. Брудзинского - слабо положительные. Кожа чистая, бледная. Частота дыханий 58 в минуту, частота сердечных сокращений - 164 в минуту, артериальное давление - 110/65 мм рт.ст.. Парез кишечника I степени. Отек диска зрительного нерва. Кальций крови - 2,5 ммоль/л, глюкоза крови - 5,3 ммоль/л. Укажите самую вероятную причину неотложного состояния у ребенка.

A.Менингоэнцефалит

B.Гипокальциемия

C.Гипогликемия

D.Гипомагнемия

E.Отек мозга

155

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Ребенок 10 лет, находится в клинике по поводу бактериального (инфекционного) эндокардита. Укажите, что из ниже перечисленного характерно для этого ребенка.

A.Лихорадка

B.Поражение аортального клапана

C.Увеличение СОЭ

D.Гиперкоагуляция

Е. Все вышеуказанное

Тест 6. У ребенка 5 лет на 6-й день гриппа состояние ухудшилось: цианоз носогубного треугольника, одышка смешанного характера, отеки на голенях, олигурия. Тоны сердца приглушены, аритмичные. В легких появились разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон, печень выступает на 4 см ниже реберной дуги. Укажите патогенетический механизм этих нарушений.

A.Острая сосудистая недостаточность

B.Острая дыхательная недостаточность

C.Острая сердечная недостаточность тотальная

D.Острая сердечная недостаточность по правому типу

E.Острая сердечная недостаточность по левому типу

Тест 7. У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. В крови: лейкоциты - 9,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - ++. На ЭКГ: замедление АV-проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите препарат, который является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента.

A.Амикацин

B.Пенициллин

C.Левомицетин

D.Амоксицилин

E.Эритромицин

Тест 8. У подростка 14-ти лет жалобы на постоянный малопродуктивный кашель, преимущественно утром. На первом году жизни перенѐс стафилококковую пневмонию с деструкцией лѐгочной ткани. В данный момент состояние средней тяжести. Симптом «барабанных палочек». Аускультативно - жесткое дыхание, непостоянные сухие хрипы. Предположен хронический бронхолѐгочный процесс. Укажите причину его развития.

A.Формирование кисты лѐгкого в месте лѐгочной деструкции

B.Развитие ателектаза в месте лѐгочной деструкции

C.Склерозирование в месте лѐгочной деструкции

D.Развитие первичной легочной гипертензии

E.Развитие дефицита α-1-антитрипсина

156

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. Родители девочки 5 лет обратились к врачу в связи с наличием у неѐ субфебрильной температуры, непродуктивного кашля, который беспокоит чаще в ночное время. Указанная симптоматика наблюдается на протяжении 10 дней. Девочка получала откашливающие препараты, щелочных ингаляций без положительной динамики. При перкуссии слева ниже угла лопатки констатировано укорочение лѐгочного звука. Там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые хрипы. Укажите наиболее вероятный метод диагностики.

A.Спирография

B.Общий анализ крови

C.Исследование протеинограммы

D.Рентгенография органов грудной клетки

E.Исследование острофазовых показателей крови

Тест 10. Ребенок 7 мес. Жалобы матери на резкое беспокойство и учащение дыхания, которые появились 2 часа назад. Родился с массой 3000 г. При объективном обследовании: кожные покровы цианотичны. Выраженная одышка с участием вспомогательной мускулаты, частота дыхания 68 в минуту. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ). Укажите препарат для неотложной помощи этому ребенку.

A.АТФ

B.Лазикс

C.Обзидан

D.Дигоксин

E.Верошпирон

Тест 11. Ребенок 2-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3000 г. На момент осмотра кожные покровы умеренно бледные. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 1-е ребро, левая на 3 см влево от левой среднеключичной линии. В 3-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке.

A.С обеднением малого круга кровообращения

B.С обогащением малого круга кровообращения

C.С обеднением большого круга кровообращения

D.Без нарушения гемодинамики

E.-

Тест 12. У ребенка 5 лет врач заподозрил острый панкреатит. Укажите фермент, исследования которого в моче будет диагностическим тестом для этого заболевания.

A.Амилаза

B.Альдолаза

C.Креатинкиназа

D.Лактатдегидрогеназа

E.Аланинаминотрансфераза

157

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 13. После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 10 месяцев с проявлениями рахита II степени, периода разгара, подострого течения появились судороги в виде карпопедального спазма. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Черепно-мозговая травма

B.Спазмофилия

C.Эпилепсия

D.Менингит

E.ОРВИ

Тест 14. У ребенка 10 лет жалобы на боль и припухлость коленных, голеностопных суставов и боль в шейном отделе позвоночника. Отмечается утренняя скованность. Назначенная противовоспалительная терапия дала положительный терапевтический эффект. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Ревматизм

B.Остеохондроз

C.Синдром Рейтера

D.Инфекционный артрит

E.Ювенильный ревматоидный артрит

Тест 15. Девочка 3-х лет жалуется на повторную рвоту (3 раза в течение 2-х часов), которая возникла при насильственном кормлении. В течение последнего года подобные состояния отмечены 3 раза. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Температура 36,5°С. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какое исследование необходимо провести ребенку в первую очередь для диагностики данного состояния.

A.Копрограмма

B.Общий анализ мочи

C.Общий анализ крови

D.Определение ацетона в моче

E.Определение желчных пигментов в моче

Тест 16. Ребенок 13 лет, болеет бронхиальной астмой с 6 лет. Приступы кратковременные, 1-2 раза в месяц. Во время последнего приступа ПСВ - 85 %. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение приступа.

A.Сальбутамол

B.Эуфиллин

C.Димедрол

D.Амброксол

E.Адреналин

158

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 17. Девочка 4-х лет поступила в клинику с жалобами на плохой аппетит, слабость, рвоту и боль в животе, не связанную с приемом пищи, повышение температуры тела до 37,5°С. Две недели назад перенесла ОРВИ, во время которой в анализе мочи отмечались следы белка, лейкоцитурия (до 40 в поле зрения), микрогематурия. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные. Живот мягкий, умеренно болезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого – положительный. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Глистная инвазия

B.Острый аппендицит

C.Острый пиелонефрит

D.Ацетонемическое состояние

E.Дискинезия желчевыводящих путей

Тест 18. У мальчика 4-х лет в течение последней недели отмечаются отеки на лице и на нижних конечностях. В легких в нижних отделах – притупление легочного звука, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки. Асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. Общий анализ мочи - белок 4,5 г/л, лейкоциты - 5-6 в поле зрения, эритроциты - 1-2 в поле зрения, цилиндры гиалиновые - 5-6 в поле зрения. Общий белок крови – 45 г/л. Холестерин крови - 8,6 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и

гипертензией

B.Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

C.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

D.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

E.Острый пиелонефрит

Тест 19. Ребенок 3-х мес. находится на естественном вскармливании. Для профилактики рахита участковый врач назначил витамин Д3. Укажите суточную дозу препарата.

A.300 МЕ

B.400 МЕ

C.500 МЕ

D.600 МЕ

E.700 МЕ

Тест 20 Девочка 8 лет. Болеет 4-й день. Объективно: температура тела 38,8°С, гиперемия слизистой оболочки дужек зева, увеличение лимфоузлов во всех группах, особенно шейных, конъюнктивит. В легких аускультативно жесткое дыхание, влажные среднепузырчатые хрипы. Укажите, каким вирусом вызвано данное заболевание.

A.Респираторно-синцитиальный вирус

B.Аденовирус

C.Грипп А

D.Грипп В

E.Парагрипп

159

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 21. При обследовании новорожденного ребенка на 3-й день жизни выявлены признаки гипервозбудимости: гиперестезия, тремор конечностей, клонус стоп. Сухожильные рефлексы симметричные, повышенные. Положительные хоботковый рефлекс и симптом Хвостека. Укажите, какое патологическое состояние может способствовать возникновению подобных изменений.

A.Гипокальциемия

B.Гиперкальциемия

C.Гипомагниемия

D.Гипонатриемия

E.Гипернатриемия

Тест 22. Новорожденному с подозрением на внутричерепную родовую травму произведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Укажите, какое кровоизлияние имело место в данном случае.

A.Эпидуральное

B.Кефалогематома

C.Супратенториальное

D.Субарахноидальное

E.Субтенториальное

Тест 23. У новорожденного отмечаются гнойные выделения из пупочной ранки, кожа вокруг пупка припухшая. Кожа бледная, с желтовато-серым оттенком, генерализованная геморрагическая сыпь. Температура тела носит гектический характер. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Сепсис

B.Омфалит

C.Тромбоцитопатия

D.Геморрагическая болезнь новорожденных

E.Гемолитическая болезнь новорожденных

Тест 24. У доношенного ребенка, который родился у матери с группой крови 0(I)Rh положительной, группа крови А(II)Rh положительная, желтуха появилась на 2-й день жизни, билирубин на 2-й день жизни - 110,0 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Укажите препарат, который следует назначить для снижения гипербилирубинемии у этого ребенка.

A.Карсил

B.Витамин Е

C.Эссенциале

D.Фенобарбитал

E.Преднизолон

Тест 25. У новорожденного ребенка диагностирована врожденная цитомегаловирусная инфекция. Укажите препарат, который необходимо использовать в лечении этого ребенка.

A.Рулид

B.Ацикловир

C.Амоксициллин

D.Кларитромицин

E.АнтиCMVиммуноглобулин

160