pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

A.Пенициллин в/м

B.Цефотаксим в/в

C.Гентамицин в/в

D.Преднизолон внутрь

E.Кларитромицин внутрь

Тест 10. У ребенка 4 лет рентгенологически выявлено расширение сердца влево, узурация (неровности нижних контуров с вдавлениями) III-VIII пар ребер. Укажите, для какого врожденного порока сердца характерны данные изменения.

A.Дефект межпредсердной перегородки

B.Болезнь Толочинова-Роже

C.Комплекс Эйзенменгера

D.Коарктация аорты

E.Тетрада Фалло

Тест 11. У ребенка 4,5 мес. с тетрадой Фалло развился одышечно-цианотический приступ. Укажите, в чем заключается первая помощь этому ребенку.

A.В/в ввести фуросемид, преднизолон; оксигенотерапия

B.В/в ввести преднизолон, дигоксин; оксигенотерапия

C.В/в ввести дигоксин, фуросемид; оксигенотерапия

D.В/в ввести эуфиллин, дигоксин; оксигенотерапия

E.В/в ввести промедол, обзидан; оксигенотерапия

Тест 12. Девочка 12 лет, перенесла малую хорею и возвратный ревмокардит 6 месяцев назад, 1,5 месяца лечилась в стационаре. Находится на диспансерном учете в кардиоревматологическом кабинете детской поликлиники. Укажите, что предусматривает вторичная профилактика ревматизма у этой больной.

A.Назначение бициллина-3 ежемесячно на протяжении 1 года

B.Назначение бициллина-5 ежемесячно на протяжении 1 года

C.Назначение бициллина-5 ежемесячно на протяжении 3-х лет

D.Назначение бициллина-3 ежемесячно на протяжении 3-х лет

E.Назначение бициллина-5 ежемесячно – более 5 лет

Тест 13. Девочка 5 лет, госпитализирована в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, сыпь на конечностях и туловище, арталгии. В анамнезе отмечается пиковая температура до 40°С. Диагностирован аллергосепсис Вислера – Фанкони. Укажите, формой какого заболевания является этот диагноз.

A.Дерматомиозит

B.Системная склеродермия

C.Системная красная волчанка

D.Острая ревматическая лихорадка

E.Ювенильный ревматоидный артрит

61

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 14. У ребенка 5 лет заподозрен врожденный порок сердца. При обследовании врач выявил различие пульса на правых лучевой и бедренной артериях. Укажите, для какого врожденного порока сердца характерен этот симптом.

A.Тетрада Фалло

B.Коарктация аорты

C.Открытый артериальный проток

D.Дефект межпредсердной перегородки

E.Дефект межжелудочковой перегородки

Тест 15. Ребенок 5 лет, заболел остро. Повысилась температура тела до субфебрильных цифр, появились катаральные явления. Лечился амбулаторно (Панадол, муколитики). На 3-й день состояние ребенка ухудшилось. Усилился кашель, появилась экспираторная одышка, частота дыханий 30 в минуту. Над всей поверхностью легких - коробочный оттенок легочного звука. При аускультации - на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над все поверзностью легких. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Острый бронхит

B.Бронхиальная астма

C.Острый бронхиолит

D.Крупозная пневмония

E.Острый обструктивный бронхит

Тест 16. У девочки, которая болеет бронхиальной астмой 4 года, возник приступ удушья. Приступ длился 7 часов. Установлен диагноз астматическое состояние I стадия. Укажите признаки, которые характерны для этого состояния.

A.Шумное дыхание

B.Небольшое количество хрипов в легких

C.Продолжительность приступа больше 6 часов

D.Уменьшение относительной тупости сердца

E.Все выше указанное

Тест 17. Ребенок 2,5 года. Жалобы на постоянный влажный кашель, обильный жирный стул, снижение массы тела. Хлориды пота 102 ммоль/л. Врач предполагает муковисцидоз. Укажите, какой терапевтический комплекс является самым адекватным в лечении этого ребенка.

A.Адаптогены, холеретики, витамины

B.Ферменты, холекинетики, витамины

C.Антибиотики, витамины, адаптогены

D.Антибиотики, ферменты, муколитики

E.Муколитики. витамины, холеретики

Тест 18. Ребенок 10 лет, болеет в течение 4 лет хроническим пиелонефритом. Укажите исследование, которое поможет уточнить причину хронического течения пиелонефрита уэтого ребенка.

A.Проба Реберга

B.Проба Нечипоренко

C.Проба по Зимницкому

D.Микционная цистография

E.Бактериологическое исследование мочи

62

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 19. Ребенок жалуется на повышение температуры до 38 С, выраженный зуд кожи, появление сыпи по всему телу. Вечером съел большое количество мандарин Укажите препараты, которые необходимо назначить в первую очередь.

A.Сорбенты

B.Салицилаты

C.Антибиотики

D.Антигистаминные

E.Жаропонижающие средства

Тест 20. Ребенок 12 лет, жалуется на внезапную боль в правом подреберье, возникла ночью, боль усиливается в положении на правом боку. Язык обложен. Положительные симптомы Менделя, Ортнера, Мерфи, Кера. В общем анализе крови: лейкоцитоз с нейтрофилезом. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Острый гастрит

B.Острый дуоденит

C.Острый холецистит

D.Острый панкреатит

E.Острый аппендицит

Тест 21. Ребенок от юной, курящей роженицы родился с оценкой по шкале Апгар 4 баллов. Роды осложнены слабостью родовой деятельности, отмечалось затруднение при выведении головы и плеч. Укажите, что из указанного является фактором риска спинальной травмы у этого ребенка.

A.Вредные привычки

B.Юный возраст матери

C.Хроническая гипоксия

D.Слабость родовой деятельности

E.Затруднение при выведении головы и плеч

Тест 22. Мальчик родился от III беременности. Первые две беременности закончились медицинскими абортами. В пуповинной крови уровень билирубина 41 мкмоль/л. В 1-й день жизни появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Уровень билирубина составил 136 мкмоль/л за счет непрямого. У матери группа крови 0 (I) Rh (+), у ребенка - А (II) Rh (+). Укажите механизм возникновения желтухи.

A.Нарушение обмена билирубина

B.Нарушение оттока желчи из печени

C.Воспалительный процесс в печени

D.Гемолиз эритроцитов из-за АВ0-конфликта

E.Снижение активности глюкуронилтрансферазной системы печени

63

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 23. Ребенок родился дома. После родов ребенка запеленали и положили в кроватку. Первичный туалет новорожденного не проводился. «Скорая помощь» приехала за матерью и ребенком через 60 минут после родов. К груди приложен на 2-е сутки. С 3 го дня у ребенка развилась склерема. Укажите профилактическое действие врача, которое могло предупредить развитие склеремы у этого ребенка.

A.Ввести антибиотик

B.Приложить ребенка к груди

C.Ввести глюкокортикоиды

D.Обложить ребенка грелками

E.Провести первичный туалет новорожденного

Тест 24. У 3-х дневного ребенка выражены признаки интоксикации, повышена температура тела, в области нижней трети левого бедра – багрово-синюшное пятно с признаками локального воспаления и тенденцией к распространению. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Сепсис

B.Флегмона бедра

C.Перелом бедренной кости

D.Артрит левого коленного сустава

E.Гематогенный остеомиелит бедренной кости

Тест 25. У ребенка, родившегося от Rhматери, в первый день жизни появились признаки желтухи. Почасовой прирост билирубина составил 12 мкмоль/л. Укажите тактику лечения новорожденного в данной ситуации.

A.Внутривенное назначение альбумина

B.Заменное переливания крови

C.Инфузия 5 % раствора глюкозы

D.Фенобарбитал

E.Фототерапия

Тест 26. Мальчик родился с массой тела 1200 г, гестационный возраст 29 недель. В первый день жизни наблюдался респираторный дистресс-синдром. Со 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Укажите, какой метод питания Вы выберете.

A.Не будете кормить

B.Кормление грудью

C.Парентеральное питание

D.Кормление из бутылочки

E.Энтеральное питание через зонд

64

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 27. У ребенка 2-х дней, рожденного на 32 неделе беременности с массой тела 1700 г, нарастают изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов после рождения. У матери ребенка третья беременность, вторые роды, абортов не было. Предыдущий ребенок погиб от синдрома дыхательных расстройств. Объективно: оценка по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхания с нарушенным ритмом, апноэ, звучный выдох, кивания головой при дыхании, мышечный тонус снижен. Аускультативно – дыхание умеренно ослабленное, много хрипов с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной клетки - нодозно-ретикулярная сетка. Укажите, чем обусловлен синдром дыхательных расстройств у ребенка.

A.Ателектазами легких

B.Диафрагмальной грыжей

C.Внутриутробной пневмонией

D.Синдромом гиалиновых мембран

E.Отечно-геморрагическим синдромом

Тест 28. Доношенный новорожденный с проявлениями ринита, гепатоспленомегалией и десквамацией кожи ладоней, стоп и области промежности может быть инфицирован:

A.Токсоплазмой

B.Микоплазмой

C.Вирусом герпеса

D.Бледной трепонемой

E.Цитомегаловирусом

Тест 29. Ребенок 11 лет с хроническим тонзиллитом 2 недели назад перенес фолликулярную ангину. 2 дня назад у него появились боли в суставах, температура тела повысилась до 37,6 С, а накануне присоединились боли в животе, появилась симметричная папулезная геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей. Ребенок направлен в стационар. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Ревматизм

B.Гемофилия

C.Болезнь Верльгофа

D.Тромбастения Гланцмана

E.Геморрагический васкулит

Тест 30. Мальчик 5 месяцев, родился доношенным, в периоде новорожденности и в дальнейшем ничем не болел. При осмотре отмечается бледность кожи, вялость. В анализе крови: эритроциты – 3,5 Т/л, Нв – 95 г/л, ЦП – 0,7, ретикулоциты – 0,9 %, осмотическая резистентность эритроцитов – 0,44-0,33 %, сывороточное железо – 4,9 мкмоль/л. Укажите наиболее вероятную причину анемии.

A.Дефицит железа

B.Гемолиз эритроцитов

C.Инфекционный процесс

D.Дефицит витамина В12

E.Незрелость кроветворения

65

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 31. У 3-летнего ребенка с повышенной температурой тела после приема аспирина наблюдается усиленный гемолиз эритроцитов. Укажите, врожденная недостаточность какого фермента могла обусловить этот гемолиз.

A.Глюкозо-6-фосфатазы

B.Гликогенфосфорилазы

C.γ-Глутаминилтрансферазы

D.Глицеролфосфатдегидрогеназы

E.Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Тест 32. В приемное отделение доставлен мальчик 3-х лет, у которого после падения с велосипеда увеличился в объеме правый коленный сустав, подвижность в нем болезненная. Из анамнеза известно, что ребенок страдает гемофилией А. Укажите препарат, который целесообразно назначить.

A.Дицинон

B.Концентрат факторов свертывания

C.Хлористый кальций

D.Тромбоцитарная масса

E.Аминокапроновая кислота

Тест 33. У ребенка 3-х лет при обследовании выявлено: высокая температура тела, интоксикация, бледность кожи, геморрагические и некротические элементы сыпи на коже и слизистых оболочках. В общем анализе крови: панцитопения, агранулоцитоз, ретикулоциты отсутствуют, СОЭ значительно повышена. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемоглобинопатия

B.Апластическая анемия

C.В12 дефицитная анемия

D.Железодефицитная анемия

E.Белководефицитная анемия

Тест 34. Ребенок, 6 лет, поздно начал ходить, отстает в росте, психическом развитии. Пропорции тела приближаются к хондродистрофическим. Кости черепа мягкие, череп большой, глаза расставлены широко, корень носа западает, переносица широкая, плоская. Кожа сухая, шелушится, с желтым оттенком. Волосы сухие, редкие. Лицо одутловатое, язык утолщенный, не помещается во рту, отек надключичных ямок. Шея короткая, толстая. Отмечается гипотония мышц. Тоны сердца глухие, брадикардия (62 в 1 мин.). АД 70/50 мм рт. ст. Живот большой, печень + З см. Стойкие запоры. Щитовидная железа не пальпируется. В крови уровни Т3, Т4 резко снижены,, уровень ТТГ в сыворотке крови высокий. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гипотиреоз

B.Гипертиреоз

C.Болезнь Дауна

D.Синдром Шерешевского-Тернера

E.Гипофизарный нанизм (гипопитуитаризм)

66

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 35. Больной 16 лет, с сахарным диабетом, выбирает будущую профессию. Укажите, какое направление дальнейшей трудовой деятельности можно порекомендовать данному больному.

A.Геолог

B.Бухгалтер

C.Охранник

D.Водитель трамвая

E.Не имеет значения

Тест 36. У девочки 2-х недель наблюдается многократная рвота "фонтаном", не связанная с принятием пищи, периодически жидкий стул, отсутствует увеличение массы тела. Кожа сухая, тургор тканей резко снижен, тахикардия, сердечные тоны глухие. Отмечаются мошонкоподобные половые губы, увеличение клитора. Укажите, какое заболевание переносит данный ребенок.

A.Адреногенитальный синдром

B.Истинный гермафродитизм

C.Острая кишечная инфекция

D.Врожденный кардит

E.Пилоростеноз

Тест 37. Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиения, кардиалгии, повышенную утомляемость. Выявлена гиперплазия щитовидной железы II ст., экзофтальм. Укажите, какое нарушение уровня гормонов является самым характерным для этого ребенка.

A.Снижение тироксина.

B.Снижение трийодтиронина.

C.Повышение тиреотропного гормона.

D.Повышение тироксина и трийодтиронина.

E.Повышение уровня связанного с белком йода.

Тест 38. У девочки 3-х недель отмечается гипертрофия клитора. С первых дней жизни рвота. В крови - повышение уровня калия, в моче – повышение уровня 17-КС. Укажите, какую терапию необходимо назначить этому ребенку.

A.ДОКСА

B.Кортинеф

C.Преднизолон

D.Преднизолон с кортинефом

E.Преднизолон с атропином

67

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 39. Ребенок страдает сахарным диабетом тип I в тяжелой форме. Через 30 минут после начала игры в теннис, мальчик потерял сознание. Объективно: кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Пульс - 80/мин., ритмичный. АД - 110/70 мм рт.ст. Дыхание - 28/мин., ритмичное. Менингеальные симптомы отсутствуют. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Гипогликемическая кома

B.Гипергликемеческая кома

C.Лактацидотическая кома

D.Диабетическая гиперосмолярная кома

E.Диабетичесская кетоацидотическая кома

Тест 40. Родители мальчика 7 лет жалуются на то, что за последний месяц у ребенка появились учащенные мочеиспускания, жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие. В анализе мочи: белок – нет, эритроциты – нет, сахар определяется, лейкоциты 3-4 в поле зрения. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Гломерулонефрит

B.Пиелонефрит

C.Сахарный диабет

D.Уретрит

E.Цистит

ВАРИАНТ 8

Тест 1. У ребѐнка 7-ми месяцев появились судороги мышц верхних конечностей с преобладанием тонуса сгибательных мышц, рука приняла позицию “рука акушера”, при судорогах мышц нижних конечностей преобладало действие разгибательных мышц (“конская стопа”). Сознание больного во время приступа тетании сохранено. У ребенка отмечаются проявления рахита. Электролиты крови: Са общий - 1,8 ммоль/л, Са ионизированный - 0,85 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Менингит

B.Эпилепсия

C.Спазмофилия

D.Гипопаратиреоз

E.Гипоксическая энцефалопатия

Тест 2. Ребенку 1 месяц. Мама обеспокоена наличием у ребенка срыгиваний, которые возникают каждый раз, как только после кормления грудью малыша кладут в кроватку. Осмотр педиатра отклонений в состоянии ребенка не обнаружил. Возникновение срыгиваний врач объяснил особенностями пищеварительной системы в данном возрасте и дал совет по уходу за ребенком. Укажите, в чем состоит этот совет.

A.Массаж живота

B.Тепловые процедуры на живот

68

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

C.Дача соска сразу после кормления грудью

D.Положить ребенка на живот после кормления

E.В вертикальном положении ребенка сразу после кормления

Тест 3. У пациента 16 лет диагностирован острый панкреатит. Укажите, какому препарату отдают предпочтение при коррекции недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы.

A.Панкреатин

B.Панзинорм

C.Фестал

D.Креон

E.Мезим

Тест 4. У ребенка 6 лет наблюдаются кратковременные (несколько минут) приступы удушья, которые повторяются 2-3 раза в год. В анамнезе: раннее искусственное вскармливание, атопический дерматит, аллергическая реакция на пенициллин. Объективно: частота дыхания - 32 в мин., пульс - 110 в мин. Кашель сухой, редкий, экспираторная одышка. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый обструктивный бронхит

B.Рецидивирующий бронхит

C.Острый бронхиолит

D.Бронхиальная астма

E.Пневмония

Тест 5. Мальчик 11 лет, поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Укажите препарат, который необходимо назначить этому больному для эрадикации возбудителя.

A.Маалокс

B.Ранитидин

C.Фамотидин

D.Гастроцепин

E.Амоксициллин

Тест 6. Родители мальчика 11 лет обратились в клинику с жалобами на его бледность и общую слабость. В возрасте 8 лет ребенок перенес вирусный гепатит. В течение последних 6 мес. у ребенка периодически отмечался черный стул. На коже туловища, конечностей - телеангиэктазии. В околопупочной области выраженный подкожный венозный рисунок. Отмечается умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень на 2 см ниже реберного края, плотная, селезенка - на 4,5 см ниже реберного края. Стул - черный, последний раз наблюдался неделю назад. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Тромбоцитопения

B.Хронический колит

C.Язвенная болезнь желудка

D.Синдром портальной гипертензии

E.Геморрагический васкулит. Абдоминальная форма

Тест 7. Ребенок 5 лет, находится в клинике с массивными отеками на лице, туловище, конечностях, асцитом. Артериальное давление - 90/50 мм рт. ст.. В анализе мочи: белок - 3.1

69

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

г/л, лейкоциты - 2-3 в поле зрения, эритроциты - 5-7 в поле зрения. Укажите исследование, которое позволит Вам оценить функцию почек у этого ребенка.

A.Протеинограмма

B.Общий анализ мочи

C.Суточная протеинурия

D.Анализ мочи по Нечипоренко

E.Клиренс эндогенного креатинина

Тест 8. Мальчик 2,5 месяцев, осмотрен педиатром. Находится на естественном вскармливании. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Врачом рекомендовано проведение специфической профилактики рахита. Укажите суточную дозировку и режим назначения витамина Д3 этому ребенку.

A.По 250 МЕ в сутки ежедневно до 3-х лет, включая летние месяцы

B.По 500 МЕ в сутки ежедневно до 3-х лет, за исключением летних месяцев

C.По 500 МЕ в неделю до 3-х лет, за исключением летних месяцев

D.По 1000 МЕ в сутки, через день, в течении года

E.Ни одно из вышеперечисленного

70