pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Ребенок 7 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 4-х лет. Приступы удушья отмечаются преимущественно в весенне-летний период. После проведения аллергических проб выявлена повышенная чувствительность к пуху тополя, полевым травам. Сейчас ребенка привели для контрольного осмотра поликлинику. Укажите самую оптимальную рекомендацию врача.

A.Проведение специфической гипосенсибилизации

B.Проведение санаторно-курортного лечения

C.Проведение иглорефлексотерапии

D.Проведение физиотерапии

E.Проведение фитотерапии

Тест 6. У ребенка 3-х лет отмечаются лихорадка до 38°С, сохраняющаяся в течение 2-х дней, насморк, сухой поверхностный кашель, вялость, снижение аппетита. Перкуторно - над легкими легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения, лимфоцитоз. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый обструктивный бронхит

B.Острый (простой) трахеит

C.Рецидивирующий бронхит, фаза обострения

D.Острый простой бронхит

E.Двусторонняя мелкоочаговая пневмония

Тест 7. Ребенок 9 лет, поступил в больницу с жалобами на влажный кашель, одышку. Заболел 4 дня назад. При осмотре - состояние ребенка тяжелое, одышка с участием вспомогательной мускулатуры 56 дыханий в минуту. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Перкуторно - сзади в нижних отделах укорочение легочного звука, аускультативно - здесь же выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Рентгенологически - справа очаговые тени. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Долевая правосторонняя пневмония, острое течение, ДНII

B.Сегментарная, левосторонняя, внебольничная пневмония, ДНI

C.Очаговая, правосторонняя, госпитальная пневмония, острое течение. ДНII

D.Очаговая, правосторонняя, внебольничная пневмония, острое течение. ДНII

E.Очаговая, двусторонняя, госпитальная пневмония, острое течение. ДНII

Тест 8. В поликлинике для профилактического осмотра обратилась мать с ребенком 1 года. При обследовании нарушений со стороны внутренних органов не выявлено. Укажите, сколько зубов должно быть у этого ребенка.

A.8

B.16

C.18

D.24

E.28

31

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. Девочка 4 месяца. Родилась от 2-й беременности, 1-х родов с массой 3300 г. На грудном вскармливании. Ежемесячно переносит ОРВИ. При осмотре кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Дефицит массы 13 %. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность 1 степени. Укажите принципы адекватной диетотерапии данного ребенка.

A.Уменьшить разовый объем и увеличить число кормлений

B.Уменьшить разовый объем и число кормлений

C.Увеличить разовый объем и уменьшить число кормлений

D.Увеличить разовый объем и число кормлений

E.Сохранить разовый объем и число кормлений

Тест 10 У мальчика 2-х лет при ЭхоКГ выявлен врожденный порок сердца – дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части. Клинические признаки недостаточности кровообращения отсутствуют. Укажите, какими будут Ваши назначения.

A.Не требует медикаментозного лечения

B.Дигоксин

C.Каптоприл

D.Обзидан

E.Лазикс

Тест 11. У ребенка 1 года с врожденным пороком сердца печень пальпируется на 1 см ниже края правой реберной дуги, при плаче появляется одышка и тахикардия. Укажите степень нарушения гемодинамики у этого ребенка.

A.Н0

B.Н1

C.Н2а

D.Н2б

E.Н3

Тест 12. У ребенка 8 лет заподозрен приступ пароксизмальной тахикардии. Укажите, какое исследование необходимо срочно провести этому ребенку для подтверждения диагноза.

A.Эхокардиография

B.Фонокардиография

C.Электрокардиография

D.Рентгенография органов грудной клетки

E.Исследование уровня калия в сыворотке крови

Тест 13. Девочка 9 лет, лечилась в кардиоревматологическом отделении по поводу острой ревматической лихорадки. Заболевание возникло впервые. Укажите способ вторичной профилактики ревматизма у этого ребенка.

A.Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5 лет в сочетании с курсами нестероидных противовоспалительных препаратов

B.Курсы нестероидных противовоспалительных препаратов весной и осенью

C.Курсы кардиотропных препаратов и витаминов весной и осенью

D.Назначение иммунокоррегирующих препаратов 2 раза в год

E.Круглогодичная бициллинотерапия более 5 лет

32

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 14. Ребенок 2-х лет. Жалобы матери на постоянный влажный кашель, обильный неоформленный стул. Объективно: отставание в физическом развитии. Хлориды пота 70 ммоль/л. Врач предполагает наличие у ребенка муковисцидоза. Укажит, какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза.

A.Общий анализ крови

B.Определение кариотипа

C.Изучение ДНК (ТРБМ тест)

D.Рентгенограмма грудной клетки

E.Определение полового хроматина

Тест 15. У ребенка 7 лет врач подозревает острый гломерулонефрит. Укажите, что характерно для дебюта этого заболевания.

A.Абдоминальный синдром

B.Температурная реакция

C.Катаральные явления

D.Олигурия

E.Дизурия

Тест 16. Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре: ребенок беспокойный, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации с нечеткими контурами. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается летом, ухудшение – зимой. Ребенок с 3-х мес. – на искусственном вскармливании. Бабушка по линии матери страдает бронхиальной астмой. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Строфулюс

B.Крапивница

C.Себорейная экзема

D.Контактный дерматит

E.Атопический дерматит

Тест 17. У ребенка 3-х лет после употребления жирной пищи появились неукротимая рвота, приступообразные боли в животе, определялся запах ацетона изо рта. Ребенок поступил в детское отделение. Ребенок вял, гиподинамичен. Кожные покровы сухие, тургор тканей снижен. Живот мягкий, при пальпации живота – разлитая болезненность. Олигурия. Гликемия - 4,0 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый гастрит

B.Сахарный диабет

C.Острый аппендицит

D.Ацетонемическое состояние

E.Гипогликемическое состояние

33

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 18. Мальчик 8 лет, жалуется на боль в животе без четкой локализации, тошноту, рвоту, не связанную с приемом пищи, частые болезненные мочеиспускания. В анализе крови – лейкоциты - 12,3 Г/л, СОЭ - 40 мм/час. В анализе мочи: белок - 0,033 г/л, лейкоциты - все поле зрения, эритроциты - 5-6 в поле зрения. Бактериальный посев мочи - выделена E. Coli. Укажите, с какого противомикробного препарата необходимо начать лечение этого ребенка.

A.Бисептол

B.Фурагин

C.Тетрациклин

D.Цефуроксим

E.Левомецитин

Тест 19. У 5-летнего мальчика после игры с кошкой через полчаса появилось зуд кожи, отек и участки сыпи с локализацией на лице, верхних конечностях, груди, животе, спине, начал нарастать отек губ, языка, затруднение дыхания. Укажите группу препаратов, которые будут наиболее эффективными в данном случае.

A.Антигистаминные препараты

B.Глюкокортикостероиды

C.Адреномиметики

D.Адреноблокаторы

E.Холиноблокаторы

Тест 20. Мальчик 1,5 лет, у которого был диагностирован врожденный порок сердца (тетрада Фалло), внезапно стал возбужденным, плачет, усилился цианоз, приседает на корточки. Отмечались кратковременные клонико-тонические судороги. Укажите, чем обусловлено ухудшение состояния этого ребенка.

A.Судорожным синдромом

B.Гипоксического энцефалопатией

C.Одышечно-цианотическим приступом

D.Хронической сердечной недостаточностью

E.-

Тест 21. У новорожденного ребенка диагностирован перелом ключицы. Укажите, что необходимо использовать в лечении этого ребенка.

A.Повязка Дезо

B.Гипсовая повязка

C.Физиотерапевтические процедуры

D.-

E.-

34

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 22. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Кал и моча обычного цвета. Уровень билирубина в пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого. В анализе крови: эритроциты – 3,5 Т/л, Нв – 140 г/л, ретикулоциты – 1,5 %, билирубин - 125 мкмоль/л (прямой

– 11 мкмоль/л), АлАТ – 0,4, АсАТ – 0,3. Группа крови матери А (II) Rh (-), ребенка - А (II) Rh

(+). Проба Кумбса положительная. Укажите, какую кровь Вы используете для заменного переливания крови этому ребенку.

A.0 (I) Rh (-)

B.0 (I) Rh (+)

C.А (II) Rh (+)

D.А (II) Rh (-)

E.АВ (IV) Rh (-)

Тест 23. У новорожденного ребенка диагностирован гнойный омфалит. Укажите, какие симптомы характерны для этого ребенка.

A.Серозное отделяемое из пупочной ранки

B.Отек и гиперемия кожи ниже пупочной ранки

C.Грибовидная опухоль на дне пупочной ранки

D.Язва с подрытыми краями, покрытая фибринозными пленками

E.Отек, гиперемия пупочного кольца, гнойное отделяемое из пупочной ранки

Тест 24. Новорожденному ребенку с гемолитической болезнью новорожденных по резусфактору назначено заменное переливание крови. Укажите, какую эритроцитарную массу необходимо для этого использовать.

A.0 (I) Rh – положительную

B.0 (I) Rh – отрицательную

C.Группы крови ребенка Rh – положительную

D.Группы крови ребенка Rh – отрицательную

E.-

Тест 25. Ребенок родился на сроке гестации 38 недель с массой 3000 г. Беременность и роды протекали без особенностей. Пуповина была пережата и пересечена в течение минуты после рождения. Через 2 часа на нее наложена клема. Оценка по шкале Апгар составила 8 баллов на 1-й минуте и 9 баллов на 5-й минуте. При первичном осмотре температура ребенка 36,8 C. Крик громкий. Кожа розовая. Движения конечностей активные, мышечный тонус в норме. Сосательный и глотательный рефлексы сохранены. В легких пуэрильное дыхание, частота дыхания – 60 в мин. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений – 140 в мин. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже реберного края. Укажите дальнейшую тактику ухода за пуповинным остатком.

A.Обработка теплой кипяченной водой с мылом и 3% раствором перекиси

водорода

B.Обработка теплой кипяченной водой и 5% раствором йода

C.Обработка 3% раствором перекиси водорода и 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого

D.После загрязнения мочой/калом – обработка теплой кипяченной водой с мылом

ипросушивание

E.Не требует обработки

35

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 26. Новорожденная девочка от II беременности родилась в сроке гестации 36 недель. Масса тела при рождении 2100 г. Длина тела 44 см. Закричала сразу. Предшествующая беременность закончилась медицинским абортом. При осмотре: кожа тонкая морщинистая, много первородного пушка, подкожный слой тонкий. Ногти мягкие, кости податливые, уши плотно прижаты к голове. Пупочное кольцо близко к лобковому симфизу, половая щель открыта. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Незрелость

B.Переношенность

C.Недоношенность

D.Задержка внутриутробного развития

E.-

Тест 27. У ребенка, рожденного в сроке 32 недель, через 4 часа после рождения появилась клиника СДР. Аускультативно – в легких ослабленное дыхание, рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – нодозно-ретикулярная сетка. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Первичные ателектазы

B.Транзиторное тахипноэ

C.Внутриутробная пневмония

D.Болезнь гиалиновых мембран

E.Отечно-геморрагический синдром

Тест 28. У новорожденного ребенка выявлены катаракта, микрофтальмия, врожденный порок сердца и глухота. Укажите, какая внутриутробная инфекция наиболее вероятна у этого ребенка.

A.Сифилис

B.Краснуха

C.Токсоплазмоз

D.Герпетическая

E.Цитомегаловирусная

Тест 29. В клинику доставлен ребенок 5 лет с жалобами на носовое кровотечение, появление на коже синяков, боль в животе. Из анамнеза: у ребенка раньше были носовые кровотечения. 5 дней назад отмечалось повышение температуры тела до 37,6°С, ребенок стал вялым, потом появились экхимозы различной величины, несимметричные, сначала на ногах, затем на туловище. В анализе крови: эритроциты – 4,0 Т/л, Нв – 100 г/л, лейкоциты – 7,0 Г/л, тромбоциты – 40 Г/л, СОЭ – 10 мм/час. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Лейкоз

B.Анемия

C.Гемофилия

D.Геморрагический васкулит

E.Иммунная тромбоцитопения

36

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 30. У ребенка 5 лет диагностирована железодефицитная анемия. Укажите симптомы, которые характерны для этого ребенка.

A.Булимия

B.Нарушения осанки

C.Извращение вкуса, обоняния

D.Гипертрофия сосочков языка

E.Гиперплазия околоногтевого валика

Тест 31. Ребенок, 5 лет, находится в клинике по поводу гемофилии А. Укажите, какое изменение лабораторных показателей характерно для этого ребенка.

A.Увеличение времени кровотечения.

B.Увеличение времени свертывания крови.

C.Снижение количества тромбоцитов.

D.Снижение адгезивности тромбоцитов.

E.Снижение времени свертывания крови.

Тест 32. Девочку 7 лет привели к врачу с выраженным носовым кровотечением. Три недели назад перенесла ОРВИ. Бледная, на коже асимметричные геморрагические высыпания разного цвета и размеров. Укажите, какое изменение в анализе крови является самым характерным в данном случае.

A.Анемия

B.Лейкоцитоз

C.Эозинофилия

D.Ускоренная СОЭ

E.Тромбоцитопения

Тест 33. Мать 10 месячного ребенка жалуется на значительную бледность, плохой аппетит, увеличенный живот малыша. В неонатальном периоде ребенок лечился в стационаре по поводу анемии и желтухи. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется селезенка. В крови: Нв – 90 г/л, эритроциты – 3,0 Т/л, ЦП – 0,9, микросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20 %, билирубин – 37 мкмоль/л, непрямой – 28 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Наследственная гемолитическая анемия

B.В12-дефицитная анемия

C.Железодефицитная анемия

D.Белководефицитная анемия

E.Апластическая анемия

Тест 34. У ребенка в 9 месяцев впервые диагностирован врожденный гипотиреоз, подтвержденный как клинически, так и по данным исследования тиреоидных гормонов. В настоящее время на первый план в клинической картине выступает резко выраженное отставание в психофизическом развитии. Укажите самые рациональные назначения в данном случае.

A.L-тироксин

B.Тиреоидин

C.Трийодтиронин

D.L-тироксин + пирацетам

E.Тиреоидин + ретаболил

37

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 35. Больному 7 лет. Жалуется на периодическое появление фурункулов на коже. Фурункулы периодически беспокоят на протяжении месяца. 6 месяцев назад перенес тяжелую форму гриппа. Объективно: внутренние органы без патологии. Содержание сахара в крови 6,6 ммоль/л, ТТГ натощак - 6,0 ммоль/л, через 30 мин. после еды - 7,7 ммоль/л, через 60 мин. - 9,1 ммоль/л, через 90 мин. - 12,54 ммоль/л, через 120 мин. - 11,7 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Сахарный диабет

B.Болезнь Иценко-Кушинга

C.Транзиторная глюкозурия

D.Гнойничковая инфекция кожи

E.Нарушение толерантности к глюкозе

Тест 36. У ребенка 5 лет, который переносит менингококковый сепсис, резко ухудшилось общее состояние. Появилась резкая слабость, адинамия, судороги, нарушения сознания. Объективно: состояние крайне тяжелое. Акроцианоз, "мраморность" кожных покровов, холодный пот. Тоны сердца глухие, ЧСС - 150 уд/мин., АД - 60/15 мм, пульс нитевидный. Олигурия. Укажите, какое состояние развилоь у ребенка.

A.Анафилактический шок

B.Острая кишечная инфекция

C.Острая почечная недостаточность

D.Острая надпочечниковая недостаточность

E.Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Тест 37. Девочка 10 лет доставлена в клинику без сознания. Страдает сахарным диабетом, тип I. Находится на комбинированной инсулинотерапии. Утром перед школой после введения инсулина поела меньше обычного. Через 2 часа появилось беспокойство, тремор. Затем девочка потеряла сознание. В больнице предположили гипогликемическую кому. Укажите необходимую врачебную тактику по отношению к данной больной.

A.Взять кровь на уровень глюкозы и сразу ввести в/в струйно 40 % раствор глюкозы

B.Начать в/в капельное введение 10 % раствора глюкозы

C.Взять кровь на уровень глюкозы и подождать ответ

D.Струйно ввести 20 % раствор глюкозы

E.Ввести в/м 1 % раствор адреналина

Тест 38. Больная 7 лет, доставлена в клинику бригадой “скорой помощи” в тяжелом состоянии с тиреотоксическим кризом. Укажите, какие основные задачи необходимо решить

впервую очередь.

A.Ликвидировать сердечно-сосудистые и нервно-вегетативные нарушения

B.Экстренно уменьшить уровень тиреоидных гормонов в крови

C.Купировать надпочечниковую недостаточность

D.Ликвидировать гипоксию и гипертермию

E.Провести дегидратацию

38

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 39. Больной 13 лет, доставлен в отделение в коматозном состоянии. При этом отмечалось глубокое, шумное дыхание типа Куссмауля, мышечная гипотония, сухость кожи и слизистых оболочек, снижение тонуса глазных яблок, олигурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Укажите, чем обусловлено данное состояние.

A.Гипогликемическая кома

B.Кетоацидотическая кома

C.Тиреотоксическая кома

D.Гиперосмолярная кома

E.Печеночная кома

Тест 40. Ребенок 5 лет, без сознания, доставлен в больницу. Установлено, что через 2 недели после перенесенного эпидпаротита у него отмечались полиурия, полидипсия, похудение, периодически – боль в животе, изжога, рвота, головная боль. На фоне нарастания указанных симптомов усилилась заторможенность, дыхание стало глубоким и шумным, появился запах, напоминавший “моченые яблоки”. Укажите состояние, которое вероятнее всего сопровождается данной симптоматикой.

A.Диабетическая кетоацидотическая кома

B.Диабетическая гипогликемическая кома

C.Диабетическая гиперосмолярная кома

D.Опухоль головного мозга

E.Вирусный энцефалит

ВАРИАНТ 5

Тест 1. Ребенок 5 месяцев. На фоне правосторонней очаговой пневмонии, тяжелое течение, на вторые сутки заболевания появились вялость, сонливость, заторможенность. При осмотре: температура тела 39,8 С, ребенок бледен, отмечаются периоральный цианоз, «мраморный» рисунок кожи, большой родничок выбухает, частое поверхностное дыхание. Периодически наблюдается напряжение мышц туловища, руки и ноги вытягиваются, голова поворачивается

всторону. Укажите наиболее вероятную причину судорог у ребенка

A.Эксикоз

B.Спазмофилия

C.Нейротоксикоз

D.Гипертермический синдром

E.Эпилептические судороги

Тест 2. Ребѐнок 3,5 мес. Жалобы родителей на внезапные приступы плача у ребенка. Приступы наблюдаются 1-2 раза в неделю с 3-х недельного возраста. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с гестозом, на фоне хронического холецистита у матери. Роды преждевременные. Масса при рождении 2200 г. Ребенок на грудном вскармливании. Мать с целью стимуляции лактации употребляет чай со сгущенным молоком. Во время приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Приступы длятся около 4-х часов, заканчиваются после

39

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

дефекации. Стул кашицеобразный, желтый, 4 раза в сутки. Укажите, какой основной фактор привел к развитию заболевания у ребенка.

A.Гестоз беременности

B.Преждевременные роды

C.Масса при рождении 2200 г

D.Хронический холецистит у матери

E.Прием матерью чая со сгущенным молоком

Тест 3. Мальчик 7 лет, поступил в клинику с жалобами на приступообразную боль в животе, бледность кожных покровов, примесь алой крови в кале. Предварительный диагноз: неспецифический язвенный колит. Укажите исследование, которое является самым информативным для подтверждения этого диагноза.

A.Колоноскопия

B.Ирригография

C.Фиброгастроскопия

D.УЗИ органов брюшной полости

E.Бактериологическое исследование кала

Тест 4. У ребенка с патологией желудочно-кишечного тракта выявлен дуоденогастральный рефлюкс. Укажите, развитию какого заболевания у ребенка способствует этот рефлюкс.

A.Перегиб желудка

B.Дивертикул желудка

C.Антральный гастрит

D.Синдром раздраженного желудка

E.Гастроэзофагеальная рефлюкс-болезнь

40