pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 26. Ребенок родился глубоко недоношенным. После рождения у ребенка нарастают симптомы дыхательной недостаточности. На рентгенограмме органов грудной клетки – ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови – 100 г/л, гематокрит – 0,45. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Отек легких

B.Вторичный ателектаз

C.Первичный ателектаз

D.Врожденная пневмония

E.Болезнь гиалиновых мембран

Тест 27. У новорожденного ребенка, родившегося от матери с сахарным диабетом, масса тела 4500 г, на 3 сутки отмечается слабость сосания, апатия, слабый крик, потение, тремор конечностей, апноэ, гипотермия, судороги. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния.

A.Пневмония

B.Гипогликемия

C.Гипергликемия

D.Менингоэнцефалит

E.Врожденный порок сердца

Тест 28. Мальчик родился с массой тела 1200 г, гестационный возраст 29 недель. В первый день жизни наблюдался респираторный дистресс-синдром. Со 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Укажите, какой метод питания Вы выберете.

A.Не будете кормить

B.Кормление грудью

C.Парентеральное питание

D.Кормление из бутылочки

E.Энтеральное питание через зонд

Тест 29. Мальчик, 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительность кровотечения по Дьюку 3 мин., тромбоциты 270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия. Укажите, нарушениями в каком звене гемостаза обусловлены кровотечения при данном заболевании.

A.Сосудистом

B.Тромбоцитарном

C.Коагуляционном

D.-

E.-

161

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 30. Мальчик, 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба, который был удален 2 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко появляются крупные кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается обширное подкожное кровоизлияние. Правый коленный сустав шаровидной формы. Кожа над ним гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на нижней челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При обследовании: активность VІІІ фактора - 2 %, активность ІX фактора – 95 %. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемофилия А

B.Гемофилия В

C.Гемофилия С

D.Геморрагический васкулит

E.Иммунная тромбоцитопения

Тест 31. У девочки 12 лет незначительная желтуха, слабость, периодическое головокружение, сердцебиения, селезенка на 2,5 см ниже реберного дуги. Моча цвета крепкого чая. Стул темно-коричневого цвета. В анализе крови нормохромная анемия с ретикулоцитозом 40:1000. В анализе мочи реакция на уробилин резко положительная, желчные пигменты отсутствуют. Укажите исследование, которое необходимо провести для установления диагноза.

A.Стернальная пункция

B.Определение содержания витамина В12

C.Определение железа в сыворотке крови

D.Электрофорез белков сыворотки крови

E.Определение осмотической резистентности эритроцитов

Тест 32. Девочка 13 лет, страдает дисменореей. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные. Отмечается вялость, головокружения, быстро утомляется. В легких – везикулярное дыхание, частота дыхания – 19 в мин. Границы сердца возрастные, тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, короткий систолический шум на верхушке. Со стороны органов брюшной полости без патологических изменений. Анализ крови: эритроциты – 3,3 Т/л, Нв – 105 г/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 6,2 Г/л, тромбоциты – 190,0 Г/л, ретикулоциты – 0,8 %, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 4 %, сегментоядерные – 56 %, лимфоциты – 32 %, моноциты – 5 %, СОЭ – 5 мм/ч. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Апластическая анемия

B.В12-дефицитная анемия легкой степени

C.Острая постгеморрагическая анемия легкой степени

D.Хроническая постгеморрагическая анемия легкой степени

E.Хроническая постгеморрагическая анемия средней степени тяж ести

162

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 33. У девочки 5 лет после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне нарастающей бледности, повышение температуры тела, вялость. Печень на 1,5 см ниже реберной дуги, селезенка – на 4 см. В анализе крови: эр. – 2,7 Т/л, Нв – 88 г/л, билирубин: общий – 80 мкмоль/л, непрямой – 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая – положительная. Эритроцитометрическая кривая - 7-7,2 мкм – 79 %. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Цирроз печени

B.Вирусный гепатит

C.Гемолитико-уремический синдром

D.Приобретенная гемолитическая анемия

E.Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия

Тест 34. Больная 7 лет, доставлена в клинику бригадой “скорой помощи” в тяжелом состоянии с тиреотоксическим кризом. Укажите, какие основные задачи необходимо решить

впервую очередь.

A.Ликвидировать сердечно-сосудистые и нервно-вегетативные нарушения

B.Экстренно уменьшить уровень тиреоидных гормонов в крови

C.Купировать надпочечниковую недостаточность

D.Ликвидировать гипоксию и гипертермию

E.Провести дегидратацию

Тест 35. Девочка 15 лет, жалуется на вялость, быструю умственную и физическую утомляемость, диспептические нарушения. При обследовании выявлены гипогликемия, артериальное давление 90/60 мм рт. ст., гиперпигментация кожи. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острая недостаточность коры надпочечников

B.Адреногенитальный синдром

C.Синдром Иценко-Кушинга

D.Болезнь Аддисона

E.Синдром Кона

Тест 36. Ребенку 14 лет, который находится в клинике по поводу сахарного диабета, назначена «физиологическая» инсулинотерапия. Укажите положение, которое соответствует сущности этого термина.

A.Научить больного или его родителей самостоятельно изменять дозу инсулина при условии строгого контроля над уровнями гликемии и глюкозурии в течение суток

B.Комбинированное использование препаратов инсулина пролонгированного и короткого действия для обеспечения базальной инсулинемии и посталиментарного повышения уровней инсулина

C.Использование исключительно человеческих инсулинов, учитывая их высокий метаболический эффект, низкую иммуногенность и аллергенность

D.-

E.-

163

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 37. Ребенок, 11 лет, находится в реанимационном отделении в бессознательном состоянии. При осмотре: дыхание Куссмауля, тонус глазных яблок сниженный, тоны сердца глухие, аритмичные. При обследовании: мочевина крови – 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин крови – 0,049 ммоль/л, общий билирубин – 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АсТ – 0,32 ммоль/л, АлТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови – 20 ммоль/л, рН крови – 7,0, кетонурия – (++). Укажите причину указанного состояния.

A.Миокардит, острая сердечно-сосудистая недостаточность

B.Острая почечная недостаточность

C.Кетоацидотическая кома

D.Гипогликемическая кома

E.Печеночная кома

Тест 38. Новорожденный госпитализирован с рвотой и явлениями дегидратации. При осмотре – ребенок стабильный, минимальная гиперпигментация вокруг сосков. Уровень натрия в сыворотке крови 122 ммоль/л, калия – 8,9 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Пилоростеноз

B.Гиперальдостеронизм

C.Пангипопитуитаризм

D.Врожденный гипотиреоз

E.Адреногенитальный синдром

Тест 39. У мальчика 10 лет с хронической надпочечниковой недостаточностью внезапно прекратили лечение преднизолоном. Через несколько дней после присоединения острой респираторной вирусной инфекции состояние резко ухудшилось, и появилась рвота, вялость, анурия, снизилось АД. Укажите, какой вид терапии является основным.

A.Гормоны коры надпочечников

B.Антигистаминные препараты

C.Антибиотики

D.Пробиотики

E.Ферменты

Тест 40. Мальчик 8 лет, почувствовал слабость, вялость, потерял сознание, развились клонико-тонические судороги. Кожные покровы покрылись липким потом, глазные яблоки гипертонические. Ребенок болеет сахарным диабетом I типа, инсулин принимает регулярно согласно рекомендации врача. В последний раз после инъекции инсулина (хумулин R - 6 ед.) не позавтракал. Укажите, какое неотложное состояние развилось у этого ребенка.

A.Вегетативный криз

B.Молочнокислая кома

C.Гиперосмолярная кома

D.Гипогликемическая кома

E.Кетоацидотическая кома

ВАРИАНТ 18

164

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 1. У девочки 5 лет с транзиторным иммунодефицитом по Т-системе в течение 2-х месяцев отмечается клиническая картина правосторонней пневмонии. Укажите, о каком течении пневмонии необходимо думать в этом случае.

A.Рецидивирующее

B.Волнообразное

C.Хроническое

D.Затяжное

E.Острое

Тест 2. Ребѐнок 4-х мес. недостаточно прибавляет в массе. У него отмечается бледность кожных покровов, одышка после кормления, беспокойство, пастозность голеней. В лѐгких – влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены, тоны сердца – глухие, шума

– нет. Печень - на 5 см ниже реберной дуги. На ЭКГ: снижение сегмента SТ, отрицательный зубец Т, А-V блокада. На рентгенограмме органов грудной клетки: кардиомегалия, легочной рисунок усилен. На ЭхоКГ: резкое расширение полости желудочков, больше левого, снижение сократительной способности миокарда. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Дилатационная кардиомиопатия Н1

B.Дилатационная кардиомиопатия Н2a

C.Дилатационная кардиомиопатия Н2б

D.Гипертрофическая кардиомиопатия Н1

E.Рестриктивная кардиомиопатия

Тест 3. На консультацию к дерматологу привели девочку 13 лет с пятнистыми высыпаниями, умеренным шелушением и воспалительной инфильтрацией кожи локтевых и коленных сгибов, задней поверхности шеи. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом. Высыпания появлялись и раньше, преимущественно после употребления большого количества шоколада и цитрусовых. На первом году жизни девочка лечилась у педиатра по поводу «диатеза» В дальнейшем лечились самостоятельно от «аллергии». Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Скарлатина

B.Детская экзема

C.Токсикодермия

D.Контактный дерматит

E.Атопический дерматит

Тест 4. Больной 13 лет, болеет 2 года. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. Объективно: бледен, язык обложен белым налетом. При пальпации живота определяется умереннная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зоне, в точке Боаса. На ФЭГДС выявлен дефект на передней стенке двенадцатиперстной кишки размером 0,5 х 0,5 см, покрытый фибрином, уреазный тест положительный. Укажите препарат для эрадикации Нр.

A.Гастроцепин

B.Амоксициллин

C.Фамотидин

D.Ранитидин

E.Альмагель

165

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Ребенок 4-х месяцев. Родился от 1-й беременности, 1-х родов с массой 3100 г. На момент осмотра кожные покровы цианотичны. Частота дыхания 44 в минуту. Правая граница сердца перкуторно определяется на 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е ребро, левая на 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке.

A.С обеднением малого круга кровообращения

B.С обогащением малого круга кровообращения

C.С обеднением большого круга кровообращения

D.Без нарушения гемодинамики

E.-

Тест 6. Мальчик 10 лет. Жалобы на носовые кровотечения, головные боли. Объективно: отмечается гиперемия лица. Перкуторно правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается также на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 160/100 мм рт.ст., АД на ногах определить не удается. ЭКГ - гипертрофии левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Открытый артериальный проток

B.Дефект межпредсердной перегородки

C.Дефект межжелудочковой перегородки

D.Коарктация аорты

E.Тетрада Фалло

Тест 7. У ребенка 1 года установлен диагноз целиакия, назначена аглютеновая диета. Укажите, какие продукты необходимо исключить из рациона питания этого ребенка.

A.Мясо

B.Сахар

C.Молоко

D.Злаковые

E.Цитрусовые

Тест 8. Ребенок 12 лет, болен 10-й день. Беспокоит сухой кашель. Объективно: перкутороно

– укорочение лѐгочного звука паравертебрально, аускультативно – здесь же единичные влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, нодозно-ретикулярный рисунок, перибронхиальная инфильтрация лѐгочной ткани. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острый бронхит

B.Очаговая пневмония

C.Сегментарная пневмония

D.Обструктивный бронхит

E.Интерстициальная пневмония

166

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. Больная 7 лет поступила с жалобами на лихорадку до 37,5°С, боли, припухлость и ограничение подвижности в левом коленном суставе. Давность заболевания 6 месяцев. В анамнезе – частые ОРВИ. При осмотре признаки левостороннего гонита. Границы сердца возрастные. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум у верхушки. Укажите, какое заболевание переносит ребенок

A.Реактивный артрит

B.Неревматический кардит

C.Системная красная волчанка

D.Острая ревматическая лихорадка

E.Ювенильный ревматоидный артрит

Тест 10. Ребѐнку 10 месяцев, родился с массой 3000 г. Жалобы матери на неоформленный стул у ребенка 5-6 раз в сутки, который появился с 7 месяцев, после введения в рацион питания соков. В настоящее время объем фруктовых соков и пюре до 400 мл в день. На момент осмотра масса тела ребенка 9800 г. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул – неоформленный, желтый, без примесей. Укажите, с какой группы препаратов необходимо начать лечение ребенка .

A.Ферменты

B.Антибиотики

C.Фторхинолоны

D.Энтеросорбенты

E.Нитрофурановые

Тест 11. Ребенок 7 мес., находится на искусственном вскармливании (коровье молоко, манная каша). Поступила в стационар с повышением температуры тела до 37,8°С, кратковременными приступами тонико-клонических судорог, признаками рахита II степени. Отмечаются положительные симптомы Эрба, Труссо, Маслова. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Эпилепсия

B.Спазмофилия

C.Менингоэнцефалит

D.Почечная эклампсия

E.Фебрильный судороги

Тест 12. У ребенка 9 лет диагностирована бронхиальная астма. Укажите, какие иммунопатологические процессы чаще всего развиваются у этого ребенка.

A.I типа (реагиновые)

B.II типа (цитолитические)

C.III типа (иммуннокомплексные)

D.IV типа (замедленного)

E.Псевдоаллергические

167

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 13. В течение 2-х лет у пятилетнего ребенка наблюдаются рецидивы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела до высоких цифр, вялостью, болями в животе, учащением мочеиспускания. Общий анализ мочи - относительная плотность - 1010, белок 0,08 г/л, лейк. - 1/2 п/зр, эритр. - 4-5 в п/зр., соли оксалаты – незначительное количество. Общий анализ крови: эр. - 3,2 Т/л, Нв - 104 г/л, лейк. - 18,4 Г/л, э – 2 %, п -8 %, с

– 63 %, л – 20 %, м – 7 %, СОЭ - 42 мм/час. Врачом заподозрен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вторичный хронический пиелонефрит. Укажите, какое обследование необходимо для уточнения диагноза.

A.Иммунограмма

B.Обзорная урография

C.Трехстаканная проба

D.Суточная экскреция солей

E.Микционная цистография

Тест 14. Ребенок 10 месяцев, поступил в больницу в тяжелом состоянии с экспираторной одышкой и сухим кашлем. Известно, что болеет неделю – был насморк, температура тела 38,0 С. Во время обследования: над легкими перкуторно - тимпанит, аускультативно – много сухих свистящих и единичных влажных хрипов с обеих сторон. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Экзогенный аллергический альвеолит

B.Острый обструктивный бронхит

C.Бронхиальная астма

D.Пневмония

E.Коклюш

Тест 15. У больного 6 лет заподозрен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Укажите, что является характерным для клинической картины у этого ребенка.

A.Полиурия

B.Гипертензия

C.Гиполипидемия

D.Макрогематурия

E.Значительная протеинуриия

Тест 16. У ребенка 7 лет, появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение температуры тела до 37,5 С, потом присоединились головная боль, рвота, боль в животе. На протяжении 2-х недель на коже элементы стрептодермии. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. Анализ мочи: цвет “мясных помоев”, белок – 1,0 г/л, лейк. – 4-6 в п./зрения, эритр. – все поле зрения, измененные. Анализ крови: общий белок – 62,4 г/л, холестерин – 4,3 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый пиелонефрит

B.Тубулоинтерстициальный нефрит

C.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

D.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

E.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и артериальной гипертензией

168

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 17. Девочка 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальценосовую пробу выполнить не может, тоны сердца приглушены, на верхушке – систолический шум, левая граница сердца смещена влево на 2,0 см, тахикардия. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +, СОЭ – 10 мм/час, повышение титра АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Неревматический миокардит

B.Астеновегетативный синдром

C.Вялотекущий энцефалит

D.Невроз навязчивых движений

E.Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея

Тест 18. Ребенок поступил в клинику с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2-й день госпитализации у ребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Укажите, какой медикамент является препаратом выбора для купирования этого приступа.

A.Норадреналин

B.Дигоксин

C.Изоптин

D.Хинидин

E.Морфин

Тест 19. Ребенок 7 лет, жалуется на боль в животе приступообразного характера, возникающую после психического напряжения, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования установлено диагноз: дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Укажите, какие препараты необходимо назначить этому ребенку в первую очередь.

A.Холеретики и холекинетики

B.Седативные и холекинетики

C.Спазмолитики

D.Антиоксиданты

E.Антибиотики

Тест 20. У ребенка 15 лет диагностирован хронический бронхит. Укажите критерий этого диагноза.

А. Постоянное откашливание мокроты

B.Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 1 мес.

C.Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 3 мес.

D.Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 6 мес.

E.Продуктивный кашель и постоянные хрипы в легких в течение 3 мес. при наличии обострений не меньше 2-х раз в год в течение 2-х лет

169

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 21. Ребенок 2-х дней. Родился от первой беременности, первых нормальных родов массой 3200 г. Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 С. Молока у матери достаточно. Укажите, какой режим вскармливания необходимо назначить.

A.Вскармливание грудью “по требованию”

B.Вскармливание грудью через 3 часа

C.Вскармливание грудью через 2,5 часа

D.Вскармливание грудью через 3,5 часа

E.Вскармливание с бутылочки

Тест 22. Ребенок родился с массой 3700 г и оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. На 5-й день жизни выписан домой. На 8-й день на коже ребенка появилась везикулопустулезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови – без особенностей. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Краснуха

B.Врожденный сепсис

C.Везикулопустулез

D.Эксфолиативный дерматит Риттера

E.Пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма

Тест 23. Ребенку 1 месяц. Во время родов отмечались слабость родовой деятельности, затруднение выведения плечиков. Объективно: левая рука вяло свисает вдоль туловища, верхняя ее часть несколько повернута внутрь, предплечье пронировано и согнуто в локтевом суставе, ладонь повернута назад и кнаружи. Рефлекс Моро слева отрицательный, рефлексы Бабкина и Робинсона сохранены. Укажите, чем вызвана такая клиническая картина.

A.Двойная гемиплегия

B.Паралич Дежерин-Клюмпке

C.Левосторонний гемипарез

D.Тотальный паралич

E.Паралич Дюшена-Эрба

Тест 24. Ребенок от II беременности, роды в срок у женщины с 0(I) группой крови, Rh (-). С первого дня жизни у ребенка отмечается желтуха, непрямой билирубин - 328 мкмоль/л. На 3 сутки появились срыгивания, слабое сосание, Печень и селезенка увеличены. Нв – 140 г/л, эритроциты – 4,0 Т/л. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Фетальный гепатит

B.Конъюгационная желтуха

C.Атрезия желчных протоков

D.Физиологическая желтуха

E.Гемолитическая болезнь новорожденных

Тест 25. Ребенок родился от III родов с массой тела 1200 г в гестационный срок 34 недели. Течение беременности с анемией, угрозой прерывания. Через несколько часов после рождения установлен диагноз синдром дыхательных расстройств. Укажите этиологическое лечение для этого ребенка.

A.Оксигенотерапия

B.Антибактериальная терапия

C.Внутривенные инфузии глюкозы

D.Внутривенные инфузии солевых растворов

E.Эндотрахеальное введение препаратов сурфактанта

170