pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 19. У ребенка после употребления в пищу цитрусовых появились отеки на губах, висках, возле глаз, верхушек, половых органах. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Дифтерия

B.Пневмония

C.Отек Квинке

D.Анафилактический шок

E.Инфекционный паротит

Тест 20. В детское отделение поступил ребенок 4-х лет с частой неукротимой рвотой, запахом ацетона изо рта. Накануне принимал жирную пищу. При осмотре вял, имеются признаки токсикоза с эксикозом, боли в животе. Уровень глюкозы в крови – 3,5 ммоль/л. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.

A.Острый гастрит

B.Острый панкреатит

C.Острый аппендицит

D.Острая кишечная инфекция

E.Ацетонемическое состояние

Тест 21. Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. Укажите оптимальный срок первого прикладывания этого ребенка к груди.

A.В первые 60 минут

B.В первые 6 часов

C.В первые 24 часа

D.В первые 48 часов

E.После 48 часов

Тест 22. После рождения ребенок бледный, дышит неритмично. На фоне оксигенотерапии состояние не улучшается. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление сложно измерить. Отеков нет. Укажите наиболее вероятную причину этих симптомов.

A.Асфиксия

B.Внутриутробный сепсис

C.Внутриутробная пневмония

D.Внутричерепное кровоизлияние

E.Застойная сердечная недостаточность

Тест 23. Девочка родилась от второй беременности, первых родов с массой тела 3600 г. Первая беременность закончилась преждевременными родами мертвого плода. Закричала сразу. Кожа бледная, слегка желтоватая, отмечается увеличение печени и селезенки. У матери 0(I) Rh (-) группа крови, у ребенка - 0(I) Rh (+). В крови: билирубин 64 мкмоль/л, гемоглобин – 160 г/л. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Родовая опухоль

B.Внутриутробная инфекция

C.Внутричерепная родовая травма

D.Тяжелая асфиксия новорожденного

E.Гемолитическая болезнь новорожденного, желтушная форма

111

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 24. У новорожденного ребенка на 20-й день жизни появились проявления везикулопустулеза. Укажите самую вероятную этиологию данного заболевания.

A.Протей

B.Стафилококк

C.Кишечная палочка

D.Грибы рода Candida

E.Синегнойная палочка

Тест 25. У недоношенного ребенка в возрасте одного дня, наблюдается синдром острого расстройства дыхания. Укажите, с помощью какого метода определяется тяжесть данного состояния.

A.Шкала Апгар

B.Шкала Сильвермана

C.Определение рН крови

D.Танскутанного исследования РО2

E.Определение частоты дыхания

Тест 26. У доношенного новорожденного в возрасте 36 часов с резус-конфликтом и клиническими проявлениями гемолитической болезни новорожденных при определении почасового прироста билирубина получено результат 7,2 мкмоль / л, уровень гемоглобина составляет 108 г/л. Укажите, что необходимо применить в лечении этого ребенка.

A.Консервативная терапия

B.Заменное переливание крови

C.Трансфузия нативной плазмы

D.Трансфузия отмытых эритроцитов

E.Трансфузия свежезамороженной плазмы

Тест 27. У новорожденного ребенка при осмотре выявлена триада Грегга. Укажите, для какого заболевания это характерно.

A.Врожденный герпес

B.Врожденный сифилис

C.Врожденная краснуха

D.Врожденная цитомегалия

E.Врожденный токсоплазмоз

Тест 28. Врач осматривает доношенного новорожденного. Укажите симптом, характерный для этого ребенка.

A.Выраженное лануго

B.Мягкий хрящ ушных раковин

C.Выраженные складки кожи подошвы

D.Едва заметные ареолы грудных желез

E.Недостаточно сформированные ушные раковины

112

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 29. Ребенок, 11 лет, поступил в клинику с жалобами на сыпь на теле, которая появилась за 3 дня до поступления. За 2 недели до настоящего заболевания перенес ангину, получал ибупрофен. На момент осмотра температура 36,6°С. На коже конечностей, преимущественно вокруг суставов и на разгибательных поверхностях выявляется симметричная петехиальнопапулезая сыпь. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты - 3,8 Т/л, Нв 125 г/л, ЦП 0,9, тромбоциты – 250 Г/л, лейкоциты - 12,0 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкодяерные – 5 %, сегментоядерные – 60 %, лимфоциты – 27 %, моноциты – 7 %, СОЭ - 23 мм/час. Выставлен диагноз – геморрагический васкулит. Назначьте патогенетическую терапию данному ребенку.

A.Антибиотики

B.Энтеросорбенты

C.Кортикостероиды

D.Антикоагулянты

E.Антигистаминные

Тест 30. 16-летняя больная с меноррагиями жалуется на головокружение, сухость и ломкость ногтей, выпадение волос. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, сухость кожи, заеды в углах рта, лимфоузлы не увеличены, систолический шум на верхушке сердца, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: эритроциты – 3,3 Т/л, Нв – 90 г/л, ЦП – 0,7, лейкоциты – 8,0 Г/л, выражена гипохромия эритроцитов, железо сыворотки крови 8 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.В6-дефицитная анемия

B.В12-дефицитная анемия

C.Белково-дефицитная анемия

D.Фолиеводефицитная анемия

E.Хроническая постгеморрагическая анемия

Тест 31. Девочка 8 лет, госпитализирована в стационар в связи с бледностью кожи, появлением желтухи. При осмотре обнаружена спленомегалия. В клиническом анализе крови: эритроциты - 1,1 Т/л, Нв - 54 г/л, ретикулоциты - 20 %, тромбоциты - 200 Г/л, лейкоциты - 12,0 Г/л, эозинофилы - 3 %, палочкоядерные - 7 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты - 16 %, моноциты - 4 %, СОЭ - 22 мм/ч. Билирубин прямой - 10 мкмоль/л, билирубин непрямой - 62 мкмоль/л. Проба Кумбса прямая - положительная, непрямая - положительная. Укажите, какое лечение необходимо назначить.

A.Но-шпа

B.Десферал

C.Преднизолон

D.Спленэктомия

E.Фенобарбитал

113

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 32. Мальчик 1,5 месяцев, родился недоношенным на 34 неделе беременности. Период новорожденности протекал без особенностей. При осмотре отмечается бледность кожи. В анализе крови: эр. – 3,5 Т/л, Нв – 95 г/л, ЦП – 0,85, ретикулоциты – 0,2 %, осмотическая резистентность эритроцитов – 0,44-0,30 %. Укажите наиболее вероятную причину анемии.

A.Дефицит железа.

B.Незрелость кроветворения.

C.Гемолиз эритроцитов.

D.Дефицит витамина В12.

E.Инфекционный процесс.

Тест 33. У мальчика 8 лет, который болеет гемофилией А, выполнена экстракция зуба. Через 30 минут лунка зуба начала кровоточить. Попытки остановить кровотечение местной гемостатической терапией не принесли успеха. Укажите препарат для оказания неотложной помощи, который целесообразно ввести больному.

A.Дицинон

B.Викасол

C.Концентрат факторов свертывания

D.Эритроцитарная масса

E.Тромбоцитарная масса

Тест 34. Ребенку 12 лет. При профилактическом осмотре выявлено диффузное увеличение щитовидной железы II степени. Аускультативно – приглушенность сердечных тонов, частота сердечных сокращений 64 в минуту. Отмечается склонность к запорам. При обследовании выявлена анемия. Повышен уровень антител к тиреоглобулину. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Рак щитовидной железы

B.Аутоиммунный тиреоидит

C.Диффузный токсический зоб

D.Гипертрофия щитовидной железы

E.Хронический спастический колит

Тест 35. У девочки 8 лет установлен диагноз « Впервые выявленный сахарный диабет». Укажите, какое поражение кожи характерно для этого ребенка.

A.Петехии

B.Депигментация

C.Гиперпигментация

D.Развитие слоновости

E.Склонность к гнойничковым заболеваниям

Тест 36. Ребенку 7 лет, находится в больнице по поводу менингококцемии. Внезапно состояние ребенка резко ухудшилось. Появилась повторная рвота. Кожа с "мраморным оттенком", акроцианоз. Мышечный тонус сниженный. Адинамия. Пульс слабый, тоны сердца глухие, тахикардия. АД 70/30 мм рт. ст. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Острая почечная недостаточность

B.Острая сердечная недостаточность

C.Острая печеночная недостаточность

D.Острая дыхательная недостаточность

E.Острая надпочечниковая недостаточность

114

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 37. Ребенок 10 лет, находится в реанимационном отделении клиники по поводу диабетического кетоацидоза. Укажите самую вероятную причину смертельного исхода у этого ребенка.

A.ДВС-синдром

B.Отек головного мозга

C.Острая почечная недостаточность

D.Присоединение интеркуррентной инфекции

E.Сердечно-сосудистая недостаточность с развитием отека легких

Тест 38. У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин короткого действия. Укажите, через какой интервал времени после введения начинает действовать этот препарат

A.Через 1 минуту.

B.Через 5 минут.

C.Через 30 минут.

D.Через 1 час.

E.Через 2 часа.

Тест 39. Больная 7 лет, доставлена в клинику бригадой “скорой помощи” в тяжелом состоянии с тиреотоксическим кризом. Укажите основную задачу, которую необходимо решить в первую очередь в лечении этого ребенка.

A.Ликвидировать сердечно-сосудистые и нервно-вегетативные нарушения

B.Экстренно уменьшить уровень тиреоидных гормонов в крови

C.Купировать надпочечниковую недостаточность

D.Ликвидировать гипоксию и гипертермию

E.Провести дегидратацию

Тест 40. Девочка 8 лет, потеряла сознание после конфликта в школе. В течение последнего месяца у девочки наблюдается повышение аппетита, жажда, частые мочеиспускания. Объективно: сопорозное состояние, сужение зрачков, реакция на свет слабая. Глазные яблоки запавшие, мягкие. На щеках гиперемия, кожа сухая. Дыхание шумное, 40 в мин. Пульс - 120 в мин, АД - 80/40 мм рт. ст. В выдыхаемом воздухе запах ацетона. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Печеночная кома

B.Гипогликемическая кома

C.Кетоацидотическая кома

D.Ацетонемическое состояние

E.Острая надпочечниковая недостаточность.

ВАРИАНТ 13

Тест 1. Больная 16 лет, жалуется на влажный кашель с «ржавой» мокротой по утрам, общую слабость, одышку и сердцебиения при незначительной физической нагрузке. В анамнезе: ревмокардит в 10-летнем возрасте с активностью I-II степени. Объективно: на щеках

115

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

румянец с цианотическим оттенком, при пальпации определяется симптом «кошачьего мурлыканья». При перкуссии - границы сердца смещены вверх и влево. При аускультации сердца: громкий, хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке сердца. Укажите, для какого порока сердца характерна такая клиническая картина.

A.Стеноз клапанов аорты

B.Стеноз легочной артерии

C.Стеноз двустворчатого клапана

D.Недостаточность трехстворчатого клапана

E.Недостаточность двустворчатого клапана

Тест 2. После перенесѐнной на первом году жизни деструктивной пневмонии с очагом деструкции в нижней доле левого лѐгкого ребѐнок 5-ти лет неоднократно переносил пневмонический процесс аналогичной локализации. В течение последних трѐх лет дважды длительность кашля в период пневмонии превышала 3 месяца. В течение последних 4-х месяцев отмечаются малопродуктивный кашель, физикальные изменения в лѐгких в виде жѐсткого дыхания, рассеянных сухих и разнокалиберных влажных, слева ниже угла лопатки − крепитирующих хрипов. Укажите, какое исследование является основным для диагностики заболевания.

A.Бронхография

B.Общий анализ крови

C.Посев мокроты на флору

D.Рентгенография органов грудной клетки

E.Исследование функции внешнего дыхания

Тест 3. Мальчик 4-х лет. Болеет второй день. Беспокоит влажный кашель. Объективно: температура тела 37,2°С, ринит, аускультативно - в легких влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, рентгенологически - без изменений. Анализ крови: лейкоциты - 4,5 Г/л, лимфоциты - 53 %, СОЭ - 10 мм/час. Укажите основные принципы терапии данного заболевания.

A.Интерферон, амброксол, витамин С

B.Интерферон, цефтриаксон, димедрол

C.Амброксол, цефтриаксон, эуфиллин

D.Цефтриаксон, витамин С, димедрол

E.Преднизолон, интерферон, амброксол

116

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 4. Мальчик, 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-м межреберье слева у грудины выслушивается систолодиастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Укажите, какому врожденному пороку сердца соответствует данная клиническая картина.

A.Тетрада Фалло

B.Коарктация аорты

C.Открытый артериальный проток

D.Дефект межпредсердной перегородки

E.Дефект межжелудочковой перегородки

Тест 5. Мальчик, 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета. Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В III-IV межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. ЭКГ: нормограмма. Рентгенография органов грудной клетки: границы сердца не изменены. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Открытый артериальный проток

B.Дефект межпредсердной перегородки

C.Болезнь Толочинова-Роже

D.Комплекс Эйзенменгера

E.Коарктация аорты

Тест 6. Мальчик 14 лет, жалуется на приступы боли после еды в верхней половине живота, часто с иррадиацией на спину и опоясывающего характера, снижение аппетита, периодические тошноту и рвоту. Объективно: кожные покровы бледные, ребенок астенического телосложения, вялый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара, точках Де Жардена, Мейо-Робсона, Кача. Стул умеренно разжижен, светло-коричневого цвета. В анализе крови : эритроциты – 3,9 Т/л, Нв – 112 г/л, лейкоциты – 10 Г/л , СОЭ – 18 мм/час.; билирубин: прямой – 12 мкмоль/л, непрямой – 7 мкмоль/л; альфа-амилаза − 44 г/л•час., АлАТ − 0,88 ммоль/л. В копрограмме – большое количество нейтрального жира. Укажите диету, которую Вы назначите этому ребенку .

A.С ограничением жиров

B.С ограничением белков и поваренной соли

C.С ограничением жидкости и поваренной соли

D.С обогащением грубой растительной клетчаткой

E.Без ограничения энергетической ценности и химическому составу

Тест 7. У ребенка 6 месяцев педиатром диагностирован рахит. При объективном обследовании определяются мышечная гипотония, краниотабес, «рахитические четки», Гаррисонова борозда, «нити жемчуга». Укажите, что из вышеперечисленного является признаками остеоидной гиперплазии.

A.Краниотабес, Гаррисонова борозда

B.«Рахитические четки», «нити жемчуга»

C.Гаррисонова борозда, «нити жемчуга»

D.Ничего из вышеперечисленного

E.Все из вышеперечисленного

117

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 8. У ребѐнка 4-х лет диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите основные препараты патогенетической терапии у данного ребенка.

A.Витаминотерапия

B.Сердечные гликозиды

C.Бета-адреноблокаторы

D.Антигистаминные средства

E.Периферические вазодилататоры (каптоприл)

Тест 9. Мальчик 11 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении, болеет шестой день. При осмотре – ребенок вялый, лихорадка 38,5°С, кожа бледная, периорбитальные тени. Отмечается сухой кашель, одышка 40 дыханий в минуту. При перкуссии - над легкими укорочение легочного звука справа на уровне 7-8 сегментов. При аускультации - дыхание жесткое, над местом укорочения - ослабленное, крепитация. Укажите, какое исследование является самым главным для установления диагноза.

A.Рентгенография органов грудной клетки

B.Бактериальное исследование мокроты

C.Клинический анализ крови

D.Бронхоскопия

E.Бронхография

Тест 10. Ребенок 2-х месяцев. Родился в срок с массой тела 3500 г. Вскармливание смешанное. Фактическая масса тела 4900 г. Оцените массу тела ребенка.

A.На 150 г меньше долженствующей массы тела

B.Соотвествует возрасту

C.Белково-энергетическая недостаточность I степени

D.Белково-энергетическая недостаточность II степени

E.Белково-энергетическая недостаточность III степени

Тест 11. У ребенка 2-х месяцев периодически наблюдаются срыгивания. Масса тела при рождении 3400 г, на момент осмотра - 4800 г. Ребенок на естественном вскармливании. Ест очень быстро. Отклонений в состоянии здоровья не имеет. Укажите причину срыгиваний у ребенка.

A.Аэрофагия

B.Пилороспазм

C.Пилоростеноз

D.Острый гастрит

E.Атрезия пищевода

Тест 12. У мальчика 10 лет отмечаются приступы кашля, которые возникают преимущественно ночью. Впервые такой приступ появился во время генеральной уборки квартиры. Температура тела не повышалась. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Между приступами кашля ребенок активный, подвижный. Физикальных изменений со стороны органов дыхания нет. В общем анализе крови 10 % эозинофилов. Укажите возможную этиологию данного заболевания.

A.Аденовирусная инфекция

B.Миграция личинок аскарид

C.Бытовые аллергены

D.Рефлюкс-эзофагит

E.Паракоклюш

118

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 13. У девочки 12 лет ювенильный ревматодиный артрит, олигоартрит. При офтальмологическом обследовании у ребенка выявлен иридоциклит, в связи с чем назначены местные стероидные препараты. Терапия ими в течение 3-х месяцев была неэффективной. Укажите, какую лечебную тактику Вы выберете.

A.Назначение препаратов золота

B.Продолжить местную стероидную терапию

C.Назначение аспирина в максимальной дозе

D.Назначение системных кортикостероидов

E.Назначение хлорохина

Тест 14. Ребѐнок 11 лет, перенес скарлатину. Через 2 недели состояние ребенка ухудшилось. Появились жалобы на резкие боли в области сердца. При осмотре: вынужденное положение в постели (ортопное), набухание шейных вен, одышка, границы сердца значительно расширены, тоны сердца глухие. На ЭКГ – снижение вольтажа всех зубцов. На рентгенограмме органов грудной клетки - тень сердца в виде трапеции. Диагностирована острая ревматическая лихорадка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Миокардит

B.Эндокардит

C.Перикардит

D.Панкардит, экссудативный перикардит

E.Панкардит, фибринозный перикардит

Тест 15. У ребенка 8 мес. после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Укажите наиболее оптимальный вариант антибактериальной терапии этого ребенка.

A.Цефалоспорин II поколения

B.Макролид II поколения

C.Макролид I поколения

D.Аминопенициллины

E.Аминогликозиды

Тест 16. Ребенок, 12 лет, болеет острым пиелонефритом. Жалоб не предъявляет. Температура тела 37,2°С.. В анализе крови: лейкоциты - 8 Г/л; СОЭ – 10 мм/час. Укажите степень активности заболевания у данного больного.

A.I

B.II

C.III

D.-

E.-

Тест 17. У 5-летней девочки отмечается дебют острого гломерулонефрита. Укажите клинической проявление, которое наиболее характерно для этого ребенка.

A.Выраженная интоксикация

B.Катаральные явления

C.Боль в животе

D.Олигурия

E.Дизурия

119

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 18. Мальчик 12 лет, жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. На протяжении последних 2-х недель отмечается обострение, трижды была рвота «кофейной» гущей, дегтеобразный стул. Объективно: кожные покровы и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108 ударов в минуту, артериальное давление 80/50 мм рт.ст.. Живот напряженный и болезненный при пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эритроциты - 2,3 Т/л, Нв - 60 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 10,0 Г/л, эозинофилы - 3 %, палочкоядерные - 4 %, сегментоядерные - 58 %, лимфоциты - 27 %, моноциты - 8 %, СОЭ - 12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин. 30 сек., конец - 5 мин.. Длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительная. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Хронический язвенный колит

B.Хроническая дизентерия, гемоколит

C.Дивертикул Меккеля, кровотечение

D.Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение

E.Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение

Тест 19. Ребенок 5 лет, у брата которого выявлен энтеробиоз, жалуется на снижение аппетита, плохой сон, боли в животе, перианальный зуд. Укажите, какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза.

A.Соскоб с перианальных складок

B.Осмотр нативных мазков кала

C.Метод флотации Шульмана

D.Общий анализ крови

E.Копрограмма

Тест 20. У ребенка 5 лет, находящегося в клинике, через 20 минут после внутримышечного введения ампициллина появились зуд кожи, обильные уртикарные высыпания, головокружение. Резко выражена экспираторная одышка. Тоны сердца значительно приглушены, пульс слабого наполнения. Укажите, какой препарат необходимо ввести в

первую очередь.

A.В/м тавегил

B.В/в дигоксин

C.В/в преднизолон

D.В/в хлористый кальций

E.В/в капельное введение жидкости

Тест 21. У ребенка 1 месяца, лежащего на боку, врач большим и указательным пальцами провел по паравертебральных линиях от шеи до ягодиц. Это вызвало выгибание туловища дугой, открытой кзади, при этом разогнулась и отвелась нога. Укажите, какой рефлекс отмечается у ребенка.

A.Рефлекс Моро

B.Физиологический рефлекс Галанта

C.Патологический рефлекс Переса

D.Физиологический рефлекс Переса

E.Патологический рефлекс Галанта

120