pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

C.Пиелонефрит

D.Гломерулонефрит

E.Тубулоинтерстициальный нефрит

Тест 5. У ребенка 12 лет диагностирован хронический бронхит. Укажите патогенетические механизмы, которые являются ведущими в хронизации воспалительного процесса в бронхах

уэтого ребенка.

A.Отек слизистой бронхов и гиперсекреция

B.Снижение местного иммунитета и бронхоспазм

C.Нарушение мукоцилиарного клиренса и бронхоспазм

D.Дестабилизация клеточных мембран и отек слизистой бронхов

E.Нарушение мукоцилиарного клиренса и снижение местного иммунитета

21

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 6. Девочка 14 лет, на протяжении пяти последних лет болеет бронхиальной астмой с обострениями, которые возникают в период цветения амброзии и тополя. ОРЗ болеет не чаще 2 раз в год. Укажите патогенетический механизм, который является главным при данном заболевании у ребенка.

A.Аутоиммунный

B.Микровоспалительный

C.IgЕ-зависимый

D.Нейрогенный

E.Иммунокомплексный

Тест 7. В отделение поступил ребенок 4-х лет с диагнозом двусторонняя внебольничная очаговая пневмония, ДНI. Укажите, с какой группы препаратов необходимо начать антибактериальную терапию у этого ребенка.

A.«Защищенные» пенициллины

B.Аминогликозиды

C.Сульфаниламиды

D.Фторхинолоны

E.Карбопенемы

Тест 8. Ребенок родился от первой физиологической беременности и родов. Неонатальный период протекал без особенностей. В месячном возрасте мать самостоятельно перевела ребенка на вскармливание коровьим молоком в разведении 2:1. На свежем воздухе не бывает. Укажите, профилактику какого заболевания врач должен проводить в первую очередь.

A.Рахит

B.Анемия

C.Диспепсия

D.Спазмофилия

E.Белково-энергетическая недостаточность

Тест 9. Ребенок, 3 месяца. Родился от 1-й нормально протекавшей беременности, 1-х срочных родов с массой 3210 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании коровьим молоком. В возрасте 2-х месяцев с профилактической целью назначен водный раствор витамина Д в суточной дозе 500 ЕД. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Большой родничок 2 × 2 см, обычных свойств. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Дефицит массы тела 12 %. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Укажите какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Рахит

B.Функциональная диарея

C.Острый гипервитаминоз Д

D.Хронический гипервитаминоз Д

E.Белково-энергетическая недостаточность

22

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 10. У ребенка 4-х лет с рождения отмечается цианоз, одышка в покое и периодические одышечно-цианотические приступы с приседанием на корточки. Резко отстает в физическом развитии, отмечается сердечный горб. Во 2-4 межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум, который проводится на спину. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Укажите какому врожденному пороку сердца соответствует данная клиническая картина.

A.Тетрада Фалло

B.Коарктация аорты

C.Открытый артериальный проток

D.Транспозиция магистральных сосудов

E.Дефект межжелудочковой перегородки

Тест 11. У ребенка 5 лет с врожденным пороком сердца при объективном обследовании выявлен грубый скребущий систолический шум в III-IV межреберье слева у грудины при неизмененных границах сердца и отсутствии признаков нарушения гемодинамики. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Тетрада Фалло

B.Коарктация аорты

C.Комплекс Эйзенменгера

D.Болезнь Толочинова-Роже

E.Дефект межпредсердной перегородки

Тест 12. У ребенка 5 лет диагностирована дистрофия миокарда. Укажите, что необходимо назначить этому ребенку.

A.Ацетилсалициловую кислоту, панангин

B.Аспаркам, карнитин

C.Хлористый кальций

D.Диклофенак

E.Каптоприл

Тест 13. Ребенок 14 лет находится в клинике по поводу острой ревматической лихорадки, миокардита, хореи. При обследовании у него выявлены: лейкоциты – 7,3 Г/л, СОЭ – 8 мм/ч, ДФА – 0,220 ед. Укажите степень активности процесса у этого ребенка.

A.I

B.II

C.III

D.–

E.–

23

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 14. Девочка 12 лет, болеет бронхиальной астмой в течение 7 лет. Неоднократно получала преднизолон. Обострение болезни началось 4 дня назад. В течение последней ночи без эффекта 10 раз использовался сальбутамол. Объективно: состояние ребенка тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, выраженная экспираторная одышка, частый малопродуктивный кашель. Грудная клетка вздута, аускультативно - дыхание ослабленное, единичные сухие хрипы. Диагностирован астматический статус I ст. Укажите самую оптимальную терапию для этого ребенка.

A.Эуфиллин в/в и в/м

B.Адреналин п/к + эуфиллин в/м

C.Эуфиллин в/в + преднизолон в/в

D.Искусственная вентиляция легких

E.Эуфиллин в/в + сальбутамол ингаляционно

Тест 15. Ребенок 5 лет, заболел накануне. Преморбидный фон не отягощен. Отмечается незначительное недомогание, температура тела повышена до 37,8°С, снижение аппетита, частый влажный кашель, незначительные выделения из носа. Объективно: частота дыханий 25 в минуту, перкуторно - легочный звук, аускультативно - с обеих сторон выслушиваются средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, после кашля характер кашля изменяется. Установлен диагноз ОРВИ острый бронхит. Укажите самый оптимальный вариант терапии.

A.Антибиотики аминогликозиды

B.Антибиотики цефалоспорины

C.Противокашлевые прапараты

D.Ингаляции с бронхолитиками

E.Противовирусные препараты + муколитики

Тест 16. Мальчик 12 лет, 2 недели назад перенес ангину. Жалуется на головную боль, отеки под глазами, отмечается красная моча. В анализе крови: нормохромная анемия, СОЭ - 25 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз. В анализе мочи: белок - 1,27 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, лейкоциты - 10-15 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 5-6 в поле зрения. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острый пиелонефрит

B.Острый гломерулонефрит

C.Хронический пиелонефрит

D.Дисметаболическая нефропатия

E.Тубулоинтерстициальный нефрит

Тест 17. У девочки 12 лет диагностирован острый пиелонефрит. Укажите, какое обследование необходимо провести перед назначением антибактериальной терапии.

A.УЗИ

B.Анализ крови

C.Проба Нечипоренко

D.Проба Зимницкого

E.Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

24

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 18. У мальчика 6 лет отмечаются повторная рвота, запах ацетона изо рта, признаки обезвоживания. Ребенок вялый, жалуется на боль в животе. Заболел 5 часов назад, когда съел жареный картофель. Врач заподозрил ацетонемическое состояние. Укажите, какие изменения в лабораторных показателях характерны для этого состояния.

A.Глюкозурия

B.Анемия, ацетонурия

C.Кетоацидоз, ацетонурия

D.Нормальный уровень билирубина в сыворотке крови

E.Лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия

Тест 19. У мальчика 4-х месяцев через 10 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы признаки отека Квинке. Укажите препарат для оказания неотложной помощи этому ребенку.

A.Гепарин

B.Седуксен

C.Папаверин

D.Преднизолон

E.Глюконат кальция

Тест 20. Девочка 13 лет, с ювенильным ревматоидным артритом, жалуется на боль и скованность в суставах. Укажите, когда эти жалобы чаще всего беспокоят ребенка.

А. Днем

B.Утром

C.Ночью

D.Вечером

E.Не имеет значения

Тест 21. У новорожденного ребенка диагностировано внутричерепное кровоизлияние. Укажите, какой уровень белка в спинномозговой жидкости характерен для этого ребенка.

A.Сниженный

B.Повышенный

C.Без изменений

D.-

E.-

Тест 22. Доношенный ребенок, оценка по шкале Апгар 6 баллов. Отмечаются бледность, геморрагии на коже, общий отек, гепатоспленомегалия. Группа крови матери 0 (I) Rh (-), ребенка - 0 (I) Rh (+). Гемоглобин в пуповинной крови – 70 г/л, эритроциты – 1,5 Т/л, ретикулоциты – 15 %, в периферической крови определяются единичные эритробласты. При рождении уровень билирубина 58 мкмоль/л, неконъюгированный. У женщины – выкидыши в анамнезе. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Врожденный лейкоз

B.Фетальный гепатит

C.Сепсис новорожденного

D.Резус-конфликт, отечная форма

E.Наследственная гемолитическая анемия

25

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 23. У ребенка при рождении отмечаются желтуха, бледность, гепатоспленомегалия. Группа крови В (III) Rh (+). В крови: эр. – 4,2 Т/л, Нв – 150 г/л, ретикулоциты – 9 %, билирубин – 58 мкмоль/л, неконъюгированный. У матери группа крови В (III) Rh (-), титр Анти-Rh-антител во время беременности 1:128, 1:256. Укажите метод исследования, который наиболее достоверно поможет определить тактику дальнейшего лечения.

A.Протеинограмма

B.Общий анализ крови

C.Клиническое наблюдение

D.Почасовой прирост билирубина

E.Уровень гепатоспецифических ферментов

Тест 24. У новорожденного ребенка диагностирован фунгус пупка. Укажите, какие симптомы характерны для этого ребенка.

A.Серозное отделяемое из пупочной ранки

B.Грибовидная опухоль на дне пупочной ранки

C.Отек и гиперемия кожи ниже пупочной ранки

D.Отек, гиперемия пупочного кольца, гнойное отделяемое из пупочной ранки

E.Язва с подрытыми краями, покрытая фибринозными пленками

Тест 25. Ребенок 2-х дней. Периодически беспокойный. Отмечается жажда. Сухость слизистых оболочек и кожи. Большой родничок запавший. Родился с массой 3500 г. Физиологическая потеря массы тела - 5%. Температура тела 37,7 С. Стул 2 раза в день, кал переходный. Моча светло-желтая. Укажите, какое из транзиторных состояний имеет место.

A.Физиологическая потеря массы тела

B.Транзиторный катар кишечника

C.Транзиторная гипертермия

D.Транзиторная гипотермия

E.Мочекислый инфаркт

Тест 26. Врач осматривает доношенного новорожденного. Укажите симптом, характерный для этого ребенка.

A.Выраженное лануго

B.Мягкий хрящ ушных раковин

C.Едва заметные ареолы грудных желез

D.Выраженные складки кожи подошвы

E.Недостаточно сформированные ушные раковины

Тест 27. В отделение патологии беременных поступила беременная женщина со сроком гестации 32 недели с угрозой преждевременных родов. Укажите, какой из ниже указанных препаратов необходимо назначить беременной с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного ребенка.

A.Витамины

B.Сурфактант

C.Антибиотики

D.Антигистаминные

E.Глюкокортикостероиды

26

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 28. У новорожденного ребенка при ультразвуковом исследовании головного мозга выявлены кальцификаты в головном мозге. Укажите, для какого заболевания это характерно.

A.Врожденная цитомегалия

B.Врожденный герпес

C.Врожденный сифилис

D.Врожденная краснуха

E.Врожденный токсоплазмоз

Тест 29. Мальчик 10 лет, поступил в клинику с жалобами на появление на коже конечностей, на ягодицах, на ягодицах, над суставами геморрагической петехиальной сыпи, боли в суставах. Диагностирован геморрагический васкулит. Укажите наиболее вероятные изменения лабораторных показателей крови у этого ребенка.

A.Лейкоцитоз

B.Ретикулоцитоз

C.Тромбоцитопения

D.Увеличение длительности кровотечения

E.Увеличение времени свертывания крови

Тест 30. У ребенка 4-х лет диагностирована железодефицитная анемия. Укажите, какая особенность общего анализа крови характерна для этого ребенка.

A.Макроцитоз

B.Гиперхромия

C.Гипохромия

D.Тромбоцитопения

E.Микросфероцитоз

Тест 31. У мальчика 1 года после падения на прогулке появились отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Раньше после небольших травм отмечались гематомы. Свертывание крови по Ли-Уайту – 24 мин. Длительность кровотечения по Дюке – 3 мин. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемофилия

B.ЮРА, преимущественно суставная форма

C.Геморрагический васкулит, суставная форма

D.Иммунная тромбоцитопения, острое течение

E.Иммунная тромбоцитопения, хроническое течение

Тест 32. В инфекционную клинику поступил мальчик 3-х лет в тяжелом состоянии с выраженной желтухой, лихорадкой, спленомегалией. Объективно: башенный череп, монголоидный разрез глаз, отстает в физическом развитии. В анализе крови: тяжелая гипохромная анемия, гемоглобин – 40 г/л, мишеневидные эритроциты, повышенный уровень ретикулоцитов. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо – 40 мкмоль/л, непрямой билирубин – 47 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара

B.Железодефицитная анемия

C.Болезнь Кули (талассемия)

D.В12-дефицитная анемия

E.Болезнь Дауна

27

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 33. У девочки 3-х лет на фоне острого бронхита появились экхимозная и несимметричная петехиальная сыпь на туловище , а также носовые кровотечения. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемофилия А

B.Гемофилия В

C.Болезнь Виллебранда

D.Геморрагический васкулит

E.Иммунная тромбоцитопения

Тест 34. Ребенок, 4 мес., находится в клинике по поводу первичного гипотиреоза. Укажите, каким будет уровень ТТГ в крови этого ребенка.

A.Повышенный

B.Не измененный

C.Сниженный

D.-

E.-

Тест 35. В эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет находится девочка 13 лет, с жалобами на жажду, повышенный аппетит. Укажите, какие патологические компоненты характерны для анализа мочи этой пациентки.

A.Глюкоза, кетоновые тела

B.Билирубин, уробилин

C.Белок, аминокислоты

D.Белок, креатин

E.Эритроциты

Тест 36. Ребенок 2 месяцев, госпитализирован в клинику с жалобами матери на желтуху, запоры. Ребенок первый в семье. Беременность протекала с тяжелым токсикозом I половины. Мать работает лаборантом радиоиммунологической лаборатории. Состояние ребенка средней тяжести, малоподвижен. Язык большой, не помещается во рту. Волосы жесткие, обломаны на разных уровнях. Кожа холодная на ощупь, утолщена, сухая, с желтушным оттенком. Мышечная гипотония. Голову не держит. Тоны сердца приглушены, на верхушке сердца короткий систолический шум. Пульс 102 в мин. Живот мягкий, расхождение прямых мышц живота. Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа. Печень + 3,5 см. Запоры. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Болезнь Дауна

B.Фетальный гепатит

C.Врожденный гипотиреоз

D.Перинатальная энцефалопатия

E.Атрезия желчевыводящих путей

28

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 37. Девочка 14 лет, госпитализирована в клинику с жалобами на быструю утомляемость, раздражительность, плохой сон, похудение, ощущение жара, боли в области сердца. Болеет в течение 2-х месяцев после окончания экзаменов в школе. Состояние средней тяжести. Отмечается симптом Грефе. Кожа влажная, подкожно-жировой слой истончен. Тоны сердца звучные, на верхушке сердца и в V точке короткий систолический шум. Пульс 106 в мин., АД 130/65 мм рт. ст.. Щитовидная железа заметна при глотании, при пальпации эластичная, безболезненная. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гипотиреоз

B.Эндемический зоб

C.Острый тиреоидит

D.Диффузный токсический зоб

E.Вегетососудистая дисфункция

Тест 38. Ребенку 7 лет, находится в больнице по поводу менингококцемии. Внезапно состояние ребенка резко ухудшилось. Появилась повторная рвота. Кожа с "мраморным оттенком", акроцианоз. Мышечный тонус сниженный. Адинамия. Пульс слабый, тоны сердца глухие, тахикардия. АД 70/30 мм рт. ст. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Острая почечная недостаточность

B.Острая сердечная недостаточность

C.Острая печеночная недостаточность

D.Острая дыхательная недостаточность

E.Острая надпочечниковая недостаточность

Тест 39. У больной 10 лет, страдающей сахарным диабетом, внезапно появилась слабость, беспокойство, холодный пот, дрожание в мышцах рук и ног, онемение языка, тахикардия, с тоническими судорогами с последующей потерей сознания. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.

A.Гиперосмолярная кома

B.Надпочечниковая кома

C.Тиреотоксическая кома

D.Гипоглигемическая кома

E.Кетоацидотическая кома

Тест 40. У ребенка, болеющего сахарным диабетом, после погрешностей в диете появились слабость, вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль, мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии указанных симптомов.

A.Кетоацидоз

B.Гипергликемия

C.Дисэлектролитемия

D.Активация гликонеогенеза

E.Повышение осмолярности плазмы крови

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 1. У ребенка 10 лет отмечается фебрильная лихорадка, которая сопровождается появлением мелкопятнистой сыпи на туловище и конечностях, припухлостью межфаланговых суставов кистей. Ребенок жалуется на утреннюю скованность в суставах. Выявлено увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

А. Реактивный полиартрит

B.Острая ревматическая лихорадка

C.Остеомиелит, септическая форма

D.Ювенильный ревматоидный артрит

E.Системное заболевание соединительной ткани

Тест 2. Ребенок 11 лет. Болеет три года. Жалуется на боль в животе, больше справа, субфебрилитет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Симптом Кера - положительный. Неустойчивый стул. В анализе крови: повышение СОЭ. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Хронический холецистит

B.Хронический энтероколит

C.Острая кишечная инфекция

D.Неспецифический язвенный колит

E.Дискинезия желчевыводящих путей

Тест 3. Ребенок 14 лет, находится в клинике по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в периоде обострения. Укажите группу лекарственных препаратов, которая применяется в лечении этого ребенка.

A.Антибиотики

B.Препараты висмута

C.Фурановые препараты

D.Антисекреторные препараты

E.Все перечисленные

Тест 4. Ребенок 7 лет, жалуется на головную боль, отеки. Две недели назад перенес стрептодермию. Заподозрен острый гломерулонефрит. Укажите основой механизм развития заболевания у этого ребенка.

A.Генетический

B.Аллергический

C.Инфекционный

D.Наследственный

E.Иммунокомплексный

30