pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 27. Ребенку 2 дня. Родился доношенным с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем ребенку назначены антибиотики. Укажите, почему интервал между введениями антибиотиков у новорожденных детей больше в сравнении со старшими детьми и взрослыми, а дозы – ниже.

A.Ниже концентрация белка и альбуминов в крови

B.Ниже уровень клубочковой фильтрации

C.Снижена активность глюкуронилтрансферазы

D.Более низкий рН крови

E.Более высокий гематокрит

Тест 28. У новорожденного, внешне здорового ребенка на 2-е сутки жизни появилась рвота с примесью крови, мелена. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Геморрагическая болезнь новорожденных

B.Родовая травма

C.Синдром аспирации мекония

D.ДВС-синдром

E.Гепатит

Тест 29. Ребенок, 8 месяцев. Родился с массой 3200 г. С 1-го месяца на искусственном вскармливании козьим молоком. При осмотре: бледен. Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 136 в минуту. На верхушке сердца выслушивается короткий систолический шум без зоны проведения. Живот мягкий. Печень пальпируется на 4 см, селезенка – на 1 см ниже реберного края. Анализ крови: эритроциты – 2,7 Т/л, Нв – 72 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз, лейкоциты – 4,8 Г/л, эозинофилы – 2 %, палочкоядерные – 1 %, сегментоядерные – 43 %, лимфоциты – 49 %, моноциты – 5 %, СОЭ – 8 мм/час. Выставлен диагноз: фолиеводефицитная анемия. Укажите основной патогенетический механизм заболевания у этого ребенка.

A.Дефицит железа

B.Дефицит витамина В12

C.Мегалобластный тип кроветворения

D.Сниженная выработка эритропоэтина

E.Незрелость костномозгового кроветворения

Тест 30. У 2-х летнего ребенка после прививки появилась петехиальная сыпь на коже, носовое кровотечение, кровоизлияния в периорбитальные участки. Других патологических изменений не выявлено. Лабораторные данные: лейкоциты – 5 Г/л, Нв – 110 г/л, тромбоциты

–3 Г/л. Укажите причину геморрагического синдрома у этого ребенка.

A.Острый лейкоз

B.ДВС-синдром

C.Геморрагический васкулит

D.Иммунная тромбоцитопения

E.Системная красная волчанка

231

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 31. У мальчика 8 лет, который болеет гемофилией А, выполнена экстракция зуба. Через 30 минут лунка зуба начала кровоточить. Попытки остановить кровотечение местной гемостатической терапией не принесли успеха. Укажите, какой препарат с целью неотложной помощи целесообразно ввести этому больному.

A.Викасол

B.Дицинон

C.Эритроцитарная масса

D.Тромбоцитарная масса

E.Концентрат факторов свертывания

Тест 32. В инфекционную клинику поступил мальчик 3-х лет в тяжелом состоянии с выраженной желтухой, лихорадкой, спленомегалией. Объективно: башенный череп, монголоидный разрез глаз, отстает в физическом развитии. В анализе крови: тяжелая гипохромная анемия, гемоглобин – 40 г/л, мишеневидные эритроциты, повышенный уровень ретикулоцитов. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо – 40 мкмоль/л, непрямой билирубин – 47 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара

B.Болезнь Кули (талассемия)

C.В12-дефицитная анемия

D.Железодефицитная анемия

E.Болезнь Дауна

Тест 33. У больного на протяжении 2 месяцев отмечается нарастающая бледность кожи, слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовые кровотечения), лихорадка. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. Гемограмма: эритроциты – 1,5 Т/л, Нв – 50 г/л, ЦП – 1,0, лейкоциты – 1,8 Г/л, палочкоядерные – 1 %, сегментоядерные – 28 %, эозинофилы – 1 %, лимфоциты – 6 %, моноциты – 5 %. СОЭ – 60 мм/ч, тромбоциты – 30 Г/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый лейкоз

B.Апластическая анемия

C.Гемолитическая анемия

D.В12 – дефицитная анемия

E.Железодефицитная анемия

Тест 34. Девочка, 14 лет, жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было выявлено увеличение щитовидной железы II степени. Тогда же отмечались раздражительность, тахикардия. Состояние было расценено как проявление пубертатного периода. Объективно: щитовидная железа плотная, увеличение II степени, безболезненная, поверхность неровная. Пальпируется плотный узел до 3-х см в диаметре. Переденешейные лимфатические узлы справа до 1,5 см в диаметре, безболезненные. Пульс – 80 ударов в минуту. Внутренние органы без патологии. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Правосторонний шейный лимфаденит

B.Диффузный токсический зоб

C.Аутоиммунный тиреодит

D.Рак щитовидной железы!!!!!!!!

E.Срединная киста шеи

232

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 35. У ребенка 10 лет заподозрен сахарный диабет тип 1. Укажите, какие признаки являются триадой основных клинических симптомов манифестации этого заболевания.

A.Жажда, вялость, сухость кожи

B.Полиурия, жажда, сухость кожи

C.Полидипсия, энурез, быстрая утомляемость

D.Полиурия, полидипсия, снижение массы тела

E.Жажда, энурез, запах ацетона в выдыхаемом воздухе

Тест 36. Подросток 15 лет, который болеет сахарным диабетом, госпитализирован в обморочном состоянии, которое возникло после значительной физической нагрузки. Дыхание поверхностное, артериальное давление – 80/40 мм рт. ст., уровень глюкозы в крови

–1,8 ммоль/л. Укажите, какой вид комы развился у этого ребенка.

A.Лактатацидемическая

B.Гиперкетонемическая

C.Гипогликемическая

D.Гиперосмолярная

E.Гипоосмолярная

Тест 37. Мальчик 10 лет, жалуется на головную боль. При объективном обследовании выявлена артериальная гипертензия. АД на руках 130/90 мм рт. ст., на ногах – 170/110 мм рт. ст.. Отмечается астеническое телосложение, признаки преждевременного полового развития. Рентгенологическое исследование костей выявило закрытие зон роста. В моче повышен уровень 17-КС, общий анализ крови – без патологии. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Коарктация аорты

B.ВСД по гипертензивному типу

C.Врожденная аномалия сосудов почки

D.Врожденная дисфункция коры надпочечников

E.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

Тест 38. У больной 10 лет, страдающей сахарным диабетом, внезапно появилась слабость, беспокойство, холодный пот, дрожание в мышцах рук и ног, онемение языка, тахикардия, тонические судорогии с последующей потерей сознания. Укажите, какому неотложному состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Гипоглигемическая кома

B.Гиперосмолярная кома

C.Кетоацидотическая кома

D.Надпочечниковая кома

E.Тиреотоксическая кома

233

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 39. Ребенок 5 лет, в бессознательном состоянии доставлен в больницу. Установлено, что через 2 недели после перенесенного эпидемического паротита у него наблюдались полиурия, полидипсия, исхудание, периодически - боль в животе, рвота, головная боль. На фоне нарастания указанных симптомов появилась заторможенность, дыхание стало глубоким и шумным, появился запах изо рта, напоминающий "моченые яблоки". Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина

A.Диабетическая кетоацидотическая кома

B.Диабетическая гипогликемическая кома

C.Диабетическая гиперосмолярная кома

D.Опухоль головного мозга

E.Вирусный энцефалит

Тест 40. Больной 2-х месяцев с врожденным гипотиреозом. Диагноз установлен в родильном доме. Укажите Ваши назначения.

A.Мерказолил на 2 года

B.Тироксин на всю жизнь

C.Терапия не требуется

D.Паратгормон на 1 год

E.Калия йодид до 16 летнего возраста

ВАРИАНТ 25

Тест 1. У ребенка 8 лет, после травмы 4 месяца назад возникла припухлость и болезненность левого коленного сустава. Принимал нестероидные противовоспалительные препараты с незначительным эффектом. Появилась утренняя скованность. При осмотре припухлость левого лучезапястного сустава и левого коленного сустава, движения в них ограничены. Высказано предположение о ЮРА. Произведено рентгенологическое исследование коленных суставов. Укажите, какие изменения Вы ожидаете увидеть.

A.Остеоартроз

B.Околосуставной остеопороз

C.Нормальная рентгенологическая картина

D.Сужение полости левого коленного сустава

E.Кистозная деструкция левой бедренной кости

Тест 2. У девочки 15 лет, которая 2 недели назад перенесла ангину, выявлены артрит локтевого и голеностопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острая ревматическая лихорадка

B.Аллергический кардит

C.Двигательный невроз

D.Ревматоидный артрит

E.Реактивный артрит

234

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 3. У мальчика 11 лет диагностирован острый пиелонефрит. Укажите, какое обследование необходимо провести перед назначением антибактериальной терапии.

A.УЗИ

B.Анализ крови

C.Проба Нечипоренко

D.Консультация уролога

E.Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Тест 4. Мальчик 5 лет, плохо ходит, быстро утомляется. Часто жалуется на головную боль, шум в ушах, носовые кровотечения. Объективно: гипотония и гипотрофия мышц ног; верхний плечевой пояс развит соответственно возрасту. Пульс на лучевых артериях напряженный, пульсация на бедренных артериях слабая. Артериальное давление на руках – 120/80 мм рт. ст., на ногах – 60/10 мм рт. ст. При аускультации сердца – систолический шум в II межреберьи справа и в межлопаточной области. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Открытый артериальный проток

B.Стеноз легочной артерии

C.Стеноз устья аорты

D.Коарктация аорты

E.Тетрада Фалло

235

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, покашливания. На 3-й день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно - над легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.ОРЗ, острый бронхит

B.ОРЗ, острый бронхиолит

C.ОРЗ, обструктивный бронхит

D.Мелкоочаговая пневмония

E.Сегментарная пневмония

Тест 6. Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре: ребенок беспокойный, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации с нечеткими контурами. Сыпь на коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается летом, ухудшение – зимой. Ребенок с 2-х мес. – на искусственном вскармливании. Бабушка по линии матери страдает бронхиальной астмой. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Контактный дерматит

B.Атопический дерматит

C.Себорейная экзема

D.Строфулюс

E.Крапивница

Тест 7. У мальчика 14 лет, болеющего бронхиальной астмой с 6 лет, появился приступ удушья. Мальчик не смог снять приступ сальбутамолом (использовал 20 ингаляций за сутки). Укажите, почему сальбутамол не эффективен в лечении приступа у этого больного.

A.Снижение уровня рН крови

B.Блокада 1-адренорецепторов

C.Блокада 2-адренорецепторов

D.Увеличение плотности 1-адренорецепторов

E.Уменьшение плотности 2-адренорецепторов

Тест 8. У ребенка в возрасте 1 года установлен диагноз целиакия. Укажите, на какой срок необходимо назначить аглютеновую диету.

A.2 недели

B.6 месяцев

C.1 год

D.3 года

E.Вся жизнь

Тест 9. У ребенка 12 лет, который болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья, связанный с бронхоспазмом. Укажите, использование активаторов каких рецепторов для купирования приступа будет физиологически оправданным.

A.-адренорецепторов

B.-адренорецепторов

C.- и -адренорецепторов

D.Н-холинорецепторов

E.М-холинорецепторов

236

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 10. Девочка,7 лет, жалуется на боль в животе без четкой локализации, тошноту, рвоту, не связанную с приемом пищи, частые болезненные мочеиспускания. В анализе крови – лейкоциты - 11,2 Г/л, СОЭ - 45 мм/час. В анализе мочи: белок - 0,033 г/л, лейкоциты - все п/зр, эритроциты - 7-8 в п/зр. Бактериальный посев мочи - выделена E. Coli. Укажите, с какого противомикробного препарата необходимо начать лечение этого ребенка.

A.Фурагин

B.Бисептол

C.Тетрациклин

D.Цефуроксим

E.Левомецитин

Тест 11. У мальчика 2,5 года через 2 недели после перенесенной скарлатины развился отечный синдром в виде анасарки. Уменьшены частота и объем мочеиспусканий. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок - 5,2 г/л, эр. - 1-2 в п/зр., лейк. - 2-4 в п/зр., соли - оксалаты. Анализ суточной мочи - белок 3,8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите генез патологического мочевого синдрома у этого больного.

A.Гиперальдостеронизм

B.Почечная внутрисосудистая коагуляция

C.Кровоизлияния в клубочки, в связи с разрывами капилляров

D.Повышение проницаемости стенок капилляров с выходом жидкой части крови из кровяного русла

E.Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых молекул

Тест 12. У девочки 5 лет диагностирован приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Укажите препарат, который следует назначить ребенку с целью купирования приступа.

A.Верапамил

B.Анаприлин

C.Дигоксин

D.Морфин

E.Хинидин

Тест 13. Мальчик 7 лет, болеет острым нефритом. Отмечаются обширные отеки. Лабораторные изменения: белок в суточной моче – 3 г/л, в общем анализе мочи белок – 4,7 г/л; в биохимическом анализе крови общий белок – 48 г/л, мочевина – 5,2 ммоль/л, креатинин – 0,1 ммоль/л, холестерин – 9,4 ммоль/л. Укажите препарат патогенетической терапии, который необходимо назначить этому ребенку.

A.Делагил

B.Лейкеран

C.Хлорбутин

D.Преднизолон

E.Азатиоприн

237

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 14. В стационар поступил ребенок 1 год 4 мес. с жалобами матери на высокую температуру тела до 39 С, беспокойство, охриплость голоса, “лающий” кашель, одышку. Заболела вчера вечером. Старший ребенок в семье кашляет. Состояние тяжелое. Ребенок в сознании, но беспокойный. Бледный, цианоз слизистых. Инспираторная одышка. Выраженное втягивание податливых мест грудной клетки. Аускультативно – резко ослабленное дыхание на всем протяжении. Частота дыхания – 52 в мин., частота сердечных сокращений – 156 в мин., артериальное давление – 80/40 мм рт. ст. Укажите , какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый стенозирующий ларинготрахеит

B.Инородное тело дыхательных путей

C.Врожденный стеноз гортани

D.Бронхиальная астма

E.Эпиглотит

Тест 15. Ребенку 7 мес. Мать обратилась с жалобами на приступы, которые проявляются беспокойством ребенка, цианозом, криком. Отмечался общий приступ клонико-тонических судорог с потерей сознания. Приступ длился от 30 секунд до 1 минуты. Роды не осложнены. Находится на нерациональном искусственном вскармливании. Объективно: ребенок бледный, избыточного питания, голова квадратной формы, реберные “четки”, не сидит. Укажите, какие дополнительные исследования надо провести для уточнения диагноза.

A.Уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в крови

B.Уровень общего билирубина

C.Общий анализ крови

D.Протеинограмма

E.Уровень ЦИК

Тест 16. Мальчик 1 год, на протяжении последних 6 месяцев болеет рецидивирующей пневмонией, которая протекает с обструктивным синдромом, дыхательной недостаточностью. Лечение малоэффективно. При проведении потовой пробы уровень хлоридов составляет 110 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Муковисцидоз

B.Бронхиальная астма

C.Хронический бронхит

D.Обструктивный синдром

E.Врожденная аномалия легких

Тест 17. У девочки месячного возраста появились признаки дыхательной недостаточности, интоксикации. Укажите, какой метод исследования наиболее достоверен для уточнения диагноза.

A.ЭХО-кардиография

B.Общий анализ крови

C.Напряжение газов крови

D.Биохимическое исследование крови

E.Рентгенография органов грудной клетки

238

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 18. Девочка 10 лет, на протяжении 2 лет периодически жалуется на боль в животе натощак, изжогу, головную боль. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, пальпация живота болезненная в эпигастрии и пилородуоденальной области. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острый гастрит

B.Холецистохолангит

C.Хронический гастрит

D.Хронический гепатит

E.Хронический гастродуоденит

Тест 19. Мальчик 8 лет. Год назад переболел гепатитом В. В последние 2 месяца жалуется на повышенную утомляемость, нарушения сна, ухудшение аппетита, тошноту, особенно по утрам. Кожа бледная, печень и селезенка пальпируются на 1 см ниже реберного края, безболезненные. Активность АЛТ – 2,2 ммоль/л. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Цирроз печени

B.Хронический гепатит

C.Рецидив вирусного гепатита В

D.Дискинезия желчевыводящих путей

E.Остаточные явления перенесенного гепатита В

Тест 20. Ребенку 1 месяц. Мама обеспокоена наличием у ребенка срыгиваний, которые возникают каждый раз, как только после кормления грудью малыша кладут в кроватку. Осмотр педиатра отклонений в состоянии ребенка не обнаружил. Возникновение срыгиваний врач объяснил особенностями пищеварительной системы в данном возрасте и дал совет по уходу за ребенком. Укажите, в чем состоит этот совет.

A.Массаж живота

B.Тепловые процедуры на живот

C.Дача соска сразу после кормления грудью

D.Положить ребенка на живот после кормления

E.В вертикальном положении ребенка сразу после кормления

Тест 21. Ребенок 2-х дней. Периодически беспокойный. Отмечается жажда. Сухость слизистых оболочек и кожи. Большой родничок запавший. Родился с массой 3500 г. За сутки потерял 100 г веса. Температура тела 36,7 С. Стул 2 раза в день, кал переходный. Моча светло-желтая. Укажите, какое из транзиторных состояний отмечается у этого ребенка.

A.Физиологическая потеря массы тела

B.Транзиторная гипертермия

C.Транзиторная гипотермия

D.Транзиторный катар кишечника

E.Мочекислый инфаркт

Тест 22. У новорожденного со сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение сознания. Анализ ликвора: повышение количества эритроцитов, белка и повышенное содержание глюкозы. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Внутричерепное кровоизлияние

B.Сепсис

C.Менингит

D.Анемия

E.-

239

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 23. Новорожденный родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от матери, имеющей группу крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). В пуповинной крови уровень непрямого билирубина 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень непрямого билирубина в сыворотке крови – 105 мкмоль/л. Почасовый прирост билирубина 20 мкмоль/л. Укажите, что необходимо назначить этому ребенку.

A.Инфузионную терапию

B.Фототерапию

C.Фенобарбитал

D.Энтеросорбенты

E.Заменное переливание крови

Тест 24. Ребенок 2-х дней, родившийся на 34-й неделе беременности с массой 2200 г и оценкой по шкале Апгар 6 баллов, имеет дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторно – изменений нет. Аускультативно – влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите самую вероятную причину дыхательных расстройств.

A.Родовая травма

B.Врожденная пневмония

C.Аспирационный синдром

D.Первичный ателектаз легких

E.Болезнь гиалиновых мембран

Тест 25. Ребенок родился с массой 3500 г, от I нормальных родов, закричал сразу. Выписан на 7 день. В роддоме были выявлены дети с сепсисом. На 3-й день после выписки на коже появились гнойные высыпания и серозно-гнойное отделяемое из пупочной ранки. Температура повысилась до 38,8˚С. Ребенок стал вялым, не сосет. На правом бедре отмечается гиперемия, припухлость тканей. В легких укорочение легочного звука, там же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Печень + 3 см, селезенка + 2 см. У ребенка подозревают сепсис. Укажите, какие препараты необходимо назначить в первую очередь.

A.Десенсибилизирующие

B.Комплекс витаминов

C.Жаропонижающие

D.Сульфаниламиды

E.Антибиотики

Тест 26. Новорожденный с массой 1200 г родился в сроке гестации 29-30 недель. Оценка по шкале Апгар 4-6 баллов. Отмечаются клинические признаки СДР I типа и некротический энтероколит I ст. Укажите, какой метод вскармливания этого ребенка Вы выберете.

A.Не кормить

B.Грудь матери

C.Кормление через зонд

D.Парентеральное питание

E.Кормление из бутылочки с соской

240