pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 26. Врач осматривает недоношенного новорожденного. Отмечаются единичные апноэ длительностью до 5 секунд. Укажите, какой основной функциональной особенностью дыхательной системы можно объяснить приступы апноэ у этого ребенка.

A.Мягкость хрящей трахеи и бронхов

B.Сужение просвета дыхательных путей

C.Функциональная незрелость дыхательного центра

D.Склонность слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции

E.Недостаточная дренажная и защитная функция бронхов

Тест 27. Доношенная девочка от II беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита, кольпита. С 3-го дня жизни появилось и нарастает иктеричность кожи на фоне бледности, снижения аппетита. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Печень на 3 см, селезенка на 0,5 см ниже края реберной дуги. Моча имеет цвет «пива», кал светлый. Общий билирубин 168 мкмоль/л, прямой 138 мкмоль/л. Укажите ваш предварительный диагноз.

A.Внутриутробный гепатит

B.Атрезия желчевыводящих путей

C.Желтуха от материнского молока

D.Гемолитическая болезнь новорожденных

E.Физиологическая желтуха новорожденных

Тест 28. У новорожденного ребенка диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите, какой лабораторный признак характерен для этого заболевания.

A.Увеличение длительности кровотечения

B.Удлинения времени свертывания крови

C.Положительная проба Кумбса

D.Гиперфибриногенемия

E.Тромбоцитопения

Тест 29. У ребенка 11 месяцев диагностирована анемия с мегалобластным типом кроветворения. Укажите вид анемии у этого ребенка.

A.Витамин В12-фолиеводефицитная анемия

B.Витамин В6-дефицитная анемия

C.Белководефицитная анемия

D.Железодефицитная анемия

E.Гемолитическая анемия

Тест 30. Ребенок 2-х лет, поступил в клинику с жалобами на лихорадку до 38°С, боль в костях, которые появились после перенесенной ОРВИ. Из анамнеза: ребенок арабской национальности, у отца – гемолитическая анемия неуточненного генеза, мать здорова. Объективно: желтуха, в области кистей рук - отек, башенный череп, гепатоспленомегалия. В анализе крови: умеренная гипохромная анемия, анизо-, пойкилоцитоз, микроцитоз, в мазках крови встречаются эритроциты в виде серпа, ретикулоцитоз, повышенная резистентность эритроцитов. В биохимическом анализе крови: непрямая гипербилирубинемия. Укаите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара

B.Приобретенная гемолитическая анемия

C.В12-дефицитная анемия

D.Железодефицитная анемия

E.Серповидноклеточная анемия

171

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 31. Мальчик, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Страдает гемофилией А. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется на 1см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стоматолог решает удалить кариозный зуб. Укажите, в чем заключается подготовка к экстракции зуба.

A.Назначение аминокапроновой кислоты

B.Введение концентрата IX фактора

C.Введение концентрата VIII фактора

D.Назначение этамзилата натрия

E.Применение гемофобина

Тест 32. Мальчик, 10 лет. Поступил в клинику по поводу продолжающегося в течение 3-х дней носового кровотечения. Из анамнеза известно, что склонность к новым кровотечениям отмечаются у ребенка с одного года. При осмотре на коже туловища и конечностей отмечаются множественные несимметрично расположенные геморрагии различной величины и давности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень пальпируется в подреберье, селезенка не пальпируется. Анализ крови: эритроциты - 2,9 Т/л, Нв 98 г/л, ЦП 0,9, тромбоциты – 10 Г/л, лейкоциты - 7,1 Г/л, эозинофилы – 1 %, палочкоядерные – 2 %, сегментоядерные – 49 %, лимфоциты – 41 %, моноциты – 7 %, СОЭ - 10 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемофилия А

B.Гемофилия В

C.Гемофилия С

D.Геморрагический васкулит

E.Иммунная тромбоцитопения

Тест 33. У ребенка 4-х лет с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой отмечаются повторные носовые кровотечения. Укажите, чем обусловлен патогенез кровотечений у этого ребенка.

A.Патология в сосудистой стенке

B.Дефицит плазменных факторов свертывания

C.Нарушения в тромбоцитарном звене гемостаза

D.Нарушения в антикоагуляционном звене гемостаза

E.-

Тест 34. При объективном обследовании у ребенка выявлены следующие клинические проявления: повышенная влажность кожи, возбудимость, раздражительность, снижение веса, тахикардия, симптомы Грефе, Штельвага, Мебиуса, усиленные сердцебиения. Укажите, для какого заболевания характерны эти клинические проявления.

A.Сахарный диабет

B.Тиреотоксикоз

C.Болезнь Дауна

D.Акромегалия

E.Гипотиреоз

172

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 35. Родители мальчика 7 лет жалуются на то, что за последний месяц у ребенка появились учащенные мочеиспускания, жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык сухие. В анализе мочи: белок – нет, эритроциты – нет, сахар определяется, лейкоциты 3-4 в поле зрения. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Гломерулонефрит

B.Пиелонефрит

C.Сахарный диабет

D.Уретрит

E.Цистит

Тест 36. Ребенок 10 лет, наблюдается по поводу сахарного диабета в течение 5 лет, получает актрапид и протафан. При осмотре: кожные покровы чистые, сухие, шелушащиеся. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. В анализе крови глюкоза 9 мкмоль/л. Укажите способ профилактики липодистрофии у этого ребенка.

A.Назначить антиоксиданты

B.Уменьшить дозу инсулинов

C.Менять место введения инсулина

D.Ограничить жиры в диете ребенка

E.Периодически переходить на другой вид инсулина

Тест 37. Девочка 16 лет, жалуется на общую слабость, ожирение верхней половины тела, рост волос на лице, гипергликемию. Артериальное давление 165/100 мм рт. ст. Укажите, определение какого показателя позволит отличить болезнь Иценко-Кушинга от синдрома Иценко-Кушинга у этой больной.

A.Уровень кортизона в плазме

B.Количество эозинофилов в крови

C.Уровень кортикотропина в плазме

D.Уровень андрогенов в плазме крови

E.Уровень 17-оксикетостероидов в моче

Тест 38. Мальчик 13 лет, болеет сахарным диабетом I типа на протяжении 2-х лет. Госпитализирован в реанимацию в связи с потерей сознания, генерализованными судорогами. Последнее введение инсулина - за час до госпитализации. Глюкоза крови - 2,5 ммоль/л. Укажите, какое осложнение сахарного диабета развилось у ребенка.

A.Диабетическая кома

B.Гиперосмолярная кома

C.Гипогликемическая кома

D.Лактатацидотическая кома

E.Диабетическая нейропатия

173

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 39. При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13 лет с ожирением III степени установлено: сахар крови натощак - 5,4 ммоль/л, через 1 час после углеводной нагрузки - 10 ммоль/л, через 2 часа - 7,8 ммоль/л. Укажите, какие меры необходимо принять для нормализации углеводного обмена у этого ребенка.

A.Назначить лечение инсулином

B.Назначить сахароснижающие отвары трав

C.Назначить препараты бигуанидного ряда

D.Назначить сахароснижающие сульфаниламидные препараты

E.Назначить диету, активизировать двигательный режим с целью нормализации массы тела, назначить метформин

Тест 40. У ребенка 2-х мес. заподозрен врожденный гипотиреоз. Укажите, какой метод обследования является самым информативным для подтверждения диагноза.

A.Определение уровня связанного с белком йода в сыворотке крови

B.Определение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови

C.Определение уровня холестерина крови

D.Определение «костного» возраста

E.УЗИ щитовидной железы

ВАРИАНТ 19

Тест 1. Девочка 7 лет, в течение 3-х месяцев жалуется на плохой аппетит, боль в верхней половине живота, тошноту, чуство переполнения в верхней части живота. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще по утрам, ноющая, длительная. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Выставлен предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Укажите первоочередный метод исследования для уточнения диагноза.

A.ФЭГДС

B.рН-метрия желудочного сока

C.Фракционное исследование желчи

D.Фракционное исследование желудочного сока

E.УЗДГ органов желудочно-кишечного тракта

Тест 2. Ребенок 3-х мес., на грудном вскармливании. Жалобы матери на одышку и цианоз у ребенка во время кормления, которые отмечаются со 2-го месяца жизни. При объективном обследовании: кожные покровы цианотичны. Перкуторно правая граница сердца определяется на 3 см вправо от правого края грудины, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии, верхняя – 2 ребро. Во 2-4-м межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (тетрада Фалло). Укажите изменения в анализе крови, характерные для этого ребенка.

A.Тромбоцитопения

B.Увеличение СОЭ

C.Полицитемия

D.Лейкоцитоз

E.Лейкопения

174

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 3. Девочка 12 лет. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины и на спине в межлопаточном пространстве на уровне 2-4 грудных позвонков выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Допплерэхокардиография: фиброзные изменения и сужение аорты в зоне перешейка. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (коарктация аорты). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке.

A.С обеднением малого круга кровообращения

B.С обогащением малого круга кровообращения

C.С обеднением большого круга кровообращения

D.Без нарушения гемодинамики

E.-

Тест 4. У мальчика 3-х лет на фоне врожденного порока сердца отмечается одновременная задержка массы тела и роста. Укажите название этого состояния.

A.Белково-энергетическая недостаточность

B.Гипоплазия

C.Гипостатура

D.Субнанизм

E.Нанизм

175

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Мальчик 5 лет. Жалобы на постоянный влажный кашель в течение последнего года. Отмечаются гнойные выделения из носа. В легких перкуторно - мозаичное укорочение легочного звука, аускультативно – разнокалиберные влажные хрипы. У ребенка – декстракардия. При бронхоскопии выявляются явления гнойного эндобронхита. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Муковисцидоз

B.Хронический синусит

C.Хронический бронхит

D.Синдром Картагенера

E.Врожденный порок сердца

Тест 6. У ребенка 2-х лет участковый врач диагностировал пневмонию. Укажите форму пневмонии, не характерную для этого ребенка.

A.Очаговая

B.Крупозная

C.Сегментарная

D.Очагово-сливная

E.Интерстициальная

Тест 7. Мальчик 13 лет, 4 года назад перенес вирусный гепатит В. В настоящее время предполагается развитие цирроза печени. Укажите исследование, которое может подтвердить этот диагноз.

A.Протеинограмма

B.Эхохолецистография

C.Пункционная биопсия печени

D.Определение маркеров гепатита В

E.Определение уровня трансаминаз

Тест 8. Больной 10 лет, заболел 1 год назад, когда появился стойкий артрит левого коленного сустава. Мать страдает ревматоидным артритом. При осмотре отмечается деформация этого сустава, ограничение подвижности. Утренняя скованность. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень - +1 см. На рентгенограмме левого коленного сустава – остеопороз. Диагностирован ювенильный ревматоидный артрит. Укажите, консультацию какого специалиста необходимо назначить этому ребенку в первую очередь.

A.Генетик

B.Ортопед

C.Окулист

D.Невропатолог

E.Гастроэнтеролог

176

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. Мальчик 7 мес. Три недели назад после перенесенной острой кишечной инфекции у ребенка возникли задержки дефекации (стул 1 раз в 2-3 дня). На грудном вскармливании. Получает прикормы по возрасту. На момент осмотра кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Живот мягкий, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул при осмотре твердый, «овечий», светло-коричневого цвета. Выставлен диагноз: функциональный запор. Укажите, какое слабительное необходимо назначить данному ребенку.

A.Вазелиновое масло

B.Сульфат магнезии

C.Фенолфталеин

D.Бисакодил

E.Лактулоза

Тест 10. У ребенка 5 мес. на фоне лечения рахита (витамин Д3 в дозе 5000 МЕ внутрь и общее УФО) появился приступ клонико-тонических судорог. Укажите, какое обследование необходимо назначить в первую очередь.

A.Компьютерная томография головного мозга

B.Определение уровня кальция и фосфора в моче

C.Определение уровня кальция и фосфора в крови

D.Спинномозговая пункция

E.Нейросонография

Тест 11. У ребенка 10 лет, который болеет бронхиальной астмой 3 года, возник приступ удушья, который длится 7 часов. Ингаляции сальбутамола и подкожное введение адреналина приступ не купировали. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, ребенок возбужден, периоральный цианоз. Выраженная экспираторная одышка, дыхание шумное. При аускультации в легких хрипы отсутствуют ("немое легкое"). Артериальное давление 90/40 мм рт. ст., тахикардия, пульс нитевидный. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Приступ бронхиальной астмы средней тяжести

B.Тяжелый приступ бронхиальной астмы

C.Астматическое состояние I стадия

D.Астматическое состояние II стадия

E.Астматическое состояние III стадия

Тест 12. У ребенка с жалобами на головные боли, вялость отмечается кровянистая моча. Установлен диагноз острый гломерулонефрит. Укажите, какое осложнение в остром периоде этого заболевания сопровождается судорожным синдромом.

A.Острая сердечная недостаточность

B.Острая сосудистая недостаточность

C.Почечная эклампсия

D.ДВС-синдром

E.Отек легких

177

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 13. Ребенок 8 лет, заболел остро. Температура тела 39,0°С. Беспокоят боль в пояснице и болезненные мочеиспускания. При осмотре: признаки интоксикации, положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон, больше слева. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Грипп

B.Острый цистит

C.Почечная колика

D.Острый пиелонефрит

E.Острый гломерулонефрит

Тест 14. Ребенку 2 года. Болеет второй день: температура тела 37,4°С, сухой кашель, частота дыхания 30 в мин. Над легкими ясный перкуторный звук. Аускультативно - жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме – без изменений. Укажите какое заболевание переносит ребенок.

A.Бронхиолит

B.Пневмония

C.Острый (простой) бронхит

D.Обструктивный бронхит

E.Врожденный стридор

Тест 15. При обследовании перед проведением плановой вакцинации у трехмесячного ребенка выявлена кардиомегалия, признаки недостаточности кровообращения. На ЭхоКГ – уплотнение эндокарда, уменьшение полости желудочков, снижение диастолического наполнения левого желудочка. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Перикардит

B.Врождѐнный порок сердца

C.Рестриктивная кардиомиопатия

D.Дилатационная кардиомиопатия

E.Гипертрофическая кардиомиопатия

Тест 16. У ребенка 13 лет, сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности. На фоне ОРЗ у ребенка усилилась одышка, появилась общая слабость, сухой кашель. Аускультативно в легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Печень – у края реберной дуги. Укажите неотложное состояние, которое развилось у ребенка.

A.Острая сосудистая недостаточность

B.Острая правожелудочковая сердечная недостаточность

C.Острая левожелудочковая сердечная недостаточность

D.Острая тотальная сердечная недостаточность

E.Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

178

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 17. Мать жалуется на высыпания и интенсивный зуд кожи у мальчика 10 лет, который болеет с 1 года жизни. Кожные покровы сухие. Преимущественно на сгибах коленных и локтевых суставов, переднебоковой поверхности шеи, на лице, на лице отмечаются очаги лихенификации с большим количеством экскориаций, плоские узловые высыпания цвета нормальной кожи, шелушение, гиперпигментация. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Хроническая истинная экзема

B.Атопический дерматит

C.Красный плоский лишай

D.Крапивница

E.Псориаз

Тест 18. Ребенок 7 лет, находится в клинике по поводу неревматического кардита. Укажите, какой аускультативный симптом характерен для этого ребенка.

A.Мягкий, короткий систолический шум

B.Систоло-диастолический шум

C.Дующий систолический шум

D.Грубый систолический шум

E.Диастолический шум

Тест 19. Мальчик 11 лет, жалуется на слабость, повторную рвоту, боль в животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, лихорадка 38,5°С, выражена смешанная одышка 32 дыхания в минуту, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, отмечается отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно - справа внизу тупой звук, аускультативно - в этой же области дыхание не прослушивается, слева - дыхание жесткое. Тоны сердца ослаблены, частота сердечных сокращений 110 в минуту. Живот мягкий. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Правосторонний экссудативный плеврит

B.Правосторонний пневмоторакс

C.Инфаркт правого легкого

D.Правосторонний ателектаз

E.Очаговая пневмонія

Тест 20. Ребенок 12 лет, страдает интермиттирующей бронхиальной астмой. Укажите, какие препараты необходимо использовать в базисной терапии у этого ребенка.

A.Ингаляционные бета-2 агонисты короткого действия по требованию

B.Пролонгированные ингаляционные бета2-агонисты

C.Ингаляционные кортикостероиды

D.Системные кортикостероиды

E.Модификаторы лейкотриенов

Тест 21. Ребенок 2-х дней. Родился от I беременности I родов, протекавших без особенностей. Масса 3400 г. На конечностях, груди, ягодицах появились эритематозные пятна с серовато-желтыми папулами в середине. Внутренние органы без патологии. Температура тела 36,7 С. Укажите, какое состояние отмечается у этого ребенка.

A.Простая эритема

B.Везикулопустулез

C.Псевдофурункулез

D.Токсическая эритема

E.Пузырчатка новорожденных

179

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 22. У новорожденного правая рука приведена к туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненные. Симптом Моро справа не вызывается. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Перелом правой плечевой кости

B.Тотальный тип акушерского пареза

C.Остеомиелит правой плечевой кости

D.Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерин-Клюмпке

E.Верхний проксимальный тип акушерского пареза Дюшена-Эрба

Тест 23. Ребенок 5 дней, был выписан из роддома с чистой кожей и сухим пупком. После перегревания на коже в области затылка, шейных, подмышечных складок появились мелкие красные узелки. Температура тела 36,6˚С. Состояние ребенка удовлетворительное, сосет активно. Укажите, какое поражение кожи отмечается у ребенка.

A.Аллергическая сыпь

B.Опрелости I степени

C.Эритема

D.Потница

E.Корь

Тест 24. У новорожденного с гемолитической болезнью по Rh-фактору группа крови 0(I) Rh(+), у матери - А(II)Rh(-). Укажите, какую кровь необходимо переливать при операции заменного переливания крови.

A.0(I) Rh(+)

B.0(I) Rh(-)

C.А(II) Rh(-)

D.А(II) Rh(+)

E.В(III) Rh(-)

Тест 25. У недоношенного ребенка с гестационным возрастом 34 недели через 2 часа после рождения отмечались увеличение частоты дыхательных движений до 80 в минуту, шумное стридорозное дыхание. По данным клинико-рентгенологического обследования установлена болезнь гиалиновых мембран. Укажите, что является основным фактором риска развития респираторного дистресса у этого ребенка.

A.Родовая травма

B.Внутриутробные инфекции

C.Курение матери во время беременности

D.Структурно-функциональная незрелость органов дыхания

E.-

Тест 26. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной тела 50 см. Срок гестации 40 недель. Объективно: подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Родовая травма

B.Недоношенность

C.Внутриутробная инфекция

D.Врожденный дизморфизм

E.Задержка внутриутробного развития (внутриутробная гипотрофия)

180