pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Ребенок 10 лет, болен три года. Жалуется на стул с кровью и слизью до 5-6 раз в день, снижение массы тела, слабость. Посев кала на патогенную флору - отрицательный. В анализе крови: анемия, повышение СОЭ. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Дискинезия желчевыводящих путей

B.Неспецифический язвенный колит

C.Хронический панкреатит

D.Язвенная болезнь

E.Сальмонеллез

Тест 6. У ребенка 12 лет впервые выявлена язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori. Укажите, какая терапия эрадикации Helicobacter pylori рекомендуется этому ребенку.

A.Квадротерапия

B.Тройная терапия

C.Двойная терапия

D.Монотерапия

E.Ни одна из указанных

Тест 7. Ребенок 4,5 года, жалуется на отечность лица, туловища и конечностей. 3 недели назад перенес ангину. В анализе крови: лейкоциты – 12 Г/л, СОЭ - 30 мм/час. общий белок – 42 г/л. В анализе мочи: белок – 3,4 г/л, лейкоциты - 3-4 в поле зрения, эритроцты - 10-20 в поле зрения. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Острый пиелонефрит

B.Дисметаболическая нефропатия

C.Тубулоинтерстициальный нефрит

D.Острый гломерулонефрит, нефритический синдром

E.Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

Тест 8. Ребенок 10 лет, госпитализирован в реанимационное отделение по поводу тяжелого приступа бронхиальной астмы, который длился всю ночь. Установлен диагноз астматического состояния II стадии. Укажите, какой препарат нерационально использовать в неотложной терапии у этого ребенка

A.Эуфиллин

B.Преднизолон

C.Амброксол

D.Димедрол

E.Дигоксин

Тест 9. У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ развились клинические признаки ирритативной фазы нейротоксикоза с выраженным гипертермическим синдромом. Укажите, какие способы борьбы с гипертермией будут самыми эффективными и патогенетически обоснованными в этом случае.

A.Назначение интерферона

B.Физические методы охлаждения

C.Назначение охлаждающей клизмы

D.Проведение массивной инфузионной терапии

E.Использование литической смеси аминазина с пипольфеном и новокаином

51

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 10. Ребенок 5 лет, болеет второй день. Преморбидный фон не отягощен. Отмечается незначительное недомогание, температура тела повышена до 37,3°С, снижение аппетита, частый влажный кашель, незначительные выделения из носа. Объективно: частота дыханий 25 в минуту, перкуторно - легочный звук, аускультативно - с обеих сторон выслушиваются средне- и крупнопузырчатые влажные хрипы, после кашля характер кашля изменяется. Установлен диагноз ОРВИ острый бронхит. Укажите самый оптимальный вариант терапии.

A.Сульфаниламиды

B.Антибиотики аминогликозиды

C.Антибиотики цефалоспорины

D.Муколитики + витаминотерапия

E.Антигистаминные препараты

Тест 11. Ребенок 11 мес. Госпитализирован по поводу спазмофилии, которая проявлялась тетанией. После неотложной терапии самочувствие ребенка улучшилось. Судороги прекратились. Укажите дальнейшую терапевтическую тактику.

A.Глюкокортикоиды

B.Антибактериальные препараты

C.Водно - чайная пауза на 12 часов

D.Гипосенсибилизирующие препараты

E.Назначить препараты кальция, потом противорахитическое лечение

Тест 12. Мальчик 10 месяцев, поступил в клинику с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 1,5 месяца назад. С 4-х месяцев на искусственном вскармливании. С 6 месяцев ежемесячно переносит ОРВИ. При осмотре: масса тела 8300 г. Самостоятельно не сидит. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Подкожножировой слой истончен на животе, туловище, конечностях. Тургор тканей снижен. Живот вздут, печень выступает на 0,5 см ниже края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки, скудный. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите, какие изменения в протеинограмме характерны для этого ребенка.

A.Снижение общего белка и снижение альбуминов

B.Снижение общего белка и повышение альбуминов

C.Повышение общего белка и повышение глобулинов

D.Повышение общего белка и снижение альбуминов

E.Повышение общего белка и снижение глобулинов

Тест 13. У ребенка 1 мес при объективном обследовании выявлены расширение границ сердца в обе стороны, глухость сердечных тонов, тахикардия, на рентгенограмме органов грудной клетки – шарообразная форма сердца, на ЭхоКГ – кардиомегалия и расширение полостей сердца. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Врожденный кардит

B.Приобретенный кардит

C.Комплекс Эйзенменгера

D.Болезнь Толочинова-Роже

E.Дефект межжелудочковой перегородки

52

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 14. У мальчика 6 мес. отмечается цианоз губ, носа, пальцев. При аускультации: грубый систолический шум вдоль левого края грудины, шум проводится под лопатку. На рентгенограмме: сердце напоминает по форме «башмачок», легочной рисунок обеднен. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Укажите, какой врожденные порок сердца можно заподозрить у ребенка.

A.Тетрада Фалло

B.Корктация аорты

C.Дефект межпредсердной перегородки

D.Открытый артериальный проток

E.Дефект межжелудочковой перегородки

Тест 15. При оформлении ребенка в детский коллектив был выявлен систолический шум в сердце с максимумом в III-IV межреберье вдоль левого края грудины. Границы сердца в норме. ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки – без изменений. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Стеноз аорты

B.Фиброэластоз

C.Корктация аорты

D.Болезнь Толочинова-Роже

E.Открытый артериальный проток

Тест 16. У девочки 13 лет хроническая ревматическая болезнь. При обследовании выявлено расширение границ сердца влево, верхушечный толчок усилен, «льющийся» диастолический шум, лучше выслушивается вдоль левого края грудины. Отмечаются периферические симптомы: «пляска каротид», высокий и быстрый пульс (сеlеr еt аltus), увеличенное пульсовое давление, диастолическое давление - 20 мм.рт.ст. Укажите, какому пороку сердца соответствует данная клиническая картина.

A.Недостаточность трикуспидального клапана

B.Недостаточность митрального клапана

C.Недостаточность аортального клапана

D.Митральный стеноз

E.Аортальный стеноз

Тест 17. Мальчик 14 лет, жалуется на постоянный влажный кашель в течение 3-х лет, периодическую лихорадку на субфебрильном уровне. При аускультации легких: разнокалиберные звучные влажные хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме органов грудной клетки - усиление и деформация легочного рисунка. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острый бронхит

B.Острая пневмония

C.Бронхиальная астма

D.Хронический бронхит

E.Интерстициальная пневмония

53

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 18. Девочка 11 лет, находится в клинике по поводу острого гломерулонефрита. Укажите, что может быть осложнением этого заболевания у больной.

A.Гипертоническая энцефалопатия с нарушением зрения

B.Хроническая недостаточность кровообращения

C.Хроническая почечная недостаточность

D.Тромботические осложнения

E.Снижение слуха

Тест 19. Мать жалуется на высыпания и интенсивный зуд кожи у мальчика 11 лет, который болеет с 1 года жизни. Кожные покровы сухие. Преимущественно на сгибах коленных и локтевых суставов, переднебоковой поверхности шеи, на лице, на лице отмечаются очаги лихенификации с большим количеством экскориаций, плоские узловые высыпания цвета нормальной кожи, шелушение, гиперпигментация. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Псориаз

B.Крапивница

C.Атопический дерматит

D.Красный плоский лишай

E.Хроническая истинная экзема

Тест 20. У ребенка 4-х мес. после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). При осмотре: бледность кожи, цианоз губ, голова запрокинута назад, напряжение всего тела, поверхностное дыхания. Судороги продолжались 10 минут. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Эпилепсия

B.Спазмофилия

C.Опухоль мозга

D.Перинатальная энцефалопатия

E.Остаточные явления черепно-мозговой травмы

Тест 21. У новорожденного, родившегося в результате стремительных родов, отмечается парез мышц кисти. Хватательный рефлекс отсутствует, не удается вызвать ладонно-ротовой рефлекс. Чувствительность кисти отсутствует. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Парез диафрагмы

B.Парез Дюшена-Эрба

C.Парез Дежерин-Клюмпке

D.Синдром Горнера-Бернара

E.Тотальное поражение плечевого сплетения

Тест 22. Ребенок родился здоровым с массой тела 3 500 г, длиной 51 см, оценка по шкале Апгар 8 баллов. У женщины первая неосложненная беременность, роды в срок. У матери группа крови 0 (I) Rh (-), у отца - А (II) Rh (+), у ребенка - 0 (I) Rh (+). Укажите, какой метод профилактики Rh-конфликта необходимо назначить.

A.Витамины

B.Энтеросорбенты

C.Анти-Rh-иммуноглобулин

D.Профилактика не требуется

E.Антигистаминные препараты

54

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 23. Новорожденный ребенок 10 дней находится в клинике по поводу сепсиса. Укажите, какой вид терапии необходимо использовать в лечении этого ребенка.

A.Инфузионная + антибактериальная + иммунодепрессивная

B.Инфузионная + антибактериальная + иммунокоррегирующая

C.Инфузионная + антибактериальная + гепатопротекторная

D.Инфузионная + антибактериальная

E.Только антибактериальная

Тест 24. У ребенка на 3-й день жизни кожа пожелтела. Ребенок родился с массой тела 3200 г, длиной тела 52 см. Активен. Над легкими пуэрильное дыхание. Частота дыхания 36 в минуту. Тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 130 в минуту. Живот мягкий. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул в виде мекония. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Сепсис новорожденных

B.Физиологическая желтуха

C.Анемия Минковского-Шоффара

D.Атрезия желчевыводящих путей

E.Гемолитическая болезнь новорожденных

Тест 25. У новорожденного ребенка диагностирован гнойный омфалит. Укажите, какое местное лечение показано этому ребенку.

A.Мазь с цинком

B.Мазь с глюкокортикоидами

C.3 % раствор перекиси водорода

D.3 % раствор перекиси водорода и 2 % раствор диамантового зеленого

E.3 % раствор перекиси водорода,, 2 % раствор диамантового зеленого и ляпис

Тест 26. Врач осматривает недоношенного новорожденного. Отмечаются единичные апноэ длительностью до 5 секунд. Укажите, какой основной функциональной особенностью дыхательной системы можно объяснить приступы апноэ у этого ребенка.

A.Мягкость хрящей трахеи и бронхов

B.Сужение просвета дыхательных путей

C.Недостаточная дренажная и защитная функция бронхов

D.Функциональная незрелость дыхательного центра

E.Склонность слизистых оболочек к отеку и гиперсекреции

Тест 27. Ребенок родился от III родов с массой тела 1200 г в гестационный срок 34 недели. Течение беременности с анемией, угрозой прерывания. Через несколько часов после рождения установлен диагноз синдром дыхательных расстройств. Укажите этиологическое лечение для этого ребенка.

A.Оксигенотерапия

B.Антибактериальная терапия

C.Внутривенные инфузии глюкозы

D.Внутривенные инфузии солевых растворов

E.Эндотрахеальное введение препаратов сурфактанта

55

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 28. Мальчик родился в асфиксии на 40 неделе шестой патологической беременности (имела место угроза срыва, гестоз I типа II половины), третьих родов. Матери 40 лет. Состояние ребенка тяжелое, масса тела 2 кг, отмечаются признаки незрелости, гидроцефалия. Кожа бледная, желтая, акроцианоз Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках. Живот увеличен, печень на 3 см ниже края реберной дуги. Моча насыщенная, кал светлый. Окулист выявил хориоретинит. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Сепсис

B.Врожденный гепатит

C.Врожденный порок сердца

D.Врожденный токсоплазмоз

E.Гемолитическая болезнь новорожденных

Тест 29. У ребенка 4-х лет отмечаются частые носовые кровотечения, на коже – элементы асимметричной полихромной пятнистой сыпи. Длительность кровотечения по Дьюку – 15 минут. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Иммунная тромбоцитопения

B.Гипопластическая анемия

C.Геморрагический васкулит

D.Гемофилия

E.Талассемия

Тест 30. Мальчик 5 лет находится в клинике по поводу гемолитического криза. Для подтверждения диагноза анемии Минковского-Шоффара исследована осмотическая резистентость эритроцитов. Укажите, какой показатель минимальной осмотической резистентности эритроцитов подтвердит этот діагноз.

A.0,39

B.0,40

C.0,42

D.0,44

E.0,70

Тест 31. Мать девочки 4-х месяцев жалуется на беспокойство ребенка, плохой аппетит. Ребенок родился от второй недоношенной беременности, масса тела при рождении – 2400 г. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Пульс – 144 ударов в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, короткий систолический шум. Печень на 4 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: эритроциты – 2,7 Т/л, Нв – 88 г/л, ЦП – 0,72, ретикулоцитоз - 0,7 %. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Гемолитическая анемия

B.Гипопластическая анемия

C.Железодефицитная анемия легкой степени

D.Железодефицитная анемия средней степени тяжести

E.Железодефицитная анемия тяжелой степени

56

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 32. Ребенок 11 лет с хроническим тонзиллитом 2 недели назад перенес фолликулярную ангину. 2 дня назад у него появились боли в суставах, температура тела повысилась до 37,6 С, а накануне присоединились боли в животе, появилась симметричная папулезная геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей. Ребенок направлен в стационар. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Ревматизм

B.Гемофилия

C.Болезнь Верльгофа

D.Тромбастения Гланцмана

E.Геморрагический васкулит

Тест 33. Мальчик 6 лет поступил в клинику с гемартрозом правого коленного сустава, левый локтевой сустав деформирован. Моча имеет вид «мясных помоев». Уровень VIII фактора системы свертывания крови 1 %. Укажите, какой препарат необходимо использовать для остановки кровотечения у этого больного.

A.Викасол

B.Дицинон

C.Концентрат факторов свертывания

D.Аминокапроновая кислота

E.Свежезамороженная плазма

Тест 34. К врачу обратились родители 5-летнего ребенка. При обследовании выявлено отставание в умственном развитии и росте, ребенок малоподвижный. Общий обмен снижен. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Кретинизм

B.Фенилкетонурия

C.Гиперпаратиреоз

D.Эндемический зоб

E.Синдром Леша-Нихана

Тест 35. У ребенка 2-х лет диагностирован сахарный диабет тип 1. Укажите, какая группа факторов имеет главное значение в развитии заболевания у этого ребенка.

A.Алиментарные

B.Бактериальные

C.Генетические

D.Экологические

E.Социальные

Тест 36. У мальчика с 3-х недель жизни отмечаются исхудание, срыгивания, рвота "фонтаном", обезвоживание. При обследовании выявлено пигментацию сосков, белой линии живота, наружных половых органов; содержание калия в сыворотке крови - 7,5 ммоль/л, натрия - 110 ммоль/л. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Пилоростеноз

B.Муковисцидоз

C.Кишечная инфекция

D.Дисбактериоз кишечника

E.Адреногенитальный синдром

57

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 37. У девочки 9 лет, которая в течение 3-х лет болеет сахарным диабетом, развилась гипергликемическая кома. Укажите, какая причина могла привести к развитию данного осложнения.

A.Назначение бигуанидов

B.Недостаточный прием пищи

C.Избыточное введение инсулина

D.Недостаточный прием жидкости

E.Недостаточное введение инсулина

Тест 38. При объективном обследовании у ребенка выявлены следующие клинические проявления: кожные покровы влажные, раздражительность, повышенная возбудимость ребенка, снижение веса, тахикардия, положительные симптомы Грефе, Штельввага, Мебиуса, усиленные сердцебиения. Укажите, для какого заболевания характерны эти клинические проявления.

A.Гипотиреоз

B.Акромегалия

C.Болезнь Дауна

D.Болезнь Грейвса

E.Сахарный диабет

Тест 39. Ребенок 6 лет, болеет сахарным диабетом тип I, доставлен в детскую больницу в состоянии гипогликемической комы. Укажите, какую неотложную помощь следует немедленно назначить этому ребенку.

A.Внутривенно струйно 10 % раствор глюкозы

B.Внутривенно струйно 20 % раствор глюкозы

C.Внутривенно струйно 40 % раствор глюкозы

D.Внутривенно капельно 5 % раствор глюкозы

E.Внутривенно капельно 20 % раствор глюкозы

Тест 40. Мальчик 12 лет, госпитализирован в клинику без сознания. 3 года болеет сахарным диабетом, получает протофан и инсулин короткого действия. В школе внезапно потерял сознание, отмечались судороги. Состояние тяжелое, без сознания, кожа влажная, бледная, язык влажный. Ригидность затылочных мышц. Дыхание 26 в мин.. Тоны сердца приглушены, тахикардия 102 в мин. АД 125/85 мм рт. ст. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Менингит

B.Острая почечная недостаточность

C.Острая печеночная недостаточность

D.Сахарный диабет. Кетоацидотическая кома

E.Сахарный диабет. Гипогликемическая кома

ВАРИАНТ 7

Тест 1. Мальчик 2-х лет, госпитализирован на 4-й день заболевания ОРВИ в связи с резким ухудшением состояния - развитием затрудненного дызания. Температура тела 37.8 С, ЧСС - 130 в мин., ЧД – 54 в мин., в дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура, кожа бледная, отмечается цианоз носогубного треугольника. Над легкими - коробочный звук

58

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

при перкуссии, выдох удлиненный, с двух сторон свистящие хрипы. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острый бронхиолит

B.Острый обструктивный бронхит

C.Бронхопневмония, острое течение

D.Инородных тело дыхательных путей

E.Острый стенозирующий ляринготрахеит

Тест 2. Ребѐнку 11 месяцев, родился с массой 3000 г. Жалобы матери на неоформленный стул у ребенка 5-6 раз в сутки, который появился с 7 месяцев, после введения в рацион питания соков. В настоящее время объем фруктовых соков и пюре до 500 мл в день. На момент осмотра масса тела ребенка 10300 г. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Тургор тканей и эластичность кожи удовлетворительные. Живот мягкий, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул – неоформленный, желтый, без примесей. Укажите, с какой группы препаратов необходимо начать лечение этого ребенка.

A.Ферменты

B.Антибиотики

C.Фторхинолоны

D.Энтеросорбенты

E.Нитрофурановые

Тест 3. У пациента 10 лет выявлен хронический гастрит, ассоциированный с НР. Назначена эрадикационная терапия. Укажите препарат, который не обладает антихеликобактерной активностью.

A.Де-нол

B.Мотилиум

C.Макмирор

D.Метронидазол

E.Амоксициллин

Тест 4. Мальчик, 13 лет, находится в клинике по поводу хронического атрофического гастрита (типа А). Укажите, что не характерно для клинической картины заболевания у этого ребенка.

A.Гастринемия

B.Ахлоргидрия

C.Пернициозная анемия

D.Наличие антител к париетальным клеткам желудка

E.Вовлечение в процесс антрального отдела желудка

59

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Ребенок 11 лет, через 2 недели после перенесенной стрептококковой ангины госпитализирован в клинику по поводу острого гломерулонефрита. Укажите самую вероятную патогенетическую основу развития заболевания в этом случае.

A.Нарушения гемодинамики

B.Непосредственное повреждение гломерул стрептококком

C.Циркуляторная или гистотоксическая гипоксия почечной ткани

D.Нарушения почечной гемодинамики и трофические нарушения

E.Повреждения базальной мембраны гломерул иммунными комплексами

Тест 6. В клинику поступил ребенок 8 лет, в тяжелом состоянии с жалобами на боль в правой половине грудной клетки и гипертермию на протяжении 2-х дней. Дома лечился антибиотиками в достаточной дозе. Объективно: справа ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, аускультативно - над местом укорочения дыхание не прослушивается. На рентгенограмме органов грудной клетки: в легких выявляется интенсивное затемнение справа, нечеткость контуров, смещение средостения в левую сторону. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Инородное тело

B.Туберкулез легких

C.Очаговая пневмония

D.Атипичная пневмония

E.Экссудативный плеврит

Тест 7. У мальчика 9 месяцев, получающего водный раствор витамина Д3 с 2 месяцев в суточной дозировке 5 капель 2 раза в сутки на рентгенограмме выявлено избыточное отложение кальция в зонах роста, раннее появление ядер окостенения запястья. Выявлены гиперкальциемия, резко положительная проба Сулковича. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Спазмофилия

B.Муковисцидоз

C.Врожденный гипотиреоз

D.Гипервитаминоз Д, острое течение

E.Гипервитаминоз Д, хроническое течение

Тест 8. Ребенок 3-х месяцев. Родился от 2-й беременности, 2-х срочных родов, с массой 3000 г. У матери гипогалактия. Ребенок на естественном вскармливании, докорм молочной смесью не производится. Объективно: масса тела 4800 г (дефицит массы 600 г.) Кожные покровы чистые, умеренно бледные. Подкожно-жировой слой истончен на животе. Тургор тканей и эластичность кожи умеренно снижены. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. Стул 2 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Выставлен диагноз: белково-энергетическая недостаточность 1 степени. Укажите, с какой группы препаратов необходимо начать медикаментозную терапию данному ребенку.

A.Ферменты

B.Прокинетики

C.Энтеросорбенты

D.Иммуностимуляторы

E.Анаболические стероиды

Тест 9. У ребенка 14 лет с инфекционным эндокардитом при исследовании крови на стерильность выявлен Staphylococcus aureus. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение.

60