pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Ребенок, 12 лет, болеет острым пиелонефритом. Жалобы на головную боль, сниженный аппетит. Температура тела 38,3°С. В анализе крови: лейкоциты - 13 Г/л, СОЭ –

21мм/час. Укажите степень активности пиелонефрита у данного больного.

A.I

B.II

C.III

D.-

E.-

Тест 6. У мальчика 8 лет диагностирован гломерулонефрит. Титр антистрептолизина О – 1250 МЕ/мл. Укажите самую вероятную этиологию заболевания у этого ребенка.

A.Стафилококк

B.Стрептококк

C.Энтеровирусы

D.Кишечная палочка

E.Респираторные вирусы

Тест 7. У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, которые протекали с проявлениями обструкции бронхиального дерева. Объективно: в легких выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом откашливается густой вязкий секрет. Отмечаются «барабанные палочки». Отставание в физическом развитии. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Врожденный поликистоз легких

B.Рецидивирующий бронхит

C.Бронхиальная астма

D.Туберкулез легких

E.Муковисцидоз

Тест 8. У ребенка 6 месяцев, который лечился амбулаторно ампициллином по поводу пневмонии, диагностирована хламидийная этиология заболевания. Укажите, какой должна быть в этом случае дальнейшая антибактериальная терапия

A.Продолжить ампициллин до 10 дней

B.Заменить ампициллин на фторхинолы

C.Добавить в терапию аминогликозиды

D.Заменить ампициллин на азитромицин

E.Заменить ампициллин на цефалоспорины

Тест 9. Девочка 10 месяцев, поступила в клинику на 2-й день заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, сухой «лающий» кашель. После клинического обследования установлен диагноз острый стенозирующий ларинготрахеит. Укажите, какое нарушение дыхания характерно для этого состояния.

A.Смешанная одышка

B.Экспираторная одышка

C.Инспираторная одышка

D.Амфорическое дыхание

E.-

41

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 10. Мальчик, 5 мес. находится на искусственном вскармливании адаптированными смесями. С 1 месяца получает витамин D (400 000 МЕ на курс). В 4 мес. в связи с появлением потливости и беспокойства был назначен курс общего УФО - 15 процедур через день. За последние 2 недели мать заметила снижение аппетита, срыгивания, повышение температуры тела до субфебрильного уровня. Объективно: большой родничок закрыт, кожные покровы бледные. Проба Сулковича +++. Кальций сыворотки крови - 3,5 ммоль/л. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.ОРВИ

B.Спазмофилия

C.Гиповитаминоз D

D.Гипервитаминоз D

E.Индивидуальная непереносимость витамина D

Тест 11. Мальчик 6 месяцев, поступил с жалобами на снижение аппетита, которое появилось 2 месяца назад. Родился от 3-й беременности, 3-х родов с массой 3300 г. С 2-х недель на искусственном вскармливании. В настоящее время получает смесь «Малыш». В возрасте 4-х месяцев перенес пневмонию. При объективном осмотре: температура тела 36,3°С. Кожные покровы бледные, кожа сухая, легко собирается в складку. Тургор тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, животе, конечностях. Дефицит массы тела 24 %. Живот вздут, печень выступает на 1 см ниже края реберной дуги. Стул 1 раз в сутки скудный, крошковатый. Диагностирована белково-энергетическая недостаточность ІІ степени. Укажите, какие изменения в клиническом анализе крови характерны для этого ребенка.

A.Анемия

B.Лейкопения

C.Лейкоцитоз

D.Тромбоцитопения

E.Повышение СОЭ

Тест 12. У ребенка 8 лет зарегистрирована желудочковая пароксизмальная тахикардия. Укажите, какие изменения на ЭКГ характерны для этого состояния.

A.Комплексы QRS широкие, деформированные, зубец Р определяется редко

B.Комплексы QRS широкие, не деформированы, зубец Р не изменен

C.Комплексы QRS узкие, деформированы, зубец Р определяется редко

D.Комплексы QRS не изменены, зубец Р разнообразной формы

E.Комплексы QRS не изменены, зубец Р не изменен

Тест 13. У ребенка 4-х месяцев с тетрадой Фалло развился одышечно-цианотический приступ. Укажите, что противопоказано в неотложной терапии этого приступа у ребенка

A.Обзидан

B.Дигоксин

C.Промедол

D.Оксигенотерапия

E.Инфузионная терапия

42

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 14. У ребенка 6 мес., с врожденным пороком сердца при объективном обследовании выявлены: частота дыхания 56 в мин., частота сердечных сокращений 146 в мин., печень пальпируется на 2,5 см ниже края правой реберной дуги. Укажите степень нарушения гемодинамики.

A.Н0

B.Н1

C.Н2а

D.Н2б

E.Н3

Тест 15. У ребенка 12 лет с острой ревматической лихорадкой в анализе крви выявлено: лейкоциты - 9 Г/л, СОЭ – 23 мм/ч, СРБ ++. Укажите степень активности воспалительного процесса у этого ребенка.

A.I

B.II

C.III

D.–

E.–

Тест 16. У ребенка с тетрадой Фалло после психоэмоционального возбуждения развился одышечно-цианотический приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил прием в детской поликлинике. Укажите, что в неотложной терапии необходимо провести в первую очередь.

A.Ввести в/в хлорид калия

B.Ввести в/в дигоксин

C.Интубация трахеи

D.Ввести в/м папаверин

E.Ввести в/в обзидан

Тест 17. «Скорую помощь» вызвали к больному ребенку 12 лет с бронхиальной астмой. В последнюю неделю частота приступов удушья увеличилась. Обострение связано с переохлаждением. К приезду «скорой помощи» для купирования 12 раз на протяжении 6 часов использовался сальбутамол. Установлен диагноз астматическое состояние I стадия. Укажите, с чего необходимо начать неотложную помощь.

A.Антибиотики

B.Введение лазикса в/в

C.Введение эуфиллина в/в

D.Введение атропина в/м

E.Введение реополиглюкина в/в

Тест 18. У ребенка 6 лет отмечаются отеки век, голеней. Ребенок мало мочится. Укажите, какой вариант диеты целесообразно назначить этому ребенку.

A.Стол гипохлординый

B.Стол гипоаллергенный

C.Стол вегетарианский

D.Стол без соли и мяса

E.Стол с ограничением белка

Тест 19. У 5-летнего мальчика после игры с кошкой через полчаса появились зуд кожи, отек и участки сыпи с локализацией на лице, верхних конечностях, груди, животе, спине. У

43

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

ребенка начал нарастать отек губ, языка, появилось затруднение дыхания. Укажите, какая группа препаратов будет наиболее эффективной в данном случае.

A.Адреномиметики

B.Адреноблокаторы

C.Холиноблокаторы

D.Глюкокортикостероиды

E.Антигистаминные препараты

Тест 20. У мальчика 12 лет ювенильный ревматодиный артрит, моноартрит. При офтальмологическом обследовании у ребенка выявлен иридоциклит, в связи с чем назначены местные стероидные препараты. Терапия ими в течение 3-х месяцев была неэффективной. Укажите, какую лечебную тактику Вы выберете.

A.Назначение хлорохина

B.Назначение препаратов золота

C.Назначение аспирина в максимальной дозе

D.Назначение системных кортикостероидов

E.Продолжить местную стероидную терапию

Тест 21. У новорожденного ребенка 2-х дней диагностирована гипоксически-ишемическая энцефалопатия I степени (легкая). Укажите симптомы, характерные для этого ребенка.

A.Тремор рук, гиперрефлексия, мышечная дистония

B.Мышечная дистония, гипотония, вялость

C.Судороги

D.Кома

E.-

Тест 22. У ребенка через 10 часов после рождения появилась желтуха, гипотония, гипорефлексия, выявлена умеренная гепатоспленомегалия. Кал и моча обычного цвета. Уровень билирубина в пуповинной крови 51 мкмоль/л за счет непрямого. В анализе крови: эритроциты – 3,5 Т/л, Нв – 140 г/л, ретикулоциты – 1,5 %, билирубин - 111 мкмоль/л (прямой

– 11 мкмоль/л), АлАТ – 0,4, АсАТ – 0,3. Группа крови матери А (II) Rh (-), ребенка - А (II) Rh

(+). Укажите, какое лабораторное исследование позволит установить правильный диагноз.

A.Проба Кумбса

B.Эритроцитометрия

C.Исследование маркеров вирусного гепатита

D.Определение осмотической резистентности эритроцитов

E.Определение в эритроцитах глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Тест 23. У новорожденного ребенка диагностирован катаральный омфалит. Укажите, какие симптомы характерны для этого ребенка

A.Серозное отделяемое из пупочной ранки

B.Отек и гиперемия кожи выше пупочной ранки

C.Отек и гиперемия кожи ниже пупочной ранки

D.Отек, гиперемия пупочного кольца, гнойное отделяемое из пупочной ранки

E.Язва с подрытыми краями, покрытая фибринозными пленками

Тест 24. У доношенного ребенка 6-ти дней с третьего дня жизни отмечается желтуха. Уровень непрямого билирубина – 100 мкмоль/л, прямого – 10 мкмоль/л. Укажите дальнейшую тактику ведения данного ребенка.

A.Наблюдение

44

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

B.Исследовать маркеры гепатита

C.УЗИ печени и желчевыводящих путей

D.Определить почасовой прирост билирубина

E.Провести операцию заменного переливания крови

Тест 25. У новорожденного ребенка диагностирован сепсис, септицемическая форма. Укажите, что характерно для этого ребенка.

A.Наличие гнойных очагов, отсутствие инфекционного токсикоза

B.Выраженный инфекционный токсикоз, один или несколько гнойных очагов

C.Выраженный инфекционный токсикоз, отсутствие метастатических гнойных

очагов

D.-

E.-

Тест 26. Новорожденная девочка родилась с массой тела 2400 г, длиной тела 50 см. Срок гестации 40 недель. Объективно: подкожно-жировой слой истончен на туловище и конечностях. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Недоношенность

B.Родовая травма

C.Внутриутробная инфекция

D.Врожденный дизморфизм

E.Задержка внутриутробного развития (внутриутробная гипотрофия)

Тест 27. У новорожденного ребенка диагностирована аспирационная интранатальная пневмония. Укажите наиболее вероятную локализацию пневмонии у этого ребенка.

A.Двусторонняя

B.Справа в нижних отделах

C.Слева по всему легкому

D.Слева в нижних отделах

E.Слева в верхних отделах

Тест 28. У новорожденного ребенка при осмотре выявлена триада Грегга. Укажите, для какого заболевания это характерно.

A.Врожденный герпес

B.Врожденный сифилис

C.Врожденная краснуха

D.Врожденная цитомегалия

E.Врожденный токсоплазмоз

45

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 29. У девочки 10 лет на протяжении последних 5 лет отмечаются частые носовые кровотечения, периодическое возникновение синяков на коже. В анамнезе частые ОРЗ, ангины. Две недели тому назад после обильного носового кровотечения появились слабость, головокружения. При осмотре: состояние средней тяжести, кожа бледная, на коже груди, ног - геморрагическая петехиальная сыпь и единичные большие экхимозы. Тахикардия 96 в мин. Тоны сердца звучные, на верхушке короткий негрубый систолический шум. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эритроциты - 3,2 Т/л, Нв - 90 г/л, ЦП - 0,75, тромбоциты - 25 Г/л, лейкоциты - 6,2 Г/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 67 %, лимфоциты - 23 %, моноциты - 5 %, СОЭ - 7 мм/ч. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемофилия А

B.Острый лейкоз

C.Апластическая анемия

D.Геморрагический васкулит

E.Иммунная тромбоцитопения

Тест 30. В инфекционную клинику поступил мальчик 3-х лет в тяжелом состоянии с выраженной желтухой, лихорадкой, спленомегалией. Объективно: башенный череп, монголоидный разрез глаз, отстает в физическом развитии. В анализе крови: тяжелая гипохромная анемия, гемоглобин – 40 г/л, мишеневидные эритроциты, повышенный уровень ретикулоцитов. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо – 40 мкмоль/л, непрямой билирубин – 47 мкмоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара

B.Болезнь Кули (талассемия)

C.В12-дефицитная анемия

D.Железодефицитная анемия

E.Болезнь Дауна

Тест 31. У ребенка 4-х лет при объективном обследовании выявлено: бледность кожи и слизистых оболочек, восковидный цвет ушей, дистрофические изменения кожи, слизистых оболочек, ногтей, снижение аппетита, изменения вкуса. В анализе крови: уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина, ЦП. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемолобинопатия

B.Апластическая анемия

C.В12-дефицитная анемия

D.Железодефицитная анемия

E.Иммунная тромбоцитопения

Тест 32. В больницу доставлен мальчик 7 месяцев с кровоточивостью десен, которая появилась у него во время прорезывания зубов. Из анамнеза известно, что у дедушки больного была диагностирована гемофилия А. Укажите тактику врача в этом случае.

A.Введение гепарина

B.Введение альбумина

C.Введение концентрата факторов свертывания

D.Введение раствора анальгина

E.Введение аминокапроновой кислоты

46

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 33. Девочка 4 лет, госпитализирована в больницу без сознания. У девочки на протяжении последних 2 дней отмечались лихорадка 39 С, головная боль, слабость, боль в животе. Накануне появились тошнота, рвота, утром ребенок потерял сознание. Из анамнеза: период новорожденности протекал без особенностей, потом отмечалась некоторая задержка физического и психического развития. С 2-летнего возраста у девочки 1-2 раза в год появляются подобные приступы. Много раз выявляли желтуху, спленомегалию, анемию. Объективно: состояние очень тяжелое, без сознания. У девочки гипертелоризм, широкая переносица, высокое небо, восковидная бледность кожи. Лимфатические узлы не увеличены. Тахикардия 140 в мин., АД 90/60 мм рт. ст. Тони сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень + 2 см, селезенка + 1 см. Анализ крови: эр. - 2,1 Т/л, Нв - 50 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 3,2 Г/л, тромб. - 50 Г/л, ретикулоциты - 0 %, СОЭ - 20 мм/ч, диаметр эритроцитов - 5,0 мкм. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый лейкоз.

B.Апластическая анемия.

C.Железодефицитная анемия.

D.Анемия Минковского-Шоффара, арегенераторный криз.

E.Анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз.

Тест 34. Девочка Л., 14 лет, болеет диффузным токсическим зобом. На протяжении 6 месяцев принимала мерказолил. После улучшения состояния прекратила прием мерказолила. После этого в течение 3 месяцев состояние ребенка стало ухудшаться. 2 недели назад перенесла тяжелую форму гриппа. 2 дня назад повысилась температура тела до 38 С. Состояние резко ухудшилось. При осмотре больная возбуждена, перепугана. Речь невнятная. Тело дрожит. Кожи горячая, влажная. Глаза выпучены, блестят. Щитовидная железа заметна при осмотре. В легких при перкуссии коробочный оттенок перкуторного звука, при аускультации в нижних отделах прослушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены, пульс 140 в мин., АД 90/30 мм. рт. ст. Печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги, край ее мягкий. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Кардит

B.Гипотиреоз

C.Пневмония

D.Болезнь Аддисона

E.Тиреотоксический криз

Тест 35. В крови пациента содержание глюкозы натощак 5,4 ммоль/л, через 1 час после сахарной нагрузки составило 7,8 ммоль/л, а через 2 часа – 5,3 ммоль/л. Укажите, для какого состояния характрены указанные показатели.

A.Тиреотоксикоз

B.Сахарный диабет тип I

C.Сахарный диабет тип II

D.Скрытый сахарный диабет

E.Состояние полного здоровья

47

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 36. У ребенка 13 лет на протяжении последних 3-х лет беспокоит гиподинамия, мышечная слабость, головные боли, жажда, пристрастие к соленой пище, похудение (потерял 12 кг), гиперпигментация кожи, слизистых. Ребенок отстает в физическом и половом развитии, бывают обмороки, АД понижено. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Хроническая надпочечниковая недостаточность

B.Токсический зоб

C.Склеродермия.

D.Витилиго

E.Пеллагра

Тест 37. Девочка 1 года доставлена в стационар в агональном состоянии. Болеет первые сутки. На фоне температуры 40°С на коже нижних конечностей появилась обильная геморрагически – некротическая сыпь. АД 20/0 мм. рт. ст. Частота дыхания 44 в мин., пульс нитевидный 200 в мин. Менингеальные симптомы отрицательные. Через 1 час ребенок, несмотря на проведение реанимационных мероприятий, умер. Установлен диагноз менингококцемия. Укажите, какие изменения лабораторных показателей характерны для этого случая.

A.Анемия

B.Снижение в крови калия

C.Повышение экскреции с мочой 17 – ОКС

D.Снижение в крови кортизола, альдостерона 17 – ОКС

E.Повышение в крови кортизола, альдостерона, 17 – ОКС

Тест 38. Мальчик 9 лет поступил в больницу без сознания. Вчера чувствовал себя удовлетворительно. Болеет сахарным диабетом 1 типа. Утром мать ввела ребенку 20 ЕД инсулина. Возвратившись с работы, мать застала мальчика без сознания. При осмотре ребенок не реагирует на осмотр. Кожные покровы влажные, тонус мышц повышен. Дыхание 24 в мин., ровное, ритмичное. Перкуторно - над легкими ясный легочный звук, аускультативно – дыхание везикулярное. Границы сердца в норме. Тоны ритмичные, приглушены. Пульс – 80 в мин., АД – 110/60 мм рт. ст. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.

A.Эписиндром

B.Гипогликемическая кома

C.Кетоацидотическая кома

D.Лактатацидотическая кома

E.Надпочечниковая недостаточность

Тест 39. Мальчик, болеющий сахарным диабетом в течение 10 лет, поступил в клинику с жалобами на быстрое ухудшения состояния, общую слабость, полиурию, полидипсию, тошноту, рвоту, заторможенность, сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. В моче отмечается заметное количество сахара и ацетоновых тел. Укажите, какое осложнение сахарного диабета развилось у этого ребенка.

A.Печѐночная кома

B.Кетоацидотическая кома

C.Гипогликемическая кома

D.Гиперосмолярная кома

E.Лактоацидотическая кома

48

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 40. У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин короткого действия. Укажите, через какой интервал времени после введения начинает действовать этот препарат.

A.1 минута

B.5 минут

C.30 минут

D.1 час

E.2 часа

ВАРИАНТ 6

Тест 1. Больной 11 лет, жалуется на боль в животе, преимущественно над пупком и в левом подреберье. Отмечалась неоднократная рвота, которая не приносила облегчение. При осмотре: температура тела 37,5 С, четкое напряжение мышц передней брюшной стенки, метеоризм, положительные симптомы Мейо-Робсона, Дежардена. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Острый панкреатит

B.Острый холецистит

C.Острый пиелонефрит

D.Обострение язвенной болезни желудка

E.Кишечная непроходимость

Тест 2. Больной 10 лет, заболел 1 год назад, когда появился стойкий артрит левого коленного сустава. Мать страдает ревматоидным артритом. При осмотре отмечается деформация этого сустава, ограничение подвижности. Утренняя скованность. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень - +1 см. На рентгенограмме левого коленного сустава – остеопороз. Диагностирован Ювенильный ревматоидный артрит. Укажите, консультацию какого специалиста необходимо назначить этому ребенкув первую очередь.

A.Генетик

B.Ортопед

C.Окулист

D.Невропатолог

E.Гастроэнтеролог

Тест 3. Мальчик 10 лет, заболела неделю назад. Появились жалобы на боль в поясничной области, повышение температуры тела до 38,0 С, общую слабость, снижение аппетита. Кожа бледная, пастозность век. Частота сердечных сокращений 98 в 1 мин. Анализ мочи: удельный вес – 1020, белок – 0,033 г/л, эритроциты – 6-8 в поле зрения, лейкоциты – 1/2 поля зрения. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острый цистит

B.Острый вульвит

C.Острый пиелонефрит

D.Острый гломерулонефрит

E.Интерстициальный нефрит

49

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 4. Мальчик 7 мес. Три недели назад после перенесенной острой кишечной инфекции у ребенка возникли задержки дефекации (стул 1 раз в 2-3 дня). На грудном вскармливании. Получает прикормы по возрасту. На момент кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Живот мягкий, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул при осмотре твердый, «овечий», светло-коричневого цвета. Выставлен диагноз: функциональный запор. Укажите, какое слабительное можно назначить данному ребенку.

A.Вазелиновое масло

B.Сульфат магнезии

C.Фенолфталеин

D.Бисакодил

E.Дуфолак

50