pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 26. У ребенка, рожденного в сроке 32 недель, через 4 часа после рождения появилась клиника СДР. Аускультативно – в легких ослабленное дыхание, рассеянные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически – нодозно-ретикулярная сетка. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Первичные ателектазы

B.Транзиторное тахипноэ

C.Внутриутробная пневмония

D.Болезнь гиалиновых мембран

E.Отечно-геморрагический синдром

Тест 27. В конце первых суток жизни у новорожденного ухудшилось состояние: повысилась температура тела до 38°С, появился цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение межреберий на вдохе. На губах – пена. Над легкими – «мозаичный» перкуторный звук, дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Первичные ателектазы

B.Обструктивный бронхит

C.Приобретенная пневмония

D.Болезнь гиалиновых мембран

E.Интранатальная пневмония

Тест 28. Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины родился на 41 неделе гестации с массой тела 2400 г, рост – 50 см. Объективно: кожа дряблая, подкожножировая клетчатка истончена, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без патологических изменений. Укажите, как расценить такое состояние ребенка.

A.Незрелый

B.Переношенный

C.Недоношенный

D.Доношенный с нормальной массой тела

E.Доношенный с задержкой внутриутробного развития

Тест 29. Мальчик, 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба, который был удален 3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко появляются крупные кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается обширное подкожное кровоизлияние. Правый коленный сустав шаровидной формы. Кожа над ним гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на нижней челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При обследовании: активность VІІІ фактора - 3 %, активность ІX фактора – 90 %. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Гемофилия А

B.Гемофилия В

C.Гемофилия С

D.Геморрагический васкулит

E.Иммунная тромбоцитопения

141

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 30. У ребенка 11 лет с гемофилией А началось носовое кровотечение. Укажите, какой препарат необходимо ввести ребенку для оказания неотложной помощи.

A.Концентрат факторов свертывания

B.Свежезамороженная плазма

C.Эритроцитарная масса

D.Дицинон

E.Викасол

Тест 31. Мать ребенка 5 месяцев обратилась с жалобами на его бледность, вялость, ухудшение аппетита. Ребенок родился с массой 2100 г, срок гестации - 35 недель. Находится на смешанном вскармливании. Объективно: бледный, пониженного питания, систолический шум на верхушке сердца. Гемограмма: эр. – 2,8 Т/л, Нв – 86 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоциты – 0,0008 Г/л, СОЭ – 9 мм/ч. Сывороточное железо – 4,36 мкмоль/л. Билирубин крови – 4,6 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Укажите основной метод терапии в данном случае.

A.Препараты железа

B.Кортикостероиды

C.Переливание одногруппной крови

D.Витамины В6, В12, фолиевая кислота

E.Переливание эритроцитарной массы

Тест 32. У мальчика 5 лет с ОРВИ появилась желтушность, вялость, бледность. Объективно: состояние тяжелое, ребенок адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень на 2 см ниже реберной дуги, селезенка – на 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: эритроциты

– 1,5 Т/л, Нв – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 Г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин - 65 мкмоль/л, непрямой – 54 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая резистентность эритроцитов: минимальная - 0,68 % раствора NaCl, максимальная – 0,3 % раствора NaCl. У отца ребенка периодически отмечается желтуха. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Талассемия

B.Вирусный гепатит

C.Хронический персистирующий гепатит, период обострения

D.Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитический криз

E.Наследственная микросфероцитарная анемия Минковского-Шоффара, гемолитический криз

Тест 33. Ребенок, 7 лет, находится в клинике по поводу иммунной тромбоцитопении. Укажите, какой тип кровоточивости характерен для этого ребенка.

A.Петехиально-пятнистый

B.Васкулитно-пурпурный

C.Ангиоматозный

D.Гематомный

E.Смешанный

Тест 34. Девочка 3-х месяцев. Жалобы на потерю массы тела, склонность к запорам, при объективном обследовании выявлена задержка физического и психомоторного развития. Ребенок обследуется с целью исключения врожденного гипотиреоза. Укажите, какой метод диагностики является самым информативным в данном случае.

A.Анализ крови на Т3

B.Анализ крови на Т4

142

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

C.Анализ крови на СТГ

D.Анализ крови на ТТГ

E.Рентгенография коленных суставов

Тест 35. Новорожденный госпитализирован с рвотой и явлениями дегидратации. При осмотре – ребенок стабильный, минимальная гиперпигментация вокруг сосков. Уровень натрия в сыворотке крови 120 ммоль/л, калия – 9 ммоль/л. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Пилоростеноз

B.Гиперальдостеронизм

C.Пангипопитуитаризм

D.Врожденный гипотиреоз

E.Адреногенитальный синдром

Тест 36. Мальчик, 14 лет, жалуется на частые и обильные мочеиспускания, в том числе и ночью, жажду, исхудание, общую слабость, раздражительность. Болеет в течение 3-х недель. При осмотре: выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, снижение тургора тканей. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Установлено, что отец ребенка с 18 лет болеет сахарным диабетом тип 1. Укажите, какие лабораторные исследования для установления диагноза необходимо назначить этому ребенка в первую очередь.

A.Общий анализ крови и суточная экскреция глюкозы с мочой

B.Уровень гликемии натощак и анализ мочи по Зимницкому

C.Глюкозотолерантный тест и анализ мочи по Зимницкому

D.Уровень гликемии натощак и общий анализ мочи

E.Глюкозотолерантный тест и общий анализ мочи

Тест 37. Девочка 10 лет доставлена в клинику без сознания. Страдает сахарным диабетом, тип I. Находится на комбинированной инсулинотерапии. Утром перед школой после введения инсулина поела меньше обычного. Через 2 часа появилось беспокойство, тремор. Затем девочка потеряла сознание. В больнице предположили гипогликемическую кому. Укажите необходимую врачебную тактику по отношению к данной больной.

A.Взять кровь на уровень глюкозы и сразу ввести в/в струйно 40 % раствор

глюкозы

B.Взять кровь на уровень глюкозы и подождать ответ

C.Начать в/в капельное введение 10 % раствора глюкозы

D.Струйно ввести 20 % раствор глюкозы

E.Ввести в/м 1 % раствор адреналина

Тест 38. Ребенку 12 лет после проведения стандартного глюкозотолерантного теста был установлен диагноз нарушение толерантности к глюкозе. Укажите, каким мог быть уровень глюкозы в крови у этого ребенка через 2 часа после нагрузки глюкозой.

A.Меньше 6,1 ммоль/л

B.6,1-7,8 ммоль/л

C.Меньше 7,8 ммоль/л

D.7,8-11,1 ммоль/л

E.Больше 11,1 ммоль/л

143

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 39. У подростка 13 лет, который за 2 мес. резко похудел, уровень глюкозы в крови составляет 55 ммоль/л. У него развилась кома. Укажите главный механизм ее развития.

A.Гипоксический

B.Кетонемический

C.Гиперосмолярный

D.Гипогликемический

E.Лактатацидемический

Тест 40. Ребенок 9 лет, без сознания. Объективно: кожа сухая, губы ярко-красные, язык сухой, тахикардия, запах ацетона изо рта. Глюкоза крови - 28 ммоль/л, pH - 7,0, в моче

(+++)ацетона. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.

A.Печеночная кома

B.Гиперосмолярная кома

C.Кетоацидотическая кома

D.Гипогликемическая кома

E.Лактатацидотическая кома

ВАРИАНТ 16

Тест 1. Девочка, 15 лет, находится в клинике по поводу обострения хронического холецистохолангита. Укажите, что является показанием для назначения этой девочке антибактерильаной терапии.

A.Увеличение печени

B.Подпеченочный холестаз

C.Диспептические проявления

D.Боль в проекции желчного пузыря

E.Признаки хронической неспецифической интоксикации с субфебрилитетом и изменениями в общем анализе крови

Тест 2. Ребѐнка 6 лет, беспокоит длительный кашель. Заболел в 2-х летнем возраста, после перенесенной тяжелой формы коклюша. Объективно: задержка физического развития. Бледность кожных покровов. При аускультации в лѐгких – постоянные мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних левых отделах. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый бронхит

B.Хронический бронхит

C.Обструктивный бронхит

D.Рецидивирующий бронхит

E.Левосторонняя пневмония

Тест 3. У ребенка 8-ти лет появились жалобы на голодную ночную боль в эпигастрии, изжогу, тошноту. При осмотре: язык густо покрыт белым налетом, резкая болезненность в зоне Шоффара, положительный симптом Менделя. Эндоскопически выявлен

144

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

гастродуоденит, дефект слизистой оболочки на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки округлой формы в диаметре до 8 мм. Уреазный тест положительный. Выставлен диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит. Укажите этиотропную терапию данного заболевания.

A.Нистатин

B.Бисептол

C.Тетрациклин

D.Цефтриаксон

E.Кларитромицин

Тест 4. Ребенок 1 года. Поступил с жалобами на беспокойство, одышку, циноз. Наблюдается по поводу врожденного порока сердца – тетрады Фалло. В течение последнего месяца у ребенка появились приступы беспокойства, учащения дыхания. Нынешнее ухудшение наступило остро 1 час назад. Перкуторно границы сердца: правая – 3 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 межреберье, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. В 2-4 межреберье выслушивается грубый систолический шум. Ухудшение состояния расценено как одышечно-цианотический приступ. Укажите основной патогенетический механизм этого состояния.

A.Артериовенозный шунт

B.Веноартериальный шунт

C.Высокая легочная гипертензия

D.Гипертрофия правого желудочка

E.Спазм инфундибулярного отдела легочной артерии

145

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 5. Ребенок 7 лет. Жалобы на постоянные головные боли, головокружения. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум. Систолический шум выслушивается на спине между левой лопаткой и позвоночником на уровне 2-4 грудных позвонков. АД на руках 130 мм рт.ст. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (корктация аорты). Укажите наиболее характерные для данного порока изменения ЭКГ.

A.Гипертрофия правого желудочка

B.Гипертрофия левого желудочка

C.Гипертрофия левого предсердия

D.Гипертрофия правого предсердия

E.Блокада правой ножки пучка Гиса

Тест 6. Девочка 12 лет, болеет хроническим панкреатитом. Укажите симптом, который будет положительным у этого ребенка.

A.Симптом Кера

B.Симптом Мерфи

C.Симптом Ортнера

D.Симптом Мейо-Робсона

E.Симптом Пастернацкого

Тест 7. У девочки 16 лет, которая 2 недели назад перенесла ангину, выявлены артрит локтевого и голеностопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Реактивный артрит

B.Ревматоидный артрит

C.Двигательный невроз

D.Аллергический кардит

E.Острая ревматическая лихорадка

Тест 8. У ребенка 1 месяца с 2-х недельного возраста отмечается рвота «фонтаном». Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: ребенок вялый, тургор тканей и эластичность кожи снижены. Положительный симптом «песочных часов». Предварительный диагноз: пилоростеноз. Укажите тактику лечения этого ребенка.

A.Атропинизация

B.Оперативное лечение

C.Назначение пипольфена

D.Назначение мотилиума

E.Назначение новокаина внутрь

146

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 9. У ребенка 10 месяцев, который находится в клинике по поводу пневмонии, появилась температура гектического характера, дыхательная недостаточность. Перкуторно – укорочение легочного звука справа сзади, аускультативно – здесь же дыхание не выслушивается. На рентгенограмме органов грудной клетки – справа снижение прозрачности легочной ткани, купол диафрагмы не дифференцируется. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Интерлобит

B.Гнойный плеврит

C.Долевая пневмония

D.Очаговая пневмония

E.Сегментарная пневмонія

Тест 10. У ребенка 9 лет отмечается фебрильная лихорадка, которая сопровождается появлением мелкопятнистой сыпи на туловище и конечностях, припухлостью межфаланговых суставов кистей. Ребенок жалуется на утреннюю скованность в суставах. Выявлено увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

А. Реактивный полиартрит

B.Острая ревматическая лихорадка

C.Ювенильный ревматоидный артрит

D.Остеомиелит, септическая форма

E.Системное заболевание соединительной ткани

Тест 11. Ребѐнок 2,5 мес. Жалобы родителей на внезапные приступы плача у ребенка. Приступы наблюдаются 1-2 раза в неделю с 3-х недельного возраста. Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с гестозом, на фоне хронического холецистита у матери. Роды преждевременные. Масса при рождении 2300 г. Ребенок на грудном вскармливании. Мать с целью стимуляции лактации употребляет чай со сгущенным молоком. Во время приступа ребенок громко и пронзительно кричит. Отмечается покраснение лица, ножки подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Приступы длятся около 4-х часов, заканчиваются после дефекации. Стул кашицеобразный, желтый, 4 раза в сутки. Укажите, какой основной фактор привел к развитию заболевания у ребенка.

A.Гестоз беременности

B.Преждевременные роды

C.Масса при рождении 2300 г

D.Хронический холецистит у матери

E.Прием матерью чая со сгущенным молоком

Тест 12. У мальчика 9 мес. во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в ногах и руках. Через несколько минут мальчик снова стал активным. При осмотре выявлены только признаки рахита, температура тела - в норме. Вскармливается материнским молоком. Укажите, какой препарат необходимо назначить ребенку в первую очередь после ликвидации приступа судорог.

A.Оксибутират натрия

B.Глюконат кальция

C.Витамин С

D.Витамин D

E.Финлепсин

147

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 13. У ребенка 6 лет наблюдаются кратковременные (несколько минут) приступы удушья, которые повторяются 2-3 раза в год. В анамнезе: раннее искусственное вскармливание, периодически атопический дерматит, аллергическая реакция на пенициллин. Объективно: частота дыхания - 32 в мин., пульс - 110 в мин. Кашель сухой, редкий, экспираторная одышка. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острый бронхиолит

B.Бронхиальная астма

C.Острый обструктивный бронхит

D.Острый стенозирующий ларинготрахеит

E.Рецидивирующий обструктивный бронхит

Тест 14. У ребенка 8 мес. отмечаются повышение температуры тела до 39,2°С, вялость, бледность, отказ от приема пищи, однократная рвота, частые мочеиспускания. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Моча мутная. Укажите, какое дополнительное исследование поможет установить диагноз.

A.Суточный анализ мочи на сахар

B.Анализ мочи на сахар

C.Общий анализ крови

D.Общий анализ мочи

E.Копроцитограмма

Тест 15. У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД - 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок - 1,2 г/л, эр. - измененные, все поле зрения, зернистые цилиндры - 1-2 в п/зр. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

A.Острый пиелонефрит

B.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

C.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

D.Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом

E.Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и

гипертензией

Тест 16. У ребенка 5 лет диагностирован острый обструктивный бронхит. Укажите, с какого препарата необходимо начать лечение этого ребенка.

A.Преднизолон

B.Мукалтин

C.Эуфиллин

D.Сальбутамол

E.Адреналин

148

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 17. В период реконвалесценции ОРВИ ребѐнок 6-ти лет получал поливитамины с цитрусовым наполнителем. Внезапно, утром у него развились быстро нарастающие отѐчность лица, ушей, губ, осиплость голоса, температура 37,40С. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.ОРВИ

B.Отѐк Квинке

C.Гломерулонефрит

D.Застойная сердечная недостаточность

E.Избыточный приѐм жидкости накануне

Тест 18. У ребенка 6 лет, с врожденным пороком сердца (дефект межпредсердной перегородки) внезапно возникло ускоренное сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, головокружение. На ЭКГ: ЧСС – 200 в минуту, комплекс QRS расширен, деформирован. Укажите, какое нарушение ритма сердца возникло у ребенка.

A.Мерцательная аритмия

B.Желудочковая экстрасистолия

C.Пароксизмальная желудочковая тахикардия

D.Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

E.Непароксизмальная желудочковая тахикардия

Тест 19. У ребенка 6 месяцев зарегистрирована суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Укажите, какая частота сердечных сокращений характерна для этого состояния.

A.Более 120 в мин.

B.Более 140 в мин.

C.Более 160 в мин.

D.Более 180 в мин.

E.Более 200 в мин.

Тест 20. Ребенок 2-х лет лечится по поводу стафилококковой деструктивной пневмонии. Укажите, какой препарат необходимо назначить этому ребенку с целью пассивной иммунотерапии

A.Стафилококковый анатоксин

B.Стафилококковый бактериофаг

C.Противокоревой иммуноглобулин

D.Коммерческий полиммуноглобулин

E.Антистафилококковая гипериммунная плазма

Тест 21. Родился здоровый доношенный ребенок с массой 3100 г. от первой беременности, нормальных родов. Состояние ребенка удовлетворительное, крик громкий. Температура тела 36,7 С. Укажите, когда произойдет первое прикладывание к груди.

A.В первые 60 минут жизни

B.Через 2 часа после рождения

C.Через 3 часа после рождения

D.Через 4 часа после рождения

E.Через 5 часов после рождения

149

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 22. У новорожденного, который родился на 31 неделе беременности, отмечаются гипотония и угнетение сознания. В крови: гематокрит - 35 %. В общем анализе ликвора: повышение количества эритроцитов, белка и снижение содержания глюкозы. Укажите, для какого заболевания характерны такие данные.

A.Внутричерепное кровоизлияние

B.Внутриутробная инфекция

C.Сепсис

D.Менингит

E.Анемия

Тест 23. У доношенного ребенка на 3-й день жизни на разных участках кожи определяются эритема, эрозии, трещины, слущивание эпителия. Новорожденный имеет вид обожженного кипятком. Объективно: общее состояние ребенка тяжелое. Выражены беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Положительный симптом Никольского. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Эксфолиативный дерматит Риттера

B.Флегмона новорожденного

C.Псевдофурункулез Фигнера

D.Пузырчатка новорожденного

E.Микотическая экзема

Тест 24. У доношенного ребенка от I осложненной беременности, осложненных родов (кефалогематома вследствие родовой травмы) на второй день жизни появилась желтуха, на третий день – изменения в неврологическом статусе: нистагм, симптом Грефе. Моча желтая, кал золотисто-желтого цвета. Группа крови матери – А (II) Rh-положительная, ребенка - А

(II)Rh-положительная. Укажите, чем вызвана желтуха у этого ребенка.

A.Фетальный гепатит

B.Физиологическая желтуха

C.Атрезия желчевыводящих путей

D.Черепно-мозговая родовая травма

E.Гемолитическая болезнь новорожденных

Тест 25. Ребенок родился недоношенным от III беременности с гестационным сроком 34 недели и массой тела 2000 г. Предыдущие беременности заканчивались рождением мертвых детей. Ребенку установлен диагноз токсоплазмоз. Укажите необходимое лечение этому ребенку.

A.Бисептол

B.Пириметамин

C.Нитрофураны

D.Аминогликозиды

E.Антибиотики цефалоспоринового ряда

Тест 26. У новорожденного ребенка диагностирована аспирационная интранатальная пневмония. Укажите наиболее вероятную локализацию пневмонии у этого ребенка.

A.Слева по всему легкому

B.Двусторонняя

C.Справа в нижних отделах

D.Слева в нижних отделах

E.Слева в верхних отделах

150