pediatria_ekzamen

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

A.Мукоидное набухание

B.Фибриноидное набухание

C.Формирование гранулем

D.Склероз

E.Ни одна из перечисленных

Тест 15. В отделение поступил ребенок 4-х лет с диагнозом двусторонняя внебольничная очаговая пневмония, ДНI. Укажите, с какой группы препаратов необходимо начать антибактериальную терапию у этого ребенка.

A.Карбопенемы

B.Фторхинолоны

C.Аминогликозиды

D.Сульфаниламиды

E.Аминопенициллины с клавулановой кислотой

Тест 16. У ребенка 3-х месяцев на фоне субфебрилитета и ринита отмечается бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, выраженная экспираторная одышка, вздутие грудной клетки, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, частота сердечных сокращений – 160 в мин. Перкуторно - над легкими коробочный звук, аускультативно - на фоне удлиненного выдоха выслушиваются рассеянные влажные мелкопузырчатые хрипы. В анализе крови: эритроциты - 3.2 Т/л, Нв - 112 г/л, лейкоциты - 10.0 Г/л, лимфоциты - 72 %. Укажите, какому заболеванию соответствет данная клиническая картина.

B.Острый бронхиолит

C.Двусторонняя пневмония

D.Острый (простой) бронхит

E.Острый обструктивный бронхит

F.Бронхиальная астма, период обострения

Тест 17. Мальчик 13 лет, поступил в стационар по поводу обострения хронического бронхита. Укажите, с чего необходимо начать лечение.

A.Фитотерапия

B.Санаторное лечение

C.Дыхательная гимнастика

D.Антибактериальная терапия

E.Специфическая иммуностимуляция (бронхомунал, рибомунил)

Тест 18. Больному, страдающему пиелонефритом, проведен анализ мочи: белок - 0,066 г/л, эритроциты - не обнаружены, лейкоциты – все поле зрения, соли оксалаты – небольшое количество. Укажите исследование, которое нецелесообразно проводить данному больному.

A.Определение типа лейкоцитурии

B.Проба по Нечипоренко

C.Проба по Зимницкому

D.Посев мочи на флору

E.Проба Реберга

Тест 19. Ребенок 12 лет, находится в клинике по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом. Укажите, какой признак наиболее характерен для этого ребенка.

A.Абдоминальный болевой синдром

91

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

B.Артериальная гипотензия

C.Полостные отеки

D.Лейкоцитурия

E.Гематурия

Тест 20. Девочка 10 лет, доставлена в отделение реанимации с диагнозом отек Квинке после употребление в пищу цитрусовых. Укажите Ваши назначения.

A.Антибиотики, витамины

B.Витамины, десенсибилизирующие

C.Сердечные гликозиды, антибиотики

D.Глюкокортикостероиды, антигистаминные

E.Иммуностимулющие, десенсибилизирующие

Тест 21. У новорожденного диагностирована гипогликемия. Укажите, какие симптомы характерны для этого ребенка.

A.Тремор рук и подбородка, снижение мышечного тонуса, судороги

B.Вялость, сухость кожи и слизистых оболочек, дыхание Чейн-Стокса, запах ацетона изо рта

C.Тремор рук и подбородка, запах ацетона изо рта, сухость кожи и слизистых

оболочек

D.-

E.-

Тест 22. Ребенок 1 дня. Во время родов отмечалось затрудненное выведение ручек. Масса тела – 4300 г. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движений в руке нет. Положительный симптом «шарфа». Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Тотальный акушерский паралич справа

B.Проксимальный тип акушерского паралича справа

C.Дистальный тип акушерского паралича справа

D.Гемипарез

E.Тетрапарез

Тест 23. Ребенок родился от пятой беременности, вторых родов. У матери А(II) Rh (-) группа крови, у ребенка - А(II) Rh (+). Уровень билирубина в пуповинной крови 32 мкмоль/л (непрямой 32 мкмоль/л, прямой 0). Через 5 часов состояние ребенка ухудшилось, появились симптомы интоксикации, иктеричность склер, желтушность кожи, вялость, физиологические рефлексы угнетены. Уровень билирубина повысился до 110 мкмоль/л (за счет непрямой фракции). Почасовый прирост билирубина 15,6 мкмоль/л. Укажите Вашу терапевтическую тактику.

A.Гемосорбция

B.Гемодиализ, форсированный диурез

C.Гемотрансфузия, сеансы фототерапии

D.Операция заменного переливания крови

E.Инфузия альбумина, фенобарбитал, холестерамин

Тест 24. Ребенок от матери с хроническим пиелонефритом. Мать перед родами перенесла ОРВИ. Роды срочные, длительный безводный период. На 2-й день у ребенка появилась эритематозная сыпь, в дальнейшем – пузыри размером около 1 см, наполненные серозногнойным содержимым. После разрыва пузырей появляются эрозии. Ребенок вялый. Температура тела субфебрильная. Укажите Ваш предварительный диагноз.

92

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

A.Пузырчатка новорожденных

B.Дерматит Риттера

C.Везикулопустулез

D.Псевдофурункулез

E.Сепсис

Тест 25. У новорожденного ребенка при ультразвуковом исследовании головного мозга выявлены кальцификаты в головном мозге. Укажите, для какого заболевания это характерно.

A.Врожденный герпес

B.Врожденный сифилис

C.Врожденная краснуха

D.Врожденная цитомегалия

E.Врожденный токсоплазмоз

Тест 26. Новорожденная девочка от II беременности родилась в сроке гестации 36 недель. Масса тела при рождении 2100 г. Длина тела 44 см. Закричала сразу. Предшествующая беременность закончилась медицинским абортом. При осмотре: кожа тонкая морщинистая, много первородного пушка, подкожный слой тонкий. Ногти мягкие, кости податливые, уши плотно прижаты к голове. Пупочное кольцо близко к лобковому симфизу, половая щель открыта. Укажите Ваш предварительный диагноз.

A.Незрелость

B.Переношенность

C.Недоношенность

D.Задержка внутриутробного развития

E.-

Тест 27. У недоношенного ребенка развился СДР. Укажите, по какой шкале необходимо оценивать тяжесть этого состояния у ребенка.

A.Апгар

B.Сильвермана

C.Дубовица

D.Дементьевой

E.-

Тест 28. У 3-х дневного ребенка на основе клинико-лабораторных данных (рвота с примесью крови, кал черного цвета, удлинение времени свертывания крови, гипопротромбинемия, нормативная количество тромбоцитов) – диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите препарат, применение которого является самым оптимальным в этой ситуации.

A.Викасол

B.Фибриноген

C.Этамзилат натрия

D.Глюконат кальция

E.Аскорбиновая кислота

Тест 29. Ребенок, который болеет гемофилией А, госпитализирован в клинику в связи с гемартрозом правого коленного сустава. Укажите, какой патогенетически оправданный препарат необходимо назначить этому ребенку?

A.Фибриноген

B.Концентрат факторов свертывания

93

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

C.Тромбоконцентрат

D.Свежезамороженная плазма

E.Свежеприготовленная кровь

Тест 30. Ребенок 3-х лет за последнее время побледнела, ухудшился аппетит, периодически появляются боли в животе, неустойчивый стул, реакция кала на скрытую кровь - положительная, в анализе кала найдены яйца глист власоглавов. В анализе крови: гипохромная, микроцитарная анемия. Укажите, какое исследование подтвердит диагноз.

A.Определение общего белка.

B.Определение уровня билирубина

C.Определение количества меди

D.Определение железа сыворотки крови

E.Определение активности фермента Г6ФДГ

Тест 31. У 3-х летнего ребенка появились множественные экхимозы, носовые кровотечения. В анализе крови: тромбоциты – 45 Г/л, гемоглобин и лейкоциты – норма. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.ДВС-синдром.

B.Болезнь Шенлейн-Геноха

C.Системная красная волчанка

D.Острый лимфобластный лейкоз

E.Иммунная тромбоцитопения

Тест 32. Мальчик 4-х лет, госпитализирован с жалобами на желтуху, слабость. Болеет в течение года, несколько раз лечился в инфекционном отделении с подозрением на гепатит, но этот диагноз был исключен. Для дальнейшего обследования ребенок направлен в гематологическое отделение. Состояние тяжелое, отмечается бледность, желтушность кожи и склер, "готическое" небо. Тоны сердца приглушены, короткий систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень + 1 см, селезенка + 4 см. Анализ крови: эритроциты - 2,0 Т/л, Нв - 60 г/л, ЦП - 0,9, ретикулоциты – 5,8 %, тромбоциты - 150 Г/л, лейкоциты - 16 Г/л, э. - 2 %, миелоциты - 1 %, юные - 1 %, палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 69 %, лимфоциты - 20 %, моноциты - 4 %, нормоциты 12:100 лейкоцитов, СОЭ - 22 мм/ч. Билирубин - 51,3 мкмоль/л за счет непрямого. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Острый лейкоз

B.Дефицитная анемия

C.Хронический гепатит

D.Гемолитическая анемия

E.Постгеморрагическая анемия

94

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 33. Больной К. 4 лет, который болеет гемофилией поступил в клинику с жалобами на кровоизлияния в правый коленный сустав, под кожу грудной клетки, в мышцы на туловище. Укажите самую эффективную терапию.

A.Концентрат факторов свертывания

B.Нативная плазма

C.Свежая кровь

D.Альбумин

E.Дицинон

Тест 34. У девочки 12 лет в течение месяца отмечаются признаки гипертиреоза. Укажите патогенетически оправданную тактику ведения больной.

A.Назначение мерказолила

B.Назначение преднизолона

C.Терапия препаратами калия

D.Лечение седативными препаратами

E.Назначение сердечных гликозидов

Тест 35. У ребенка 15 лет, болеющего сахарным диабетом 10 лет, появилась боль в ногах, парестезии, повышенная утомляемость при ходьбе. Объективно: кожа на пораженной стороне холодная на ощупь, бледная, сухая, ослабленная пульсация артерии в подколенной ямке. Укажите, какое исследование необходимо сделать для подтверждения диагноза

A.ЭКГ

B.ЭхоКГ

C.Векторкардиография

D.Капилляроскопия ложа ногтей

E.Исследование крови на мочевину, креатини

Тест 36.. У мальчика 10 лет с хронической надпочечниковой недостаточностью внезапно прекратили лечение преднизолоном. Через несколько дней после присоединения острой респираторной вирусной инфекции состояние резко ухудшилось, и появилась рвота, вялость, анурия, снизилось АД. Укажите основной вид терапии.

A.Антигистаминные препараты

B.Гормоны коры надпочечников

C.Антибиотики

D.Пробиотики

E.Ферменты

Тест 37. Девочка 8 лет, госпитализирована в клинику без сознания. Неделю назад болела ОРЗ, после чего ребенок стал вялым, ухудшился аппетит, похудела, жалуется на головную боль, жажду. Накануне появились боль в животе, повторная рвота. Девочка стала заторможенной, а потом потеряла сознание. Объективно: без сознания, кожа сухая, бледная, язык сухой. Дыхание глубокое, шумное, 32 в мин.. Запах ацетона изо рта. Пульс 128 в мин.. Установлен диагноз сахарный диабет кетоацидотическая кома. Укажите начальную дозу инсулина для лечения этого ребенка.

A.2,0 ЕД/кг

B.1,0 ЕД/кг

C.0,5 ЕД/кг

D.0,7 ЕД/кг

E.0,1 ЕД/кг

95

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 38. Ребенок 5 лет, в течение 6 месяцев болеет сахарным диабетом. Жалобы на жажду, частые мочеиспускания. За сутки выделяет около 3 л мочи. Укажите, чем вероятнее всего обусловлена полиурия у этого больного.

A.Гипокалиемией

B.Гипергликемией

C.Гипермагниемией

D.Гипернатриемией

E.Гиперфосфатемией

Тест 39. Девочка 16 лет, жалуется на общую слабость, ожирение верхней половины тела, рост волос на лице, гипергликемию. Артериальное давление 165/100 мм рт. ст. Укажите, определение какого показателя позволит отличить болезнь Иценко-Кушинга от синдрома Иценко-Кушинга, обусловленного аденомой коры надпочечников.

A.Уровень андрогенов в плазме крови

B.Уровень кортизона в плазме

C.Уровень 17-оксикетостероидов в моче

D.Уровень кортикотропина в плазме

E.Количество эозинофилов в крови

Тест 40. Мальчику 12 лет. Находится в клинике по поводу сахарного диабета в фазе декомпенсации. Получил перед завтраком 10 ЕД и перед обедом 6 ЕД простого инсулина. Через 30 мин после обеда мальчик потерял сознание, появились судороги. Объективно: кожа влажная, бледная, тризм челюстей. Тоны сердца приглушены, пульс - 100 в мин, слабого наполнения, АД - 90/50 мм рт.ст., дыхание поверхностное - 28 в мин. Укажите первоочередную помощь в данной ситуации.

A.Оксигенотерапия

B.Введение мезатона

C.Введение глюкозы

D.Введение инсулина

E.Введение преднизолона

ВАРИАНТ 11

Тест 1. У 11-ти летнего мальчика рецидивирует гемоколит, появились признаки анемии. Ректороманоскопия: тотальные признаки язвенного поражения. Укажите наиболее оптимальный метод лечения для этого ребенка.

A.Эубиотики

B.Антибиотики

C.Ферменты

D.Диета № 4

E.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Тест 2. У ребенка 10 лет врач заподозрил острую ревматическую лихорадку. Укажите, какое изменение на ЭКГ является малым критерием данного заболевания.

96

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

A.Появление зубца U

B.Удлинение интервала Р-R

C.Укорочение интервала Р-R

D.Удлинение интервала Q-Т

E.Снижение амплитуды зубца Т

Тест 3. У ребѐнка в возрасте 1 года отмечается отставание в показателях физического развития. С первых дней жизни беспокоят непродуктивный кашель, одышка. С первых месяцев жизни отмечается частый жидкий стул по типу стеатореи. При аускультации в лѐгких множество разнокалиберных влажных и крепитирующих хрипов. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, вздут. На рентгенограмме органов грудной клетки − усиление лѐгочного рисунка, расширение корней лѐгких. Бронхоскопия выявила эндобронхит. При копрологическом исследовании в кале в большом количестве обнаружен нейтральный жир. Укажите наиболее вероятную причину выявленных изменений в бронхах.

A.Повышение вязкости бронхиального секрета

B.Понижение вязкости бронхиального секрета

C.Отсутствие мукоцилиарного клиренса

D.Дефект мукоцилиарного клиренса

E.Дефицит α 1-антитрипсина

Тест 4. У ребенка 12 лет, который болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Укажите, использование каких активаторов для купирования приступа будет патогенетически оправданным

A.Н-холинорецепторов

B.М-холинорецепторов

C.Бета-адренорецепторов

D.Альфа-адренорецепторов

E.Альфа- и бета-адренорецепторов

Тест 5. Ребенок 2-х месяцев, болен бронхиолитом. Укажите, какой возбудитель вероятнее всего привел к данному заболеванию.

A.Virus ECHO

B.Staphylococcus aureus

C.Haemophilus influenza

D.Respiratory-sincitial virus

E.Corynebacterium diphtheria

97

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 6. Ребенок 10 лет, наблюдается по поводу гастродуоденита. На протяжении последних нескольких дней жалуется на тошноту и рвоту, которые возникают после приема пищи. Рвота не приносит облегчения. Периодически беспокоят опоясывающие боли в верхней половине живота, боль отдает в спину, купируется спазмолитиками. При пальпации живота отмечается положительный симптом Мейо-Робсона. Укажите, с каким патологическим процессом вероятнее всего можно связать развитие вышеуказанной симптоматики.

A.С дискинезией желчевыводящих путей

B.С обострением хронического панкреатита

C.С язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

D.С хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией

E.С хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией

Тест 7. Мальчик 12 лет, на протяжении 3-х лет жалуется на боль в животе после нарушения диеты, тошноту, изжогу, отрыжку кислым. Укажите исследование, которое необходимо провести в первую очередь для установления диагноза.

A.Электрогастрография

B.Фиброгастродуоденоскопия

C.Интрагастральная рН-метрия

D.Контрастная рентгеноскопия желудка

E.Фракционное исследование содержимого желудка

Тест 8. У 7-летнего ребенка наблюдаются повышение температуры тела до высоких цифр, вялость, боли в животе, учащение мочеиспускания. Подобные симптомы повторяются третий раз за год. При урологическом обследовании выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2 степени. Общий анализ мочи - белок 0,12 г/л, лейкоциты – 1/2 поля зрения, эритроциты – 4-5 в поле зрения. Общий анализ крови: эритроциты - 3,1 Т/л, Нв – 102 г/л, лейкоциты – 16,4 Г/л, СОЭ – 35 мм/час. Диагностирован вторично-хронический пиелонефрит. Укажите стартовый атимикробный препарат ребенку:

A.Цефазолин

B.Бисептол

C.Ампициллин

D.Нитроксолин

E.Цефтриаксон

Тест 9. У ребенка 10-ти лет - острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Дежурный врач выявил гипертензию 190/120 мм рт. ст., пульс - 160 ударов в минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах, и он ничего не видит. Затем начался приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание. Укажите, какое неотложное состояние развилось у больного

A.Эпилепсия

B.Острая сердечная недостаточность

C.Гипертоническая энцефалопатия

D.Острая почечная недостаточность

E.Острая сосудистая недостаточность

98

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 10. У ребенка 6 лет, после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая утомляемость. Объективно: кожные покровы бледные, границы сердца расширены влево, I тон на верхушке сердца глухой, короткий систолический шум на верхушке сердца. На ЭКГ: признаки перегрузки левого желудочка, экстрасистолы. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

A.Врожденный кардит

B.Ревматический кардит

C.Неревматический кардит

D.Приобретенный порок сердца

E.Дилятационная кардиомиопатия

Тест 11. Ребенку 3 месяца. Родился доношенным с массой тела 3200 г. Развивается соответственно возрасту. Вскармливается грудным молоком. Жалоб со стороны мамы нет. Укажите наиболее вероятную долженствующую массу тела этого ребенка.

A.5200 г

B.5400 г

C.5600 г

D.5800 г

E.6000 г

Тест 12. У ребенка 8 мес. с признаками рахита отмечаются положительные симптомы Хвостека, Труссо, Маслова. Сутки назад родители отмечали у ребенка приступ цианоза, ребенок не дышал, покрылся липким потом. Через минуту ребенок глубоко вдохнул, после чего состояние ребенка нормализовалось. Укажите причину появления указанных проявлений заболевания у этого ребенка.

A.Повышение уровня калия в крови

B.Повышение уровня кальция в крови

C.Снижение уровня фосфора в крови

D.Снижение уровня кальция в крови

E.Метаболический ацидоз

Тест 13. У ребенка 2-х мес. отмечаются частые срыгивания. Укажите, с чем это может быть связано.

A.Непостоянные расслабления нижнего пищеводного сфинктера

B.Незрелость эзофагокардиального отдела пищевода

C.Высокий тонус в пилорическом отделе

D.Высокое внутрибрюшное давление

E.Все вышеперечисленное

Тест 14. У ребенка 3-х лет диагностирован врожденный порок сердца тетрада Фалло. Укажите клинический признак, который характерен для этого больного.

A.Хрипы в легких

B.Увеличение размеров печени

C.Усиление II тона над легочной артерией

D.Ослабление II тона над легочной артерией

E.Все вышеуказанное

99

Факультетская педиатрия, эндокринология Педиатрия

Тест 15. У мальчика в родильном доме был выявлен врожденный порок сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-х месячном возрасте появилась одышка до 60 в мин., тахикардия – до 170 в мин., увеличение печени на 3 см ниже края реберной дуги. Укажите препарат, который необходимо назначить этому ребенку в первую очередь.

A.Преднизолон

B.Панангин

C.Вольтарен

D.Дигоксин

E.Обзидан

Тест 16. У девочки 12 лет на протяжении 2-х мес. отмечается периодическое повышение температуры тела до 39°С, веретенообразная припухлость суставов и боль в верхней части грудины и шеи. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

A.Ювенильный ревматоидный артрит

B.Острая ревматическая лихорадка

C.Токсический синовиит

D.Септический артрит

E.Остеоартрит

Тест 17. У девочки 4-х лет с ювенильным ревматоидным артритом в анализе крови выявлены нормохромная анемия и ретикулоцитоз. В течение последнего года принимала нестероидные противовоспалительные препараты. Укажите самую вероятную причину анемии у этой больной.

A.Скрытое язвенное кровотечение

B.Угнетение костного мозга

C.Внутрисосудистый гемолиз

D.Дефицит витамина В12

E.Дефицит железа

Тест 18. Мальчик 12 лет, направлен в клинику с подозрением на острую ревматическую лихорадку. Укажите, наличие каких диагностических критериев подтвердит это заболевание.

A.1 «большой», 1 «малый», АСЛ-О 450 ед

B.1 «большой», 2 «малых», АСЛ-О 370 ед

C.3 «малых», АСЛ-О 400 ед

D.1 «большой», АСЛ-О 350 ед

E.1 «малый», АСЛ-О 600 ед

Тест 19. На стационарном лечении находится ребенок 8 лет с симптомами поражения органов дыхания. Врач при аускультации легких обнаружил бронхиальное дыхание. Бронхиальное дыхание – это патогномоничный признак:

A.Инородного тела бронхов

B.Крупозной пневмонии

C.Бронхиальной астмы

D.Острого бронхиолита

E.Отека легких

100