Этап формулировки Результатов анализа Заключительные выводы и рекомендации
(7-й и 8-й шаги алгоритма)
Закончив объяснение результатов, можно приступить к осуществлению завершающего шага статистического анализа – формулировки основных выводов и рекомендаций.
Выводы – сформулированные в результате анализа постулаты по основным разделам исследования, носящие характер обобщения анализируемого явления. В выводах следует использовать специальные общепринятые термины, относящиеся к исследуемой области.
Качественно проведенный анализ, правильно полученные и сформулированные выводы являются основой для разработки рекомендаций, направленных на устранение недостатков, улучшения состояния исследуемого явления (процесса). Рекомендации должны быть действенными, исходить из реальных возможностей заинтересованных служб, конкретными, ограниченными во времени и адресованными конкретному лицу или инстанции, в компетенцию которых входит реализация предлагаемых мер.
На этом работа, связанная со статистическим анализом явления (признака, процесса) из области медицины и здравоохранения, заканчивается.
Таким образом, анализ должен быть:
объективным (основывающимся на полном и точном описании событий, наличии эталонов для сравнения и оценки; проводящимся хорошо подготовленными кадрами);
системным (обеспечивающим полноту, надежность и реальность выводов);
целенаправленным (позволяющим в дальнейшем разрабатывать программы мер по улучшению изучаемого явления);
перспективным (направленным на изучение возможностей развития событий и системы в целом);
своевременным и оперативным.
Задания для коррекции умений
Для контроля усвоения темы и достижения целей занятия решите следующую задачу.
Задача 1.
В городе Северске было проведено выборочное статистическое исследование по изучению патологической пораженности болезнями нервной системы и органов чувств выпускников общеобразовательных школ I ступени двух административных районов (Центрального и Юго-западного). В процессе исследования решалось несколько задач, три из которых формулировались таким образом: «Изучить влияние на заболеваемость следующих факторов:
1) возраста начала школьного обучения;
2) условий внутришкольной среды, в частности освещенности классных комнат;
3) уровня учебной нагрузки школьников».
Полученные исследователями данные подвергались первичной статистической обработке.
Для решения 1-й задачи получены показатели, представленные в таблицах 1, 2, 3; для решения 2-й задачи – в таблицах 1 и 4.
Таблица 1
Патологическая пораженность болезнями нервной системы
и органов чувств школьников, проживающих и обучающихся
в разных районах города в отчетном году (на 1000 осмотренных)
Административный район |
Патологическая пораженность |
Центральный |
110,0±2,0 |
Юго-западный |
103,0±2,0 |
По городу |
106,0±2,0 |
Примечания.
1. Среднеобластной показатель патологической пораженности школьников начальных школ болезнями нервной системы и органов чувств – 87 случаев на 1000 осмотренных.
2. Стандартизованные по возрасту начала школьного обучения (6 и 7 лет) показатели патологической пораженности:
Центральный район – 98,0 случаев на 1000 осмотренных;
Юго-западный район – 101,0 случаев на 1000 осмотренных.
Таблица 2
Динамика патологической пораженности выпускников
общеобразовательных школ I ступени г. Северска
болезнями нервной системы и органов чувств
Статистический показатель |
Исследуемые годы |
||||
1-й |
2-й |
3-й |
4-й |
отчетный |
|
Патологическая пораженность (на 1000 осмотренных) |
90,0 |
92,0 |
95,0 |
99,0 |
106,0 |
Таблица 3
Структура патологической пораженности школьников
города болезнями нервной системы и органов чувств
в отчетном году
Нозологическая форма |
Удельный вес, % |
Неврозоподобные состояния |
39,0 |
Астигматизм |
25,0 |
Миопия |
20,0 |
Другие |
16,0 |
Всего |
100,0 |
Таблица 4
Данные про возраст начала школьного обучения и уровни
освещенности классных комнат в школах г. Северска
в отчетном году
Административный район |
Удельный вес детей (в %), начавших обучение |
Уровень освещенности, лк |
|
в 6 лет |
в 7 лет |
||
Центральный |
26,4 |
73,6 |
294,0±1,5 |
Юго-западный |
17,3 |
82,7 |
290,0±1,5 |
По городу |
20,3 |
79,7 |
392,0±1,5 |
Примечания:
Норматив уровня освещенности в классных комнатах – 300,0±1,5 лк.
Коэффициент корреляции Спирмена между патологической пораженностью школьников болезнями нервной системы и органов чувств и уровнем учебной нагрузки составляет +0,71.
Задания.
1. Выбрать показатели для количественного сравнения статистических данных, приведенных в таблицах 1, 2, 3, 4 (с учетом примечаний к таблицам), указать способ (метод) сравнения и провести расчет необходимых показателей.
Ответ оформить по следующему образцу:
Таблица 5
№ таблицы, в которой находятся данные для сравнения |
№ п/п показателя |
Наименование показателя, выбранного для количественного сравнения |
№ п/п способа (метода) |
Способ (метод) сравнения |
Методика и результат сравнения |
Вывод по результатам сравнения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
2. Решить вопрос о наглядном представлении приведенных в ситуации и полученных в ходе количественного сравнения данных: указать название и статистический характер показателей, таблицу, в которой они приведены (в условии задачи или в эталоне ответа), а также вид графического изображения. Выполнить графические изображения.
3. Провести собственно статистический анализ:
3.1. дать заключение по количественному сопоставлению имеющихся данных;
3.2. дать качественную оценку и объяснить полученные результаты.
4. Сделать выводы.
Эталон ответа.
1. Количественное сравнение статистических данных.
Таблица 6
№ таблицы, в которой находятся данные для сравнения |
№ п/п показателя |
Наименование показателя, выбранного для количественного сравнения |
№ п/п способа (метода) |
Способ (метод) сравнения |
Методика и результат сравнения |
Вывод по результатам сравнения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|||||||||||
№1 |
1 |
Патологическая пораженность болезнями нервной системы и органов чувств школьников разных районов города |
1.1 |
Сравнить показатели между собой с помощью коэффициента достоверности различий относительных величин |
|
Уровень патологической пораженности выпускников начальных школ Центрального района достоверно выше, чем Юго-западного |
|||||||||||
|
|
|
1.2 |
Сравнить показатели в районах со стандартизованными по возрасту начала школьного обучения показателями |
|
Более высокий уровень пат. пораженности отмечается в Центр. районе, это обусловлено большим удельным весом детей, начавших обучение в 6-летнем возрасте |
|||||||||||
|
2 |
Патологическая пораженность школьников болезнями нервной системы и органов чувств по городу за отчетный год |
2.1 |
Сравнить показатель со среднеобластными данными с помощью показателя наглядности |
87,0 – 100% 106,0 – х
|
Патологическая пораженность школьников города превышает среднеобластной показатель на 21,8% |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|||||||||||
№2 |
3 |
Патологическая пораженность школьников болезнями нервной системы и органов чувств в динамике |
3.1
3.2 |
Сравнить уровни пат.пораженности за 5-летний период с помощью показателей динамического ряда: темпа роста и показателя наглядности |
Темп роста: 1-2
год –
2-3
год –
3-4
год –
4-5
год –
Показатель наглядности:
данные 1-го года –100% данные отчетного года – х
|
Патологическая пораженность школьников имеет тенденцию к росту, за 5 лет она выросла на 17,8%. При этом темпы роста неуклонно увеличиваются |
|||||||||||
№3 |
4 |
Структура пат.пораженности школьников болезнями нервной системы и органов чувств в очетном году |
4.1 |
Сравнить уд.вес отдельных нозологических форм между собой |
Простое сопоставление экстенсивных показателей |
В структуре пат.пораженности наибольший уд.вес занимают неврозоподобные состояния, затем астигматизм и миопия |
|||||||||||
№4 |
5 |
Уд. вес детей, начавших обучение в 6 и 7 лет по административным районам и по городу в целом |
5.1 |
Сравнить уд. вес детей, начавших обучение в 6 и 7 лет в Централ. районе, в Юго-западном районе, по городу в целом |
Простое сопоставление экстенсивных показателей |
В Централ. районе около 74% детей начали обучение в 7 лет, а в Юго-западном – 83%.В 6 лет пошли в школу 26% детей Цент. р-на и 17% –Юго-западного. По городу с 7 лет пошли в школу около 80%, остальные – с 6 лет. |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|||||||||||
|
|
|
5.2 |
Сравнить уд. вес школьников, начавших обучение в 6 лет, в разных районах города с помощью показателя наглядности |
Показатель Юго-западного района – 100%;
показатель Центрального района – х
|
В Центральном районе удельный вес детей, начавших обучение в 6 лет, на 52,9% больше, чем в Юго-западном |
|||||||||||
|
6 |
Уровень освещенности классных комнат по административным районам и по городу в целом |
6.1 |
Сравнить показатели освещенности классных комнат по районам и по городу в целом с нормативом с помощью коэффициента достоверности различий средних |
Для Центрального района:
Для Юго-западного района:
Для города:
|
Уровень освещенности классных комнат как в районах, так и по городу в целом достоверно ниже норматива |
|||||||||||
2. Наглядно можно представить следующие данные, имеющиеся в условии задачи и полученные в ходе количественного сравнения:
Патологическая пораженность болезнями нервной системы и органов чувств школьников, проживающих и обучающихся в разных административных районах города и в области в отчетном году – интенсивные показатели – таблица 1 условия – столбиковая диаграмма (рис.1).
Патологическая пораженность болезнями нервной системы и органов чувств школьников города в сравнении со среднеобластным показателем – показатель наглядности – таблица количественного сравнения, пункт 2.1. – линейная диаграмма (рис.2).
Структура патологической пораженности школьников города болезнями нервной системы и органов чувств – экстенсивный показатель – таблица 3 условия – внутристолбиковая диаграмма (рис.3).
Динамика патологической пораженности школьников города болезнями нервной системы и органов чувств – интенсивный показатель в динамике – таблица 2 условия – линейная диаграмма (рис.4).
Удельный вес детей, начавших обучение в 6-летнем возрасте, в исследуемых районах и по городу в целом в отчетном году – экстенсивные показатели – таблица 4 условия – внутристолбиковая диаграмма (рис.5).
Патологическая пораженность школьников города болезнями нервной системы и органов чувств в отчетном году по сравнению с исходным периодом – показатель наглядности – таблица количественного сравнения, пункт 3.2. – линейная диаграмма (рис.6).
Удельный вес детей, начавших обучение в 6-летнем возрасте, в различных районах города в сравнении между собой – показатель наглядности – таблица количественного сравнения, пункт 5.2. – линейная диаграмма (рис.7).
110
106
103
98
Рис. 1. Патологическая пораженность болезнями нервной системы и органов чувств школьников, проживающих и
обучающихся в разных административных районах города Северска и в области в отчетном году (на 1000 осмотренных)
Рис. 2. Патологическая пораженность болезнями нервной системы и органов чувств школьников города в сравнении
со среднеобластным показателем (в %)
Рис. 3. Структура патологической пораженности школьников
города болезнями нервной системы и органов чувств (в %)
Рис.
4. Динамика
патологической пораженности школьников
города болезнями нервной системы и органов чувств
Рис. 5. Удельный вес детей, начавших обучение в 6-летнем и
7-летнем возрасте, в исследуемых районах и по городу
в целом в отчетном году (в %)
150
Рис. 6. Патологическая пораженность школьников города
болезнями нервной системы и органов чувств в отчетном
году по сравнению с 1-м годом исследуемого периода (в %)
Рис. 7. Удельный вес детей, начавших обучение в 6-летнем
возрасте, в различных районах города в сравнении
между собой (в %)
3.1. Заключение по количественному сопоставлению имеющихся данных.
Уровень и динамика патологической пораженности болезнями нервной системы и органов чувств негативно характеризует состояние здоровья выпускников общеобразовательных школ I ступени г. Северска.
Так, уровень патологической пораженности в г. Северске (рис. 2) намного превышает среднеобластной показатель (на 21,8%).
Динамика патологической пораженности школьников г. Северска болезнями нервной системы и органов чувств характеризуется неуклонным ростом (рис. 4). За исследуемый 5-летний период уровень патологической пораженности вырос на 17,8% (рис. 6),причем темп его роста неуклонно увеличивается. В отчетном году он составил 107,1% по сравнению с первым годом исследуемого периода.
В структуре патологической пораженности наибольший удельный вес занимают неврозоподобные состояния, на втором месте – астигматизм, на третьем – миопия (рис. 3).
Уровень патологической пораженности выпускников начальных школ болезнями нервной системы и органов чувств неодинаковый в разных административных районах г. Северска. Он достоверно выше в Центральном районе, чем в Юго-западном (рис. 1).Эти различия, в частности, обусловлены более высоким удельным весом детей, начавших школьное обучение с 6-ти лет (рис. 5 и рис. 7), в Центральном районе по сравнению с Юго-западным (расхождение в сторону увеличения составляет 52,9%).
Уровень освещенности в классных комнатах начальных школ г. Северска достоверно ниже гигиенического норматива.
Между уровнем патологической пораженности младших школьников болезнями нервной системы и органов чувств и учебной нагрузкой существует прямая сильная корреляционная связь.
3.2. Качественная оценка и объяснение полученных результатов.
Нарастающую негативную тенденцию патологической пораженности школьников можно объяснить повышением интенсивности неблагоприятного влияния факторов, которые формируют заболеваемость учеников.
В результате проведенного исследования выявлена сильная позитивная связь между уровнем патологической пораженности болезнями нервной системы и органов чувств и учебной нагрузкой. А, как известно, интенсивность учебной нагрузки ежегодно увеличивается в связи с усложнением учебных программ. Этот процесс происходит на фоне перехода на ранневозрастное школьное обучение. А данные литературы свидетельствуют о том, что среди шестилетних детей удельный вес функционально неготовых к обучению в школе значительно выше, чем среди семилетних, а средний уровень «школьной зрелости» существенно ниже. Следовательно, повышенная учебная нагрузка ложится на функционально «незрелую» нервную систему младших школьников. Это приводит к росту пораженности детей болезнями нервной системы. Подтверждается этот вывод тем, что в структуре патологической пораженности данного класса болезней преобладают неврозоподобные состояния.
С этим согласуются результаты проведенного метода стандартизации, свидетельствующие о том, что более высокий уровень патологической пораженности болезнями нервной системы отмечается в том административном районе г. Северска, где больший удельный вес составляют дети, приступившие к школьному обучению в 6-летнем возрасте.
Важным фактором, оказывающим влияние на уровень заболеваемости учеников, является состояние внутришкольной среды. Мы вправе допустить, что низкие уровни освещенности в классных комнатах начальных школ г. Северска (в сравнении с гигиеническим нормативом) неблагоприятно отражаются на функциональном состоянии органа зрения и могут служить одним из этиологических факторов роста пораженности органов чувств школьников. Это подтверждается высоким удельным весом патологии органа зрения (миопии) в структуре патологической пораженности выпускников общеобразовательных школ I ступени г. Северска.
4. На основании проведенного анализа можно сделать следующие выводы:
Выпускники начальных школ г. Северска имеют высокий уровень (на 21,8% выше среднеобластного показателя) и негативную хронодинамику (неуклонный рост с постоянно увеличивающимся темпом роста) пораженности болезнями нервной системы и органов чувств.
Это обусловлено усилением интенсивности неблагоприятного воздействия факторов, формирующих здоровье исследуемого контингента учащихся: в частности,
увеличением учебной нагрузки,
увеличением удельного веса детей, начавших обучение в школе в возрасте 6 лет,
ухудшением условий внутришкольной среды (в том числе несоответствие освещенности классных комнат гигиеническому нормативу).
Данный вывод подтверждается тем, что в структуре патологической пораженности болезнями нервной системы и органов чувств ведущее место занимают неврозоподобные состояния (39,0%) и патология органа зрения (миопия – 20,0%).
Приложение 1
Граф логической структуры темы
"Анализ явления (признака, процесса) из области медицины и здравоохранения"
Приложение 2
Алгоритм статистического анализа