Аутоиммунные процессы.

Аутоиммунные процессы – это состояния, при которых происходит выработка аутоантител или накопление клона сенсибилизированных лимфоцитов к антигенам собственных тканей организма.

Различают аутоиммунные реакции и аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунные реакции развиваются в норме, их действие сводится к устранению отмирающих, стареющих клеток.

Аутоиммунные болезни – это аутоиммунные процессы, играющие главную или существенную роль в патогенезе болезни.

Аутоиммунизация может возникнуть на фоне:

• неизмененной иммунной системы;

• на фоне изменений в иммунной системе.

Механизмы аутоиммунизации на фоне неизмененной иммунной системы:

• повреждение забарьерных органов, к которым не выработалась иммунологическая толерантность (хрусталик, стекловидное тело, семенные канальца яичек, фолликулы щитовидной железы и др.);

• изменения антигенных свойств белков организма, например, при ожоговой денатурации, действии микробных токсинов, лекарственных препаратов, излучении;

• иммунизация перекрестными антигенами микроорганизмов.

Механизмы аутоиммунизации на фоне изменений в иммунной системе:

• нарушение в системе идиотип – антиидиотип;

• инфекции (ИКК теряют способность различать свое и чужое);

• иммунологический конфликт между отдельными субпопуляциями ИКК (например, недостаток Т-супрессоров может стимулировать В-клетки к образованию аутоантител).

• пролиферация «запретных» клонов лимфоцитов, способных реагировать с собственными тканевыми антигенами.

Классификация аутоиммунных заболеваний:

• Органоспецифические – наибольшее значение имеют реакции гиперчувствительности II типа с локализацией процесса в определенном органе. Например, тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона, инсулинозависимый сахарный диабет.

• Органонеспецифические (системные) – основную роль играет отложение комплексов АГ-АТ в различных органах и тканях организма. Например, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит.

• Смешанные – включают оба механизма.

Основные принципы диагностики иммунопатологических состояний.

Иммунодиагностика – это решение двух вопросов:

1. Изменена ли иммунологическая реактивность организма?

2. Если она изменена, в чем выражено это изменение и в какой степени?

Иммунологическая реактивность – это состояние защитных сил организма и его способность противостоять неблагоприятным факторам окружающей среды (это очень сложное понятие, включающее как неспецифическую резистентность, так и специфические иммунные реакции).

Методы исследования иммунологической реактивности.

При исследовании состояния иммунологической реактивности проводится:

• оценка уровня естественной резистентности;

• оценка уровня иммунного статуса.

Оценка уровня естественной резистентности.

1. Исследование клеточных факторов неспецифической резистентности.

   1. Определение бактерицидной активности кожи осуществляется путем посевов-отпечатков с поверхности кожи и затем рассчитывается индекс бактерицидности по формуле:

ИБ= К₀ – К₂₀ х100 ,

К₀

где ИБ – индекс бактерицидности (в %), в норме ИБ составляет более 95%.

К₀ – количество колоний сразу после контаминации кожи.

К₂₀ – количество колоний через 20 минут.

2. Определение фагоцитарной активности лейкоцитов.

• Фагоцитарный индекс (фагоцитарная активность) – процент лейкоцитов, участвующих в фагоцитозе (N=79%).

• Фагоцитарный число (фагоцитарный индекс) – среднее количество частиц, поглощенных одним фагоцитом (N=1,3-3,0, для частиц латекса=10,2).

• Завершенность фагоцитоза – процент частиц, переваренных за определенное время одним фагоцитом.

• НСТ-тест – способность фагоцитирующих клеток восстанавливать бесцветный реактив нитросиний тетразоль в краситель, окрашивающий их в синий цвет (N=48-80%).

• Опсоно-фагоцитарный индекс – отношение ФИ иммунной сыворотки (сыворотки, содержащей опсонины) к ФИ нормальной (неиммунной) сыворотки.