1. Амбулаторная инфекция;

2. Госпитальная инфекция;

3. Лабораторная инфекция (чаще всего дизентерия и гепатиты);

4. Инфекция, связанная с профилактическими мероприятиями:

• инфекции, возникающие при профилактических осмотрах (трихомониаз, гепатиты, занесенные при заборе крови);

• инфекции, развивающиеся при вакцинации (например, постинъекционные абсцессы и другие заболевания).

Особенности лабораторной диагностики оппортунистических инфекций.

Микробиологическая диагностика имеет решающее значение в постановке этиологического диагноза оппортунистических инфекций, в выработке рациональных схем терапии и предупреждении развития вторичных случаев заболевания.

Принципы лабораторной диагностики оппортунистических инфекций:

• биоценотический (изучение всех видов микроорганизмов, присутствующих в патологическом материале);

• популяционный (исследование из каждого материала определенного числа культур одного вида микробов);

• количественный (определение численности микроорганизмов в материале);

• химиотерапевтический (изучение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и антисептикам);

• эпидемиологический (фено- и генотипирование микроорганизмов).

Результаты микробиологической диагностики в клинической микробиологии зависят не только от правильно проведенного исследования, но и от правильной интерпритации анализа.

Выбор материала определяется врачом-клиницистом в зависимости от:

• клинической картины заболевания;

• предполагаемой локализации возбудителя в организме на данном этапе патогенеза болезни;

• путей выделения возбудителя в окружающую среду.

Правила взятия и доставки материала те же, что и в инфекционной микробиологии (хотя есть исключения, например, нельзя забирать на бактериологическое исследование кровь из катетера, т.к. к нему адгезируются S. epidermidis). Исследуемый материал должен иметь сопроводительный документ (направление на специальном бланке) со следующими данными: ФИО больного, возраст, клиника, отделение, номер палаты и истории болезни, домашний адрес больного, дата заболевания, вид материала, дата взятия материала (день, час), предполагаемый клинический диагноз, сведения о применении антимикробных препаратов, цель и методы исследования, подпись врача.

Методы клинико-диагностических микробиологических исследований.

Цель клинических микробиологических исследований заключается в выяснении участия микроорганизмов в процессе заболевания путем:

• выявления болезнетворного микроба;

• постановки иммунологических реакций.

Задачи клинических микробиологических исследований:

• установление возбудителя;

• определение иммунного статуса, определение антител к возбудителю;

• определение источника и факторов передачи возбудителя.

Существуют следующие клинико-диагностические микробиологические исследования:

1. Микроскопические методы применяются для обнаружения бактерий или грибов непосредственно в исследуемом материале. Позволяет получить предварительные данные о микрофлоре и наметить пути дальнейших лабораторных исследований (позволяет ориентировочно отнести возбудителя к палочкам, коккам или спирохетам, грамположительным или грамотрицательным, выбрать питательные среды). Достоверность

микроскопического исследования повышается при иммунофлюоресцентном методе (РИФ) с использованием специфических меченых сывороток.