Факторы патогенности.

Токсины – эндотоксином.

Ферменты – гиалуронидаза, нейроминидаза, фибринолизин.

Структурные и химические компоненты клетки: пили I порядка, белки клеточной стенки, капсула.

Резистентность.

Хорошо сохраняется во внешней среде, особенно при низких температурах:

• В воде, почве при +4⁰С – сохраняют жизнеспособность до 4 месяцев;

• На зерне при +1⁰С – 9 месяцев, при 20-25⁰С 1-2 мес;

• В шкурах животных, погибших от туляремии – до 1 месяца.

Чувствительны к повышенной температуре (до 60⁰С – погибают за 20 минут, кипячение – 1-2 минуты), УФ лучам, действию дезинфиктантов (5% формалин убивают за 2-5 минут), антибиотикам (стрептомицину, тетрациклину, гентамицину, канамицину).

Эпидемиология.

Типичный зооноз.

Резервуар и источник инфекции – многочисленные виды грызунов и другие животные (всего 82 вида).

Механизмы передачи:

• Трансмиссивный (при укусе кровососущими насекомыми – иксодовыми клещами, комарами, слепнями);

• Фекально-оральный (путь – алиментарный и водный – через инфицированные продукты и воду);

• Контактный (путь – прямой контактный –попадание возбудителя на поврежденные кожные или слизистые покровы при снятии шкур, сборе павших грызунов);

• Аэрогенный (путь – воздушно-пылевой – описан при вдыхании содержащей возбудителей пыли от зерна, соломы).

Инкубационный период – 2-8 дней.

Патогенез и клинические особенности.

Возбудители проникают в организм человека через кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей или ЖКТ. В области входных ворот развивается первичный аффект в виде последовательно сменяющих друг друга пятна, папулы, везикулы, пустулы и язвочки. Затем возбудитель попадает в лимфоузлы, где поглощаются фагоцитами, внутри которых активно размножается. Из лимфоузлов F. tularensis попадает в кровь (бактериемия), при этом часть бактерий погибает, что обуславливает интоксикацию. Затем наступает стадия очаговых поражений с образованием гранулем в селезенке, печени, легких, костном мозге.

Клиническое течение инфекции зависит от входных ворот, в соответствии с чем выделяют формы заболевания:

• Бубонную;

• Легочную;

• Желудочно-кишечную;

• Септическая.

Иммунитет.

Постинфекционный иммунитет – гуморальный и клеточный, стойкий, пожизненный.

Специфическая профилактика.

По эпидпоказаниям живой аттенуированной туляремийной вакциной.

Специфическое лечение – не разработано.

Тема лекции: «Риккетсии. Хламидии».

Риккетсиозы – это большая группа трансмиссивных острых лихорадочных инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями, имеющих общность патогенеза и клинических проявлений болезни.

Историческая справка.

Первого представителя этой группы микроорганизмов – возбудителя лихорадки Скалистых гор открыл в 1909 г. американский исследователь Х.Т. Риккетс, погибший в г. Мехико от сыпного тифа при его изучении в 1910 г. Поэтому в честь Х.Т. Риккетса были и названы данные микроорганизмы риккетсиями.

А в 1913 г. чешский врач-микробиолог C. Провачек в крови больных обнаружил возбудителя сыпного тифа, которого впоследствии назвали Rickettsia prowazekii в честь также погибшего от сыпного тифа учёного.

Основоположником учения о риккетсиях и риккетсиозах считается бразильский учёный

Энрике да Роха – Лима, который впервые в 1916 г. применил термин «rickettsiа».

В Советском Союзе учение о риккетсиях и риккетсиозах сформировалось в 40-50-е годы XX века. П. Ф. Здродовский в 1953-1954 гг. обобщил результаты работ советских микробиологов и выделить риккетсологию в самостоятельный раздел медицины.

Таксономия риккетсий (Борисов Л.Б., 2002 г.).

Порядок	Rickettsiales
Семейств о	Rickettsiaceae
Род	Rickettsia	Coxiella	Erlichia	Rochalime a

Таксономия риккетсий (Воробьев А.А., Лукин Е.П., Быков А.С., 2001 – 2006 гг. и определитель бактерий Берджи, 2001 г.)

с	Клас	Alphaproteobacteria								Gammaproteob acteria
док	Поря	Rickettsiales								Legionellales
Семе йство		Rickettsiaceae			Anaplasma taceae		Bartonel laceae			Coxiellaceae
Род		Rickettsia	a	Orienti		Erlichia		la	Bartonel		Coxiella
Вид		группа сыпного тифа: R. prowazekii R. typhi R. felis	O. tsutsugamush i			E. chaffeensis E. muris		B.guinta na B. henselae B. bacilliformis B.			С. burnetii

группа клещевых реккитсиозов : R. rickettsii R. conorii R. australis R. akari R. sibirica R. japonica R. honei

chlaridgeae B. elizabethae