2.4 Желудок

Желудок является полым растяжимым органом, расположен в верхнем отделе брюшной полости, проецируется в левую подрёберную и надчревную области живота. Функции желудка: накопление пищи (вместимость 1,5-3 литра), её механическая обработка (перемешивание, измельчение), химически-ферментативная обработка (расщепление белков, жиров), а также незначительное всасывание веществ (вода, соли, глюкоза, аминокислоты).

Желудок имеет два отверстия: кардиальное (входное, расположено ближе к сердцу) и привратниковое (выходное, соответствует привратнику – суженому участку, граничащему с двенадцатиперстной кишкой). Кардиальное отверстие находится слева от позвоночника, на уровне X-XI грудных позвонков, отверстие привратника – справа от позвоночника, на уровне XII грудного – I поясничного позвонков. У желудка выделяют: переднюю и заднюю стенку, малую и большую кривизну (правый и левый края), тело (средняя часть), свод или дно (верхняя часть), кардиальную и привратниковую части (прилежат к одноимённым отверстиям). Привратниковая (пилорическая) часть подразделяется на привратниковую пещеру (прилежит к телу желудка, имеет более широкий просвет) и канал привратника (переходит в привратник, имеет более узкий просвет).

Слизистая оболочка желудка покрыта однослойным призматическим железистым эпителием, который вырабатывает слизеподобный секрет, защищающий эпителий от воздействия желудочного сока и плотных комков пищи. Благодаря развитой подслизистой основе, слизистая оболочка образует крупные складки различного направления и протяжённости, которые увеличивают площадь её поверхности. Возле малой кривизны желудка складки имеют продольное направление и ограничивают углубление, непосредственно прилежащее к кривизне, – желудочную дорожку, которая может замыкаться в желудочный канал при сокращении мышечной оболочки. Благодаря дорожке и каналу, жидкие части пищи поступают в кишечник, не задерживаясь в желудке. В области отверстия привратника находится кольцевая складка слизистой оболочки (заслонка привратника). На складках слизистой оболочки, а также между ними, расположены многочисленные возвышения (1-6 мм диаметром) округлой формы – желудочные поля, содержащие железы желудка, концевые отделы которых находятся в собственной пластинке слизистой оболочки. В различных частях желудка железы имеют особенности строения, в связи с чем подразделяются на кардиальные, собственные (в области тела) и пилорические. Железы секретируют ферменты, основным из которых является пепсин, соляную кислоту и другие вещества. Смесь секретов желёз желудка и железистого эпителия называется желудочным соком. Мышечная оболочка желудка состоит из гладкой мышечной ткани, образующей продольный и круговой слои, а также косые волокна, расположенные кнутри от кругового слоя, при сокращении подтягивающие большую кривизну к кардиальному отверстию. Круговой мышечный слой в области привратника утолщается, образуя сфинктер, который вне времени прохождения пищи находится в сомкнутом состоянии и вместе с кольцевой складкой слизистой оболочки составляет клапан, препятствующий проникновению содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Наружная оболочка (брюшина) покрывает желудок со всех сторон.